胡宗秋
（射洪县中医院 四川 遂宁 629200）
【摘要】 目的：探讨会阴侧切伤口应用会阴冷热敷垫外敷的临床效果。方法：选取2014年6月～2015年8月在我院自然分娩且经会阴侧切术的90例初产妇，随机分成两组，每组45例，两组均用安捷牌碘伏棉球擦拭并用50%硫酸镁浸润纱布湿敷，观察组在此基础上配合使用会阴冷热敷垫，观察两组产后3d会阴伤口疼痛、肿胀及愈合情况。结果：观察组产后3d会阴伤口疼痛、肿胀及愈合情况均优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：会阴冷热敷垫外敷会阴侧切伤口有助于缓解伤口疼痛，消除肿胀，促进伤口愈合，值得推广使用。
【关键词】 会阴侧切伤口；会阴冷热敷垫；外敷；肿胀；疼痛
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0112-02
为避免自然分娩过程中的产道裂伤，对于会阴条件较差的产妇往往需要做会阴侧切术，术后会阴部会留有伤口，由于会阴区组织疏松，血管丰富，对疼痛极为敏感[1]。因此，会阴伤口疼痛和肿胀是大多数自然分娩产妇的主诉症状。如果会阴侧切伤口护理不当就会造成感染，增加产妇痛苦，因此，会阴侧切术后需要加强对伤口的护理，以免引起并发症，延缓产妇产后恢复[2-3]。为进一步探讨会阴侧切伤口应用会阴冷热敷垫外敷的临床效果，本文选取2014年6月～2015年8月在我院住院且自然分娩的90例初产妇，均接受会阴侧切术，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年6月～2015年8月90例在我院自然分娩且经会阴侧切术的初产妇的临床资料，入选病例均为足月分娩，现将90例产妇按照分娩顺序编号，编号为偶数者归入观察组，编号为奇数者归入对照组，每组45例。观察组产妇年龄在23～30岁之间，平均年龄（25.37±5.50）岁，孕周在37～42周之间，平均孕周（39.25±2.16）周；对照组产妇年龄在24～31岁之间，平均年龄（27.30±4.97）岁，孕周在38～42周之间，平均孕周（38.50±1.19）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组产妇自然分娩过程中均由经验丰富的助产人员在严格无菌操作下行会阴侧切术，分娩结束后均用可吸收线缝合伤口，对照组每天用安捷牌碘伏棉球碘伏棉球（德州安捷高科消毒制品有限公司生产）擦拭会阴伤口，擦拭完成后用浸润了50%硫酸镁的纱布湿敷会阴部位，湿敷10min后更换一次纱布，每次持续30min，2次/d。观察组会阴伤口缝合后立即使用会阴冷热敷垫进行护理，每天更换2～3次，产后48h用安捷牌碘伏棉球擦拭会阴伤口，擦拭完成后用浸润了50%硫酸镁的纱布湿敷会阴部位，湿敷10min后更换一次纱布，每次持续30min，2次/d。两组均持续护理观察3d。
1.3 评估标准
1.3.1疼痛标准 产后3d根据产妇主诉及疼痛所致体位变化评估会阴伤口疼痛程度，疼痛程度分为4级[4]。I级疼痛：无明显疼痛症状，日常坐卧不受影响，仅刺激有轻微疼痛；Ⅱ级疼痛：自觉轻微疼痛，日常注意力分散时不感疼痛；Ⅲ级疼痛：自觉明显疼痛，日常注意力分散时仍感疼痛，坐卧行走受到影响；IV级疼痛：疼痛难以忍受，日常活动受限，严重影响坐卧行走和睡眠。
1.3.2肿胀标准 产后3d将产妇会阴伤口与健侧皮肤进行对比，测量肿胀范围，肿胀程度分为4级[5]。I度肿胀：肉眼观察发现会阴伤口处无明显肿胀现象；Ⅱ度肿胀：肿胀处皮肤高于健侧皮肤，但高差＜1cm，肿胀面积直径＜2cm；Ⅲ度肿胀：肿胀与健侧皮肤高差在1～2cm之间，肿胀面积直径在2～3cm之间；IV度肿胀：肿胀与健侧皮肤高差＞2cm，肿胀面积直径＞3cm。
1.3.3愈合标准 在两组产妇出院前评估会阴伤口愈合情况，愈合等级分为三级。甲级愈合：会阴伤口愈合良好，肿胀消失；乙级愈合：会阴伤口有红肿，缝合处发炎；丙级愈合：会阴伤口感染甚至裂开。
1.4 统计学方法
采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产后3d疼痛分级对比
观察组疼痛等级分布情况明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1 两组产妇产后3d疼痛分级对比(n,%)
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3.讨论
对于会阴条件差的初产妇来讲，自然分娩过程中会不可避免地引起产道损伤，这就需要及时行会阴侧切术以降低产道裂伤的风险，同时也可以帮助胎儿尽快娩出，从而减少新生儿并发症[6]。由于会阴组织间隙较大，术后极易出现疼痛及肿胀症状。本次研究结果显示观察组经常规护理配合使用会阴冷热敷垫外敷3d后，疼痛分级、肿胀分级及愈合分级明显优于单纯经常规护理的对照组，P<0.05，有统计学意义。会阴冷热敷垫是一次性方便产品，每次持续时间在30～45min左右，会阴冷热敷垫能够促进会阴皮下血管收缩，具有止血功效，而且还能减轻局部血肿，防止感染的发生。综上所述，会阴冷热敷垫外敷会阴侧切伤口能够显著缓解产妇术后疼痛，消除肿胀，促进伤口愈合，是会阴侧切术后消炎止痛的首选产品。
【参考文献】
[1] 曹佩玉,田顺英.会阴冷热敷垫外敷会阴侧切伤口的效果观察[J].当代医学,2012,18(14):17-18.
[2] 张平.妇科疾病局部治疗护理技术[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(5):154-155.
[3] 叶春花,高学军.德莫林联合半导体激光治疗会阴侧切伤口效果探讨[J].护理学杂志,2011,26(20):39-41.
[4] 朱春桃,刘熙婵,邓梅珍，等.神灯照射加50%硫酸镁溶液温敷对产妇会阴侧切伤口的疗效观察[J].中国实用医药,2012,07(3):129-130.
[5] 胡珍.会阴侧切伤口硫酸镁混合液湿敷疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(3):562-563.
[6] 何江华,赵雁萍,周琼，等.产乐贴应用于会阴侧切伤口的疗效观察[J].新疆中医药,2011,29(4):33-35.
论文作者:胡宗秋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：会阴论文; 伤口论文; 疼痛论文; 产妇论文; 阴冷论文; 两组论文; 产后论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;