（山东省女子监狱医院 山东 济南 250014）
【摘要】目的：探讨热毒宁注射液治疗老年脑卒中相关性肺炎患者的临床疗效及其对血清TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响。方法：选取2015年6月至2016年7月我院收治的老年脑梗死出现肺炎患者102例，随机数字法将其分为常规组与研究组，常规组给予抗血小板聚集、改善脑循环、化痰、扩张气道及营养支持常规治疗，研究组在常规组治疗基础上应用热毒宁注射液治疗，临床治疗结束后评价两组治疗效果及对血清TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响。结果：两组患者治疗前其血清TNF-α、IL-6及IL-8含量比较无统计学差异（P＞0.05），临床治疗两个疗程后，两组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8含量具有不同程度的改善，研究组与常规组血清TNF-α、IL-6及IL-8含量比较具有显著的差异（P＜0.01）；常规组临床治疗显效率为70.59%，研究组临床治疗显效率90.20%，两组临床疗效比较（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：热毒宁注射液治疗脑梗死老年肺炎疗效明显，显著改善SAP发生后患者血清TNF-α、IL-6及 IL-8升高情况，值得临床应用推广。
【关键词】 脑梗死；肺炎；老年；热毒宁注射液；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0103-02
随着老龄化不断加重，脑梗死的发病率不断上升，发病群体多为老年人，由于老年人自身免疫力不断下降，一旦发病需进行长期正规化的治疗，由于老年脑梗死患者发病引起的脑损伤导致患者免疫功能进一步降低，并且存在意识障碍及吞咽障碍等情况，极易导致患者出现卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP）[1]。SAP病原体较多，如不及时防治，对患者生命安全造成巨大威胁，所以正确的治疗方法与用药尤为重要。热毒宁注射液广泛应用于上呼吸道感染，临床疗效较为明显，为进一步探讨热毒宁注射液在脑梗死老年肺炎患者中的应用疗效，本文针对51例老年脑梗死肺炎患者进行热毒宁注射液治疗研究，现将研究内容汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2016年7月我院收治的老年脑梗死出现肺炎患者102例，随机数字法将其分为常规组与研究组，每组51例，其中常规组患者男性23例，女性28例，年龄60～77岁，平均年龄（69.28±2.45）岁，脑梗发病时间12～45天，平均（30.26±4.24）天，出现肺炎时间1～7天，平均（3.18±0.82）天；研究组患者男性25例，女性26例，年龄60～80岁，平均年龄（70.37±3.53）岁，脑梗发病时间10～45天，平均（29.35±4.07）天，出现肺炎时间2～7天，平均（3.69±0.73）天；两组患者基线资料包括性别、年龄、病程等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可研究性。
1.2 纳入标准[2]
①所有患者脑梗死临床诊断标准且诊断明确；②所有患者均符合卒中相关性肺炎临床诊断标准；③所有纳入患者家属对本研究相关细节均知情并同意参与，并由委托人自愿签署研究知情同意书；④所有纳入患者均经颅脑CT或MRI辅助确诊；⑤所有纳入患者年龄均大于或等于60岁。排除标准：①不符合脑梗死及卒中相关性肺炎临床诊断者；②不符合纳入标准者；③合并严重并发症危及生命者；④肺结核、肺部肿瘤、肺水肿、肺栓塞等疾病者；⑤家属主动要求退出或放弃治疗者。
1.3 方法
两组患者入院后完善各项检查，确诊后均给予神经内科脑梗常规治疗，包括抗血小板聚集、改善脑循环及营养支持等治疗，患者出现肺炎后，常规组患者给予化痰、扩张气道、抗感染等药物常规治疗，研究组患者在常规组治疗基础上给予患者热毒宁注射液治疗，20ml的热毒宁注射液加入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml稀释后静脉滴注，滴速为60滴/min,1次/d，5d为1个疗程,临床治疗2个疗程观察治疗疗效。
1.4 观察指标及疗效评价
①观察两组患者临床治疗前后血清TNF-α、IL-6及IL-8含量的变化；②2疗程后观察两组患者临床治疗效果，疗效评价标准[3]：痊愈：SAP临床症状包括发热、咳嗽、咳痰等完全消失，实验室检查正常；显效：SAP临床症状包括发热、咳嗽、咳痰等明显改善，实验室检查基本正常；有效：SAP临床症状包括发热、咳嗽、咳痰等有所改善；无效：临床治疗后患者SAP症状无改善或加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学处理软件对研究所得数据进行统计处理，计数资料采用百分比表示，用χ2进行检验，计量资料采用均值加减标准差表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后炎性因子水平的变化
研究结果显示，两组患者治疗前其血清TNF-α、IL-6及 IL-8含量比较无统计学差异（P＞0.05），临床治疗两个疗程后，两组患者血清TNF-α、IL-6及 IL-8含量具有不同程度的改善，研究组与常规组血清TNF-α、IL-6及 IL-8含量比较具有显著的差异（P＜0.01），结果见表1。
2.2 两组患者治疗2疗程后临床疗效
研究结果显示，常规组临床治疗显效率为70.59%，研究组临床治疗显效率90.20%，两组临床疗效比较（P＜0.05），差异具有统计学意义。显效率=（痊愈例数+显效例数）/单组总例数*100%，结果见表2。
3.讨论
卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP）是脑横死患者常见的并发症，其发病危险因素包括高龄、神经功能改变、吞咽困难等[4]。脑梗死患者多为老年人，病灶位于脑部不同位置，其对机体及神经功能造成不同的影响，并且老年脑梗死患者发病后多伴有昏迷或意识障碍，常需进行绝对卧床对症治疗，患者进食时吞咽功能明显障碍，极易出现吸食等不良情况的发生，增加SAP的发生率[5]。目前临床多以治疗原发病及对症治疗为主，其疗效具有一定的局限性，提高脑梗死患者SAP临床疗效对患者生命健康与安全具有重大的意义。热毒宁注射液其主要是由青蒿、金银花和栀子三味药材提取精制而成,青蒿为君药,其性寒味苦,有清热凉血、透散肌表之功效,具有免疫抑制和促进细胞免疫的作用。金银花为臣药,具有清热解毒、透散表邪之功效，并且具有抑制多种病原体的作用;栀子为佐药,具有清热解毒、凉血清泄的作用,三药合用,可解表里风热之邪[6]。
本文通过对热毒宁注射液治疗脑梗死老年肺炎疗效及对炎症因子水平的影响进行探究探讨，结果显示，两组患者治疗前其血清TNF-α、IL-6及 IL-8含量比较无统计学差异（P＞0.05），临床治疗两个疗程后，两组患者血清TNF-α、IL-6及 IL-8含量具有不同程度的改善，研究组与常规组血清TNF-α、IL-6及 IL-8含量比较具有显著的差异（P＜0.01）；常规组临床治疗显效率为70.59%，研究组临床治疗显效率90.20%，两组临床疗效比较（P＜0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，热毒宁注射液治疗脑梗死老年肺炎疗效明显，显著改善SAP发生后患者血清TNF-α、IL-6及 IL-8升高情况，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组.卒中相关性肺炎诊治中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49（12）：1075-1078.
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[6]王开富，萧伟，王振中，等.热毒宁注射液的解热抗炎作用及其机制[J].中国医院药学杂志，2013，33(23):1918-1922.
论文作者:张瑾
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 注射液论文; 疗效论文; 血清论文; 两组论文; 肺炎论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;