鹤岗市南山区妇幼保健院 黑龙江鹤岗 154103
摘要：目的：探讨小儿急性肾小球肾炎临床治疗时应用依那普利与氢氯噻嗪联合治疗的临床疗效。方法：选取2018年3月~2019年3月期间收治的急性肾小球肾炎患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予氢氯噻嗪治疗，观察组给予依那普利与氢氯噻嗪联合治疗，对两组患儿临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗后各肾功能指标改善明显优于对照组，观察组总有效率94.29%，对照组总有效率为80.0%，观察组治疗效果更为明显（p<0.05）。结论：对小儿急性肾小球肾炎患者采用依那普利与氢氯噻嗪联合应用治疗，可有效改善临床症状和尿常规，有效提高临床治疗效果。
关键词：依那普利；联合；氢氯噻嗪；小儿急性肾小球肾炎；疗效；
急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染（绝大多数是链球菌感染）后，由于免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿科常见病。病情有轻有重，起病前1~4周常有呼吸道感染病史，如急性咽炎、急性扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱疮。在治疗上，在发病的初期消灭残留体内的细菌，浮肿明显的病儿可用利尿剂，有高血压及心功能不全时要给予降血压和强心等对症处理[1]。现对依那普利与氢氯噻嗪联合治疗小儿急性肾小球肾炎的效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年3月~2019年3月期间收治的急性肾小球肾炎患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男 16例，女19例，年龄最小6岁，最大14岁，平均年龄（8.0±1.5）岁。抗“O”升高26例，血清补体下降31例，CIC升高18例，血沉增快26例。对照组中男17例，女18例，年龄最小6岁，最大13岁，平均年龄（8.5±2.0）岁。抗“O”升高27例，血清补体下降30例，CIC升高16例，血沉增快25例。两组患儿的基本情况差异不明显，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 所有患者卧床休息，直至血尿消失，水肿消退，血压肾功能恢复。进行抗感染治疗，对照组给予氢氯噻嗪治疗，氢氯噻嗪，口服，1~2mg/kg，每日1次。
观察组给予依那普利与氢氯噻嗪联合治疗，氢氯噻嗪，口服，1~2mg/kg，每日1次。依那普利片，口服，0.05~0.08mg/kg，每日1次。两组患者均治疗10天为一个疗程，疗程结束后进行疗效对比。
1.3 观察指标与评定标准 对两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率、24h尿蛋白排泄率（24h-UAER）进行对比。治愈：临床症状消失或明显改善，各观察指标恢复正常[2]；有效：临床症状明显改善，各观察指标有所改善；无效：临床症状指标、体征无好转，甚至严重。
1.4 统计学方法 对本研究中的结果应用统计学软件进行处理，表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和。p<0.05表示为差异存在统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 对两组患者肾功能情况进行对比，观察组患者35例，治疗前Scr（120.28±11.28）μmol/L，24h-UAER（96.85±21.75）μg/min，肾小球滤过率（80.16±9.26）ml/min；治疗后Scr（72.26±8.42）μmol/L，24h-UAER（61.05±30.48）μg/min，肾小球滤过率（61.95±9.98）ml/min；
对照组患者35例，治疗前Scr（121.19±9.72）μmol/L，24h-UAER（96.51±24.35）μg/min，肾小球滤过率（82.23±8.19）ml/min；治疗后Scr（88.16±9.89）μmol/L，24h-UAER（76.52±26.56）μg/min，肾小球滤过率（71.71±7.42）ml/min；
观察组患者治疗后各肾功能指标改善明显优于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者35例，治愈24例（68.57%），有效9例（25.71%），无效2例（5.71%），总有效率为94.29%；对照组患者35例，治愈16例（45.71%），有效12例（34.29%），无效7例（20.0%），总有效率为80.0%；观察组总有效率94.29%，对照组总有效率为80.0%，观察组治疗效果更为明显，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
急性肾小球肾炎临床以水肿、血尿、少尿和高血压为主要表现。其发病主要与乙型溶血性链球菌感染有关，亦可为其他细菌或病毒感染。该病临床特点轻重不一，轻者仅有镜下血尿，重者可在病程2周内出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全而危及生命。
本病为自限性疾病，目前治疗主要为彻底清除感染灶，对症治疗，防治急性期严重表现。清除感染病灶、彻底消灭抗原，根据咽拭子培养加药物敏感试验，选择有效的抗生素。早期绝对卧床休息，待病情好转后逐渐增加活动量[3]。饮食给予低盐、高糖、高维生素，含适量蛋白质和脂肪的饮食。利尿，常用噻嗪类、襻利尿药物，如氢氯噻嗪、呋塞米等；降压，可用钙通道阻断药或血管紧张素转换酶抑制药，如硝苯地平、卡托普利；严重循环充血时，可应用硝普钠静脉治疗，减轻心脏的前后负荷，也可通过血滤治疗，达到迅速脱水的目的。
双氢氯噻嗪用于水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水。减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括允血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。依那普利为不含巯基的强效血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，口服后在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压，其降压作用缓慢而持久[4]。
本研究中，观察组患者依那普利与氢氯噻嗪联合治疗后各肾功能指标改善明显优于单独氢氯噻嗪治疗的对照组，两组差异明显。观察组总有效率94.29%，对照组总有效率为80.0%，观察组治疗效果更为明显。
总之，依那普利与氢氯噻嗪联合治疗可有效改善临床症状和尿常规，有效提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]聂东红.依那普利与不同药物联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：673-675.
[2]焦静珂.探讨依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效[J].北方药学，2018（2）：33-34.
[3] 龚敏，刘爱民，诸葛小寅，等.小儿急性肾小球肾炎与尿路感染的关 系[J].中华医院感染学杂志，2014，11（22）：321-322.
[4］周冬梅.依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎 疗效观察［Ｊ］.中国当代医药，2011.18（35）：64~65.
论文作者:李文珍
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：依那普利论文; 患者论文; 噻嗪论文; 对照组论文; 肾小球论文; 肾小球肾炎论文; 两组论文; 《健康世界》2019年11期论文;