北川羌族自治县人民医院,四川省绵阳市622750
【摘要】目的：对老年骨质疏松症（OP）患者的护理干预方法及效果进行探析。方法：以2017年1月~2018年1月我院接治的85例老年OP患者作为观察对象，均给予积极对症治疗，并实施全面护理干预，持续1个月后，评测患者护理前后患者疼痛改善情况。结果：在护理后，本组85例患者疼痛程度整体降低，与护理前比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在老年OP患者临床治疗中给予全面护理干预，有助于缓解患者疼痛，有着重要临床意义。
【关键词】老年患者；骨质疏松；护理干预
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0081-01
OP是临床常见的骨科病症，是因骨组织量减少引起的骨密度降低、骨结构受损的代谢性全身性骨病，临床发病率较高，以老年人为主要发病群，是导致老年人骨折的常见原因。通常患者伴有不同程度骨疼痛，严重影响患者生活质量。实践表明[1]，在临床治疗过程中开展积极护理干预能有效缓解疼痛感。本文主要对我院收治的85例老年OP患者的临床护理干预前后的疼痛改善情况进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月~2018年1月收治的85例老年OP患者纳入观察中，均通过临床症状、骨密度、影像学等检查确诊，符合《骨质疏松症防治指南》相关诊断标准[2]。均存在自发性骨痛，主要是腰背部疼痛、上下肢体疼痛及全身性疼痛。纳入标准：（1）确诊为OP，伴骨痛；（2）年龄≥60岁；（3）临床资料完整，可正常语言交流，对治疗和护理知情并配合。排除肝肾功能不全、骨折、骨结核、恶性肿瘤、意识障碍及其他原因导致骨痛等患者。其中，男患者39例，女患者46例；年龄61~78岁，平均（72.5±3.3）；病程1~5年，平均（2.3±1.1）年。
1.2方法
本组患者均给予畦鱼降钙素、钙尔奇D片等药物治疗，并加强营养支持；同时，通过门诊复查、电话随访、家庭访视等方式实施全面护理干预，具体包括：
（1）健康宣教：依照患者的年龄、性别、理解能力等，通过发放健康手册、图片讲解、面谈等方式进行个体化宣教，语言尽量简洁、通俗易懂，方便老年患者对OP骨痛的相关知识有清楚认识，主要讲解骨痛的病因病机、症状、防治方法等，要明确告知患者骨痛是OP常见症状，积极治疗干预，保持良好心态可有效改善症状，并对答患者及其家属提出的疑问认真解答，让患者能正确认识自身病情；同时，向患者介绍使用药物的名称、药效，告知其遵医嘱用药的必要性，提高其用药依从性。此外，告知患者在阴雨天气尽量不外去，做好保暖工作，以免加重病情。
（2）心理护理：老年患者因OP病程长，再加上骨痛影响，担心给家人增加负担，而易出现悲观、消极、焦虑等不良心理，这不仅影响治疗，还会增加疼痛程度。所以，在治疗中护理人员需对患者心理状态进行了解，再给予针对性疏导和干预。一方面，要告知患者保持良好稳定心理有助于病情转归，多介绍治疗理想病例，做好解释工作，以缓解患者不良心理；另一方面，老年患者的理解能力相对低，医护人员多微笑，热情、真诚对待患者，耐心与患者沟通交流，语速尽量缓，声音稍大，并适当应用肢体语言。
（3）生活护理：在饮食上，嘱患者多补充钙质，多食含钙量高、清淡易消化食物，譬如：排骨汤、豆制品、牛奶等，但注意不和菠菜等一同食用，以确保钙质良好吸收，不喝用碳酸类、茶类饮品。同时，告知家属注意正确烹饪方法，最大限度保留食物中的钙丢，烹制时间不得过长，避免维生素丢失。明确告知患者不良生活习惯会影响疗效和病情转归，引导患者矫正，戒烟酒，少食多餐，按时就餐，规律作息，帮助患者建立健康的生活习惯。
（4）运动护理：根据患者病情及疼痛度制定个体化运动方案，以增强患者机体抵抗力，可进行散步、慢跑、太极等有氧运动，以身体适应确定运动量，以免运动过猛造成损伤，在餐后30~60min进行，15~20min/次。尽量在阳光照射充分、空气良好的环境下运动，这有助于钙质吸收。
（5）疼痛护理：患者尽量用硬板床，床单需整洁、柔软，平窝休息，定时翻身，动作轻柔而迅速，以减轻疼痛。同时，通过注意力转移法降低患者疼痛阀值，比如：播放音乐、与患者聊感兴趣的话题，讲述家长里短等。此外，还可应用物理疗法，比如疼痛部位按摩、低频刺激等，并教会患者掌握骨骼放松法，可有效减轻疼痛。如患者疼痛难耐，可遵医嘱服用镇痛类药物。
（6）社会支持：通常患者怕增加家人麻烦，应让其知道大家都愿给予帮助的，并嘱家人多陪伴、多关怀、多照顾患者，并理解患者感受，以解开患者的心结；并尊重患者决定，尽量满足其合理需求。鼓励患者参与社区集体活动，比如：打太极、书画大赛、戏曲演出等活动，不仅可强化患者生活积极性，还可改善机体抵抗力；并鼓励患者多和社区老年人、同病症患者交流，保持乐观心态。
1.3观察指标
通过患者主诉症状进行效果评价：（1）0级，无痛；（2）I级，有轻微痛感；（3）II级，轻度疼痛，但对生活无影响；（3）III级，中度疼痛，可耐受，必要时需用镇痛药；（4）IV级，重度疼痛，无法耐受，需用镇痛药治疗。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计数数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
通过护理后，本组患者疼痛程度显著改善，与护理前相比，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 本组患者护理前后疼痛程度比较（n，%）
3.讨论
OP多发于老年人群，随着年龄增长骨量逐步丢失，通常表现出腰背部、四肢或者全身性骨痛、乏力等症状，给患者身心健康和生活造成极大影响。临床上通常采取药物治疗，但单一用药不能有效改善患者疼痛，应对患者实施全面、针对的护理干预。
本研究中，85例患者在治疗OP同时，从生理、心理、社会支持等层面，结合患者病情实际进行全面、系统护理。先通过健康宣教提高患者认识，再开展针对性心理护理干预，稳定患者心理，提高患者临床依从性；在此基础上，对患者生活、饮食进行干预，以便患者健康饮食，建立良好生活习惯，并指导患者进行适量运动；此外，针对疼痛症状进行有效干预。从结果看，护理后本组患者疼痛程度显著低于护理前（P＜0.05）。与顾美容相关研究报道基本一致[3]。
综上而言，对老年OP患者实施全面护理干预，可有效改善患者疼痛症状，提升临床效果，值得临床实践。
参考文献：
[1]李晓乾，孔新兴，王宝艳.老年综合评估护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38(04)：450-453.
[2]薛延.骨质疏松症防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2008:463-465.
[3]顾美容.骨质疏松疼痛护理对老年骨质疏松患者腰背疼痛的影响[J].医疗装备，2017，30(13)：13-14.
作者简介:赖晓凤(1988年10月19日)，民族:羌，性别:女，籍贯:四川省绵阳市，工作单位:北川羌族自治县人民医院，学历:本科，职称:护师，研究方向:糖尿病专科护理或骨科护理
论文作者:赖晓凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
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