王兴婷
（云南省中医院；云南昆明650000 ）
【摘要】目的：探讨在人工髋关节置换术患者的护理中应用术中保温护理对患者凝血功能及术后苏醒的影响。方法：对2017年1月至2018年12月在我院进行人工髋关节置换术的20例患者进行分组调查研究，分组方式按照随机数字表法，分别为：观察组（n=10）和参照组（n=10）,其中采用常规护理的患者组为参照组，采用术中保温护理的患者组为观察组，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（T T）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与参照组相比明显更低，同时参照组患者的术后苏醒时间较观察组明显更高，将两组数据进行统计，结果显示：差异明显，具有临床对比价值（P<0.05）。结论：在人工髋关节置换术患者中采用术中保温护理能够有效改善患者的凝血功能，并缩短患者的苏醒时间、提高康复速度具有重要意义，值得在临床中广泛应用。
【关键字】术中保温护理；人工髋关节置换术；凝血功能；苏醒时间
通常情况下人类的体温波动在36 ～37 ℃之间，当体温在36℃以下时，多数是由于手术或者麻醉所引起的。其主要原因是由于，手术室内温度过低，同时手术时暴露面积过多，并且大量的使用冲洗液和液体输注，从而使患者的机体温度下降[1-2]。由于体温是人体功能动态平衡的主要标志，因此一旦人体体温下降，就会对患者的凝血功能及身体机能恢复产生一定的影响，同时也会引发各种并发症[2]。所以对患者实施有效的术中保温是改善患者预后的关键。本次调查选取20例我院收治的人工髋关节置换术患者进行综合研究分析，对比结果如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取20例2017年1月至2018年12月在我院进行人工髋关节置换术患者进行调查研究，并按照随机数字表法将所有20例患者分为观察组10例和参照组10例，患者年龄最大者89岁，年龄最小者67岁，平均（78.3±4.6）岁；患者年龄最大者88岁，年龄最小者67岁，平均（79.1±3.4）岁。将观察组和参照组的年龄、性别等上述一般资料进行统计，结果显示差异较小，不具有临床统计意义（P>0.05）。
1.2方法在两组患者入院后均进行常规检查，参照组患者基于此实施常规护理。观察组患者则实施术中保温护理：（1）在患者术前1小时将手术室温度调整至24℃左右，空气湿度50%，并将手术台使用电热毯加热至37.5℃左右；（2）对患者术中所需的冲洗液体使用水温浴箱进行加温至42℃左右，并使用电子液体加温仪将药液和血液进行加温至37.5℃左右[3]；（3）使用血液循环泵和暖脚套促进患者血液回流；（4）为患者暴露皮肤部位加盖棉被，减少患者裸露皮肤面积，同时手术人员应该熟练、准确、快速的完成手术；（5）对患者进行术后护理，采用的方式为艾灸，艾灸的穴位为涌泉穴，1次/d，将艾条对准涌泉穴，距离皮肤0.5-1寸进行艾灸，治疗过程中要不断的转动艾条，艾灸时间为7min-10min。
1.3 观察指标
1.3.1对两组患者的凝血功能指标进行观察。
1.3.2将两组患者的苏醒时间进行统计。
1.4统计学分析
本次调查涉及数据均输入spss17.0软件进行处理，组间计数资料如肌苏醒时间、PT、TT、APTT指标等应用(士s)表示，行t?检验；计量资料等采用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2.结果
2.1凝血功能指标对比
对两组患者分别施以不同护理方式后，观察组患者的PT、TT、APTT指标相比于参照组明显更高，数据对比结果显示差异明显，具有临床对比价值（P＜0.05），详情见表1。
2.2苏醒时间对比
研究组患者的苏醒时间46.39±5.09min,参照组患者的苏醒时间为68.46±4.41min，两组数据对比结果显示：参照组明显差高于研究组，组间差异较大，具有临床参考价值（T=10.3629，P＜0.05）。
3.讨论
人类的体温主要是通过自身体温调节中枢来使温度维持平衡的。但是在手术过程中，人体要进行全身麻醉或者是局部麻醉，同时手术中会使身体暴露在低室温的手术室内，下丘脑调节机制、血管运动都会受到一定的抑制，因此就会导致体温下降的现象出现。随着人体温度的下降，人体的肌肉群活动加剧，就会使身体内机体耗氧量增加，很容易引发心肌缺血，同时还容易出现其他不良反应[4-5]。除此之外，在低温的条件下，凝血因子活性也会下降，就会使凝血功能变差，从而使出血时间延长，有部分患者会出现术后伤口愈合慢的情况，还很容易引发感染。据资料显示，在手术过程中进行保温护理，能够改善患者的体温，通过调节手术室内的温度，使患者能够有一个良好舒适的就医环境，通过对冲洗液进行加温，来预防患者体温下降，通过对患者手术中增加保温毯，来预防患者低体温现象，通过手术后对患者进行艾灸，艾灸的穴位为涌泉穴，通过艾灸能够有效的起到促进血液循环有效预防下肢静脉血栓，艾灸涌泉穴能够对患者的肾经以及全身起到调节作用。为了验证此方法存在的优势，本次选取20例我院收治的人工髋关节置换术患者进行调查研究，采用术中保温护理的研究组在临床指标、凝血功能指标、苏醒时间方面相比于参照组具有明显优势，再一次验证了术中保温护理在人工髋关节置换术患者护理中的临床价值。
综上所述，在患者手术中进行保温护理能够有效的保持患者的凝血功能，降低并发症发生率，效果显著，值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1]陈春萍.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响分析[J].医学食疗与健康,2018(2):86-87.
[2]张娟.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].世界临床医学,2016,10(1):241-241,250.
[3]冯换群.术中保温护理对人工髋关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响[J].中国伤残医学,2017,25(10):68-69.
[4]倪敏勇.人工髋关节置换术患者术中采用保温护理的作用分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(24):102-104.
[5]杨雪萍.人工髋关节置换术围手术期综合护理体会[J].河南医学研究,2017(16):172-173.
论文作者:王兴婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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