云南省第一人民医院 邮编:650032
【摘要】：目的：探索集束化护理在快速康复外科胸腔镜微创术后的应用对策。方法：本次实验对象为实施外科胸腔镜微创术120例患者（在2017年3月18日至2018年3月18日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行集束化护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的并发症发生率（3.33%）低于对照组，遵医行为（100.00%）、对服务态度满意度（98.33%）、对服务质量满意度（100.00%）高于对照组（P＜0.05）。结论：对实施外科胸腔镜微创术患者实施集束化护理干预，能够利于术后恢复，提高生活质量。
【关键词】：集束化护理；快速康复；外科；胸腔镜微创术；对策
外科胸腔镜微创术具有安全性、微创性、疗效性等特点，能够及时挽救患者生命，但抢救成本较高，且风险性性较大，容易引起呼吸衰竭的发生，对此还需加强术后的护理干预，通过集束化护理，能够降低并发症发生率，提高耐受性，改善血气指标，恢复患者呼吸功能，稳定患者病情 [1]。而本文旨在探索不同护理方式在实施外科胸腔镜微创术患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2017年3月18日至2018年3月18日期间收治的实施外科胸腔镜微创术患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均无皮肤破损现象；（2）患者均无意识障碍现象；（3）患者均自愿加入本次实验；（4）患者均无交流沟通障碍现象；（5）患者均存在手术适应证；（6）患者均无呼吸功能不全现象。
观察组60例患者中，男性31例，女性29例，平均年龄为（63.85±3.22）岁，平均手术时间（235.86±15.42）min；手术类型：9例为贲门癌根治术，11例为纵隔肿瘤切除术，19例为食管癌根治术，21例为肺叶切除术。
对照组60例患者中，男性32例，女性28例，平均年龄为（63.63±3.58）岁，平均手术时间（235.35±15.98）min；手术类型：8例为贲门癌根治术，10例为纵隔肿瘤切除术，18例为食管癌根治术，24例为肺叶切除术。
两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式。
观察组采用集束化护理，主要内容如下：
（1）病情护理：①语言交流：为了拉近彼此关系，还需使用通俗易懂语言介绍疾病相关知识，对于理解能力较差者，还需配合眼神、摇头、点头、手势等非语言表达方式，促使患者感受到医务人员的关注、关爱，尽可能减轻患者不安、焦虑、抑郁等情绪；②病情观察：加强患者病情观察，对于连接呼吸机患者，还需调节呼吸机参数，控制呼吸节奏，教会患者正确的呼吸方式和频率 [2]。
（2）排痰障碍护理：为了控制感染的发生，还需加强患者排痰护理，比如通过叩背、按摩、翻身等方式，促进痰液排出，为了持续呼吸通畅，还需加强吸氧、雾化治疗，且鼓励患者自主咳嗽，对于排痰能力差，且痰液黏稠患者，需配合吸痰工作，为了保证呼吸通畅，还需教会患者家属叩背、翻身方法，从而确保护理措施的延续性 [3]。
（3）并发症预防：①避免口咽干燥：部分患者在通气过程中，可出现呼吸道干燥现象，对此还需主动加温湿化器，且分次进行口腔湿化，避免直接吸入，防止呛咳的发生；②避免胃部膨胀：间断性使用NIPPV，避免吸气压力过高，且叮嘱患者闭口吸气 [4]。
1.3观察指标
对比两组患者的并发症发生率、遵医行为、对服务态度满意度、对服务质量满意度。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者遵医行为、满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
随着医疗技术的发展和器械的完善，外科胸腔镜微创术开始广泛推广于临床，其能够挽救患者生命，但术后可因为呼吸衰竭的发生，与此同时，若护理不当，可影响病情恢复，甚至可引起并发症，对此还需加强集束化护理干预，其能够利于患者呼吸功能恢复，改善动脉血氧分压，提高治疗安全性，降低睡眠障碍、肺水肿、重症肺炎、急性哮喘、慢性阻塞性肺疾病发生几率 [5]。分析本次实验，可发现观察组患者遵医行为、满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，由此说明，集束化护理干预，能够满足患者生理、心理、社会需求，从而提高患者护理满意度，改善以往紧张的护患关系，且能够提高患者遵医行为，从而利于术后治疗、护理工作的顺利进行。
总而言之，集束化护理具有科学、全面、针对性，用于实施外科胸腔镜微创术患者中效果明显，不仅能够增加患者对护理服务态度、质量满意度，还能够利于病情康复，降低术后并发症发生率。
【参考文献】：
[1]朱海棠,赵亚红,吴海莉等.经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创术的护理[J].护士进修杂志,2013,28(18):1674-1676.
[2]白晶.微创治疗尿石症术后实施延续性护理对患者疾病相关知识认知情况的影响[J].中国医药指南,2017,15(12):229-230.
[3]王彩霞.腹腔镜胆结石微创手术后的优质护理模式研究[J].中国保健营养,2016,26(9):169.
[4]王苗.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效及术后护理[J].中国医药指南,2016,14(32):234-234.
[5]刘向坤.对80例腹腔镜胆囊切除术后患者护理模式的临床对照研究[J].中国实用医药,2014,22(11):203-204.
论文作者:戴俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 微创论文; 术后论文; 外科论文; 还需论文; 满意度论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;