任康 孟伟通讯作者 赵新新 赵新佳
北京老年医院 100095
【摘要】目的：研究临床护理路径管理模式在预防住院老年患者跌倒中的应用效果。方法：选取2016年3月到2017年3月在我院接受住院治疗的老年患者510例，按照随机分配的方法将其分为实验组和对照组，每组各260例患者，其中实验组实行临床护理路径进行护理，对照组实施一般护理方法进行护理，观察两组患者的跌倒率。结果：对照组有5例患者出现跌倒，跌倒发生率为1.92%。实验组有1例患者出现跌倒，跌倒发生率为0.38%，实验组的跌倒发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年患者实施临床护理路径进行护理干预，可以有效的减少老年患者的跌倒产生情况，使得老年患者的跌倒发生率得到降低，保障了老年人的生命安全，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；老年住院患者；跌倒预防；应用效果
老年患者跌倒在临床被定义为老年患者由于不受控制的落在地面或较低的平面，并排除患者意识丧失或突然癫痫和其他原因造成的跌倒，跌倒在比较容易发生在老年患者住院接受治疗的时候，是比较容易发生的护理安全问题［1］。据统计，每年约有10%到20%的患者损伤甚至骨折，严重损害了老年患者的生活质量，使得对老年患者的心理产生了较大的影响。为了有效地避免这种情况，本文对不同护理方法对降低跌倒的应用效果做出来研究，现将相关报告整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月到2017年3月在我院接受住院治疗的老年患者510例作为研究对象，其中男性330例，女性180例，年龄64-102岁。其中64到74岁188人，75到83岁146人，84到93岁165人，94到102岁11人。疾病的类型：脑梗死后遗症患者211例，脑供血不足患者123例，肺部感染患者66例，冠心病、高血压患者56例，脊髓损伤患者22例，癫痫患者18例，术后颅脑外伤患者6例，癌症患者4例，贫血患者3例，老年痴呆患者1例。将510例跌倒高危患者按随机数字表法分为对照组和实验组，每组260例。两组在性别、年龄、疾病类型上差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施一般护理方法，其中主要包括老年患者必要的健康宣传，患者床边悬挂防跌倒、防坠床警示。对实验组患者采取临床护理路径进行护理。
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1.2.1老年人跌倒因素分析
护理人员在日常护理的过程中仔细观察老年患者的习惯和周围环境，总结了引发老年病人跌倒的因素主要包括以下几点：首先是心理因素：一些老年病人因为生病一年到头，其精神和精神状态是处于一种亚健康的状态，这通常是受到恐惧的心理因素的影响，提高老年病人跌倒的可能性［2］。其次是疾病因素：部分老年高血压、脑血供应不足等疾病患者协调能力较差，增加跌倒的可能性。最后是部分老年患者在医院地面或楼梯上发生跌倒，住院时所遇到的环境因素是不熟悉的，加之局部的一些光线较暗，增加了老年患者跌倒的可能性。
1.2.2建立预防老年患者跌倒的临床路径。
根据以上因素，制定老年患者的临床护理路径。首先，对住院老年患者进行“住院跌倒因素评价”，根据轻度至极度高度的标准对患者进行分类，并按照不同的等级采取针对性护理措施。
1.2.3根据临床路径进行针对性护理。
对于那些跌倒等级比较低的患者来说，护理人员应该在其床头放置预防跌倒的警示，然后根据不同情况的患者进行具体的健康宣传和教育，加强患者对跌倒后果的正确认识，让患者对医院的环境有一定的熟悉度。对于跌倒等级比较高的患者来说，除了上述的护理措施以外，还应经常对患者实施积极的心理咨询，让患者有一个积极的态度去克服害怕恐惧的心理状态；对于各种疾病的患者，要对其进行正确的用药指导。
1.3统计学方法
实验收集到的数据全都使用SPSSl8．0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料用均数±标准差（X±s）来表示，使用t检验，计数资料采用x2来进行检验，以P＜0.05表示比较差距具有统计学意义。
2.结果
对两组护理进行观察得到，对照组有5例患者出现跌倒，跌倒发生率为1.92%。实验组有1例患者出现跌倒，跌倒发生率为0.38%，实验组的跌倒发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床护理路径管理模式的实施，有利于护士长对护理质量进行控制，加强对患者的不同程度护理，预防跌倒的风险监控，让护士对其工作职责以及工作流程有明确的认识，提高护士的积极性以及对住院老年病人跌倒预防和责任感，使护理工作能够得到创新和改进护理的质量。临床护理路径在预防老年住院患者的危险因素评估，提高护理老年病人跌倒的安全预防可以减少盲目性和被动性的出现，能够全面、有效的实现的跌倒预防措施［3］。
临床护理路径管理模式，已成为一个预防老年住院患者跌倒在有效指导的临床工作，临床护理的实践路径，对预防措施进行层层把关，无论哪一个级别的护士都会根据临床路径对住院老年病人的跌倒进行预防护理干预。因此，患者跌倒的发生率明显降低。据报道，最有效的干预是多样化干预与个性化方案的结合。本研究采用临床护理路径对患者实施跌倒护理干预措施，根据评估结果制定综合护理干预措施，拓展护理干预的内涵［4］。通过对患者预防跌倒风险评估的研究和病例分析，使护士能够掌握患者的个体差异、心理感受和教育需求，并根据个人情况采取相应的护理干预措施。患者和护理人员通过不断的学习、互相进行经验交流、示范、模仿等，提高护理人员和患者的预防跌倒的意识，有效减少和防止老年患者跌倒的发生［5］。
本研究观察组跌倒发生率为0.38%，明显低于对照组的1.92%（P＜0.05）。应用临床护理路径管理干预患者的护理，预防老年住院患者的跌倒，具有临床意义。临床护理路径管理模式的实践中，以整体护理的发展，有效地促进了护士护理程序的使用能力，使患者对护理的满意度得到提升，有助于实现人文关怀，促进护士和病人之间的和谐关系，护士和患者有良好的沟通［6］。因此，对老年患者实施临床护理路径进行护理干预，可以有效的减少老年患者的跌倒产生情况，使得老年患者的跌倒发生率得到降低，保障了老年人的生命安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]房兆.余丽君.林华.香港医院预防老年住院患者跌倒护理管理介绍［J］.中国护理管理.2016.12（12）：83-84.
[2]郦忠.叶志弘.盛洁华.坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策［J］.中华医院管理杂志.2018.24（9）：646-647.
[3]奚从华.金其林.张郁慧.33例住院病人跌倒的原因调查与分析［J］.中国医院.2016.12（5）：35-37.
[4]朱诗林.蒋谷芬.黄辉斌等．防范跌倒护理评估表在老年住院患者中的应用[J]．当代护士.2016（12）：115—116．
[5]姚丽文.侯黎莉．住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J]．上海护理.2015.5（3）：1—3．
[6]李辉.张涛.社区老年人跌倒的预防和控制[J]．江苏预防医学.2017.18（4）：82—84．
论文作者:任康,孟伟通讯作者,赵新新,赵新佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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