衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探究脊柱手术中使用无肌松药全身麻醉的有效性及安全性。方法：本次临床研究分析选择对照试验研究法，将2012年6月～2014年6月期间，本院收治的80例ASA I或II级脊柱手术患者为研究对象，采用随机数字表法，分为实验组和对照组。两组患者在使用琥珀酰胆碱诱发插管后，实验组患者使用瑞芬太尼、丙泊酚用于维持麻醉，对照组患者使用阿曲库铵用于维持麻醉，对比两组患者的临床评价指标上差异。结果：两组患者在部分临床评价指标上存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：ASA I或II级脊柱手术患者在手术过程中使用无肌松药全身麻醉，具有呼吸恢复早、清醒程度好、拔管时间短等突出优点，值得在临床上推广借鉴。
关键词：脊柱手术；无肌松药全身麻醉；观察
本文探究无肌松药全身麻醉对脊柱手术患者术后临床评价指标的影响，现将资料及结果报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的80例ASA I或II级脊柱手术患者为研究对象，采用随机数字表法，分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组中，男22例，女18例；年龄在52～81岁之间，平均年龄为（59.24±5.12）岁；平均身高为（162.14±4.94）cm，平均体重为（56.27±6.47）kg。对照组中，男21例，女19例；年龄在51～80岁之间，平均年龄为（58.76±5.09）岁；平均身高为（163.04±4.71）cm，平均体重为（56.54±6.29）kg。对比两组患者的例数、性别、年龄、身高、体重、手术类型等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均有术前注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。患者在进入手术室护，应开放静脉，安置肌松监测仪等。给予患者面罩吸氧，在脊柱手术患者吸氧5min后，静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚1mg/kg，芬太尼μg/kg[1]。在患者进入沉睡状态后，通过四个成串刺激来测量患者神经-拇内收肌的肌松程度。后预制阿曲库铵0.05mg/kg，3min后应给予患者琥珀酰胆碱注射，剂量为100mg。当患者的TOF监测测示T1=0时，给予患者气管插管操作。患者在手术后停麻醉药15min后，TOFr＜70%时，应居于患者新斯的明拮抗[2]。
患者在手术过程中，应该使用静脉泵维持注射丙泊酚、瑞芬太尼，使患者的BIS值维持在30～60之间，实验组患者不适用肌松药，对照组患者常规给予阿曲库铵，在缝合操作时停麻醉药。如果患者在术中出现体动现象，给予静脉注射阿曲库铵25mg[3]。
1.3观察指标
记录并比较两组患者于麻醉前、插管后即刻、切皮时、手术后30min、手术后60min以及拔管后的BIS值和TOFr值；以及两组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术中气道压、OAA/S评分、肌松效果评分等[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用n和百分比表示计数资料，采用均数±标准差来表示计量资料，分别使用t和卡方来检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者在部分临床评价指标上存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。详细情况请参考表1。
讨论
近年来，伴随着麻醉技术、医疗设备、手术操作技术的发展，脊柱手术的安全性有了明显的提高，但是患者术后麻醉药物并发症的发生率仍然居高不下。从结果数据上看，两组患者在睁眼时间、拔管时间等临床评价指标上存在显著差异，实验组患者的相关时间明显短于对照组。
这表明，相比于肌松药物，ASA I或II级脊柱手术患者在手术过程中使用无肌松药全身麻醉，具有呼吸恢复早、清醒程度好、拔管时间短等突出优点，值得在临床上推广借鉴[5]。
参考文献：
[1]徐成明，李玉兰，刘映龙，吕兴华，万占海.无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2012，07：646-648.
[2]张弛，郑李娜，郭永清等.《临床麻醉学杂志》2012年（第28卷）1～12期文题索引[J].临床麻醉学杂志，2012，12：1239-1248.
[3]刘芳芳.脊柱侧弯矫形术中不同麻醉方法对神经电生理监测指标SEP及MEP的影响[D].山东大学，2014.
[4]张玉琴，王红国.无肌松药全麻下实施鼻内镜手术的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，01：42-45.
[5]张玉琴，王红国，张继功.瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术的临床观察[J].河南外科学杂志，2014，03：56-57.
论文作者:陈丽鹃
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 手术论文; 脊柱论文; 芬太尼论文; 两组论文; 实验组论文; 差异论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;