（湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228）
摘要：目的 评价经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症（合并侧隐窝狭窄）的具体疗效。方法 整理出本院中2016年12月至2018年3月间收治的腰椎间盘突出症（合并侧隐窝狭窄）患者的一般资料，根据实验要求选择78例患者纳入本次实验。采用双盲法将所有患者均分为两组，分别为对照组（39例）和实验组（39例）。对实验组患者实施经皮全脊柱内镜技术进行治疗，对照组患者实施常规开放性手术进行治疗。根据两组患者的手术各项指标和治疗前后VAS评分进行对比。结果 本次研究成果显示，实验组患者的手术时间明显长于对照组，但其术中出血量和创口长度均优于对照组。两组患者治疗后1天、3天，VAS评分和对照组相比明显更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对腰椎间盘突出症（合并侧隐窝狭窄）患者实施经皮全脊柱内镜技术进行治疗，有助于降低术中出血量，对患者的临床症状有所改善，缓解患者的疼痛，值得进一步研究和实践。
关键词：经皮全脊柱内镜技术；腰椎间盘突出症（合并侧隐窝狭窄）
腰椎间盘突出症最主要的发病因素就是腰椎间盘出现退行性病变，但也可能和长期劳损、遗传、腰骶先天异常等因素相关，患者的主要症状为腰部疼痛，同时伴随下肢疼痛[1]。针对病情严重的患者，非手术治疗已经不能获得很好的疗效，就需要介入手术治疗[2]。本次研究整理出本院中2016年12月至2018年3月间收治的腰椎间盘突出症（合并侧隐窝狭窄）患者的一般资料，根据实验要求选择78例患者纳入本次实验，评价经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的具体疗效，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
整理出本院中2016年12月至2018年3月间收治的腰椎间盘突出症（合并侧隐窝狭窄）患者的一般资料，根据实验要求选择78例患者纳入本次实验。采用双盲法将所有患者均分为两组，分别为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组中男性患者和女性患者的比例为21：18，年龄介于26-70岁范围内，平均年龄（46.7±4.2）岁，实验组中男性患者和女性患者的比例为20：19，年龄介于23-74岁范围内，平均年龄（45.3±4.5）岁。对比患者的年龄、性别等基本数据未发现明显差异，具有良好可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规开放性手术进行治疗，行常规后路小切口手术。对实验组患者实施经皮全脊柱内镜技术进行治疗：首先给予患者硬膜外麻醉，让其保持俯卧，保持腹部为悬空状态，明确其椎间隙的病变情况，选择平椎间隙旁边0.4cm左右切开长约0.7cm左右的创口，在椎板间隙中置入导棒，明确工作通道，将注水管道和内窥镜进行连接，使神经根和硬脊膜完全暴露并禁食牵拉，最终将椎间盘完全显露，即可进行椎间盘组织摘除，最终将神经根进行松解。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录两组患者的手术各项指标，采用视觉模拟评分法来记录治疗前后VAS评分并对比，其中10分为满分，分值越高说明疼痛越强烈。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的手术各项指标和治疗前后的VAS评分及本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的手术时间明显长于对照组，但其术中出血量和创口长度均优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床中非常多见的疾病之一，因为可能受各类因素影响，其椎间盘纤维化受到损伤，导致附近的脊神经被压迫，所以患者会出现腰部疼痛，甚至腿部麻木疼痛等症状[3]。针对症状严重的患者，通过非手术治疗已经不能获得很好的疗效时，就需要采用手术治疗。
经皮全脊柱内镜技术在近几年中被广泛应用，因为其属于微创手术，对患者造成的伤害较小，且术中出血量少，可以让患者尽快恢复，所以其深受患者的喜爱，已经成为该病的治疗首选方式之一[4]。但其手术时间和常规手术相比更长，其和医务人员的操作熟练程度相关，在熟练后手术时间会显著缩短，同时其手术创口和出血量和常规手术相比更优，使得内镜的优势得以体现，同时治疗后患者的VAS评分明显更优，说明其不仅能缓解患者的痛苦，因为创口小对患者带来的痛苦也较小，还能使患者尽快的恢复[5]。
综上所述，针对腰椎间盘突出症患者实施经皮全脊柱内镜技术进行治疗，有助于降低术中出血量，对患者的临床症状有所改善，缓解患者的疼痛，值得进一步研究和实践。
参考文献
[1]刘亚明，赵森明.经皮脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2018，24（10）：768-773.
[2]何升华，冯华龙，黄飞强，赖居易，孙志涛.经皮全脊柱内镜治疗高度脱垂型腰椎间盘突出症22例[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（03）：50-54.
[3]薛静波，王文军，晏怡果，王程，李学林，欧阳智华，周爱霞，胡朝阳.经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中南医学科学杂志，2017，45（03）：230-233.
[4]陈斌辉. 经椎板间入路全脊柱内镜技术治疗游离脱垂钙化型腰椎间盘突出症近期临床研究[A]. 浙江省医学会骨科学分会、浙江省医师协会骨科医师分会.2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会骨科学分会、浙江省医师协会骨科医师分会：浙江省科学技术协会，2016：1.
[5]杨贤玉，张长江，李洪珂，李来好，潘登.经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除治疗游离型腰椎间盘突出症[J].中外医疗，2015，34（16）：22-23.
论文作者:王明明
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 腰椎间盘突出论文; 手术论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年5期论文;