（长沙楚元中西结合医院 湖南长沙 410100）
摘要：目的 对胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的疗效进行探讨。方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的冠心病并发快速心律失常患者80例，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组应用盐酸胺碘酮片治疗，实验组联合应用盐酸胺碘酮片和酒石酸美托洛尔治疗，统计并对比两组治疗效果、不良反应。结果 实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗后两组HR、PVC、PAC均显著降低（P<0.05）；且治疗后实验组HR、PVC、PAC均显著低于常规组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并快速心律失常效果显著，两种药物通过发挥协同作用能够显著改善患者临床症状，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
关键词：酒石酸美托洛尔；胺碘酮；冠心病；快速心律失常
[Abstract] objective：to explore the efficacy of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease and rapid arrhythmia.Methods：80 patients with coronary heart disease complicated with rapid arrhythmias were selected from January 2017 to December 2017 in our hospital.According to the random number table method，40 patients were divided into experimental group and routine group.The routine group was treated with amiodarone hydrochloride tablets，and the experimental group was combined with amiodarone hydrochloride tablets and tartrate metoprolol treatment，and the therapeutic effects and adverse reactions were compared between the two groups.Results：the total effective rate was significantly higher in the experimental group than in the conventional group（P<0.05）.After treatment，both groups of HR，PVC and PAC were significantly reduced（P<0.05）.After treatment，the HR，PVC and PAC in the experimental group were significantly lower than the conventional group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P BBB 0.05）.Conclusion：the application of amiodarone with tartaric acid metoprolol therapy of coronary heart disease with rapid arrhythmia effect is remarkable，the two drugs through create synergies can significantly improve the patients' clinical symptoms，and has high security，should be widely promoted.
[Key words] tartrate metoprolol；Amiodarone；Coronary heart disease（CHD）.Rapid arrhythmia.
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者会因冠状动脉发生粥样硬化而出现管腔阻塞或狭窄，并进一步出现心肌缺氧和缺血，最终引发心血管疾病。冠心病患者病情加重的重要征象之一是心律失常，其会加重患者死亡风险[1]。因此心血管内科中一项重要课题就是治疗冠心病并发快速心律失常，相关研究认为针对冠心病合并快速心律失常患者应用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗效果显著。本研究选择我院收治的冠心病合并心律失常患者80例，对其中40例患者应用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔进行治疗，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例冠心病合并快速心律失常患者作为观察对象。纳入标准：满足冠心病临床诊断标准；满足心律失常诊断标准。排除标准：合并其他严重基础疾病；重度心力衰竭者；两周内应用抗心律失常药物者；无法配合治疗者[2]。按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女16例、男24例；年龄范围38~73岁，平均（48.6±5.8）岁；心律失常类型PAC17例，PVC14例，窦性心动过速9例。常规组包括女17例、男23例；年龄范围39~75岁，平均（49.3±5.4）岁；心律失常类型PAC18例，PVC13例，窦性心动过速9例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组应用盐酸胺碘酮片（华润紫竹药业有限公司；国药准字H11020014）治疗，每次口服200mg，第一周每天3次，第二周起每天2次，连续服用60天。实验组应用盐酸胺碘酮联合酒石酸美托洛尔（常州四药制药有限公司；国药准字H32025167）治疗，酒石酸美托洛尔每次口服25mg，每天2次，连续服用60天。
1.3观察指标
检测并对比两组HR、PAC、PVC、不良反应发生率。常见不良反应包括厌食、缓慢型心律失常等，
1.4疗效判定标准
显效：恶心、呼吸急促等临床症状显著改善或消失。有效：恶心、呼吸急促等临床症状有所改善。无效：恶心、呼吸急促等临床症状加重或未改善。总有效率=（显效+有效）/总患者数*100%。
1.5统计学处理
本次研究数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
实验组治疗总有效率95.0%，显著高于常规组的67.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
心律失常分为缓慢心律失常和快速心律失常两种，主要发生于各种器质性心脏病患者中，会对其健康和生命安全产生严重影响。快速心律失常指的是发生心动过速、心脏跳动频率加快，患者发生快速心律失常的时间越长，出现心衰、心肌缺血、休克的可能性就越大[3]。作为Ⅲ类抗心律失常药物，胺碘酮同时具有Ⅳ类及Ⅰ类抗心律失常药物性质，可对钠离子内流产生抑制，并促进动作电位传导速度降低，进而实现治疗疾病的功能，被广泛应用于心律失常治疗。美托洛尔为选择性β受体阻断剂，是Ⅱ类抗心律失常药物，能够对心肌细胞上β1受体产生选择性阻断作用，促进心肌收缩作用的降低，最终使患者症状得到有效缓解[4]。
本研究中，实验组治疗总有效率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组HR、PVC、PAC均显著降低，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后实验组HR、PVC、PAC均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明相对于胺碘酮单独用药，胺碘酮联合美托洛尔可更明显降低患者HR，减少PVC、PAC次数，并且治疗效果更显著。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），并均有缓慢型心律失常出现，说明胺碘酮联合美托洛尔具有较高安全性，但具体治疗中应关注患者是否出现HR过缓。联合应用两种药物可发生协同作用，因具有脂溶性，美托洛尔可通过血脑屏障结合中枢神经部位的β受体，兴奋心脏迷走神经，抑制交感神经兴奋，进而实现对心律失常的治疗。在抑制交感神经张力的同时，美托洛尔可降低茶粉胺分泌，茶粉胺逆转胺碘酮的电生理作用就可得到控制，使胺碘酮作用得到强化[5]。
综上所述，在冠心病合并快速心律失常患者治疗中应用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔效果显著，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]艾青涯.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗室性心律失常疗效评价[J].中国医学创新，2013，21（35）：37-38.
[2]彭娜.小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对心律失常患者的治疗效果观察[J].世界临床医学，2017，11（17）：109.
[3]孙璐.胺碘酮与酒石酸美托洛尔联合治疗室性心律失常患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（9）：81-83.
[4]靳京美.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔注射液治疗室性心律失常效果分析[J].中国继续医学教育，2015，11（27）：173-174.
[5]李工.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：95-96.
论文作者:邹皓
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：心律失常论文; 酒石酸论文; 实验组论文; 冠心病论文; 患者论文; 洛尔论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年6期论文;