（四川省金阳县人民医院内科 四川凉山 616250）
【摘要】目的：对比分析联合用药在小儿惊厥治疗中的临床应用。方法：随机选取近几年来我院救治的惊厥患儿100例，将其平均分为两组。对照组仅采取西医用药治疗，观察组在对照组基础上加以中医联合用药的治疗。观察两组的治愈效果，并对两组的治愈率、不良反应的发生情况及复发率进行统计学分析。结果：观察组患儿的治愈效果明显优于对照组，复发率较低，不良反应较少，统计结果P<0.05，差异显著。结论：在小儿惊厥治疗中，采用中西医联合用药，治疗效果显著，有效降低治疗中的复发率及不良反应，有广阔的临床应用前景，推荐使用。
【关键词】联合用药；小儿惊厥；临床应用；中西医结合
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0048-02
The Effectiveness analysis of Combination therapy in children with seizures
【Abstract】Objective To compare the clinical application of combination therapy in the treatment of seizures in children. Methods In recent years, randomly selected 100 cases of seizures in children's hospital treatment, which were divided into two groups. The control group taking only Western medicine treatment, observation group to combination therapy in the treatment of Chinese medicine on the basis of the control group. Healing effect was observed in both groups, and the cure rate of the two groups, the incidence and recurrence rates of adverse reactions were statistically analyzed. Results Healing effect in children in the observation group than the control group, a lower relapse rate, fewer adverse reactions, the statistical results P <0.05, significant difference. Conclusion The treatment of seizures in children, the use of Chinese and Western medicine combination therapy, a significant treatment effect, reduce the relapse rate and in the treatment of adverse reactions, have broad clinical application, it is recommended to use.
【Key words】Combination therapy; Seizures in children; Clinical application; Integrative Medicine
惊厥属于儿科常见急症，在婴幼儿中发病率较高，该病诱发因素曾多样化，致使神经元放电异常导致全身或者局部肌群出现突然不自主、发作性的强直性收缩与阵挛性，且有意识障碍伴随症的神经系统功能短暂紊乱症状。小儿惊厥为常见的急症之一，通常起病急、发病快，如不能及时救治，易导致不可逆性损伤。另外，引发小儿惊厥的诱发因素较多，临床表现较为多样，患者病情严重者会发生脑水肿、缺氧性脑损害以及窒息等症状，这会对患者的生命安全造成严重的威胁，并且疾病患儿往往因脑组织受损而出现智力障碍，严重者死亡[1]。所以，对于惊厥患儿在进行治疗时，不仅要及时有效的止惊还要对病因进行分析，根据患者的病因采取针对性的治疗措施，以减少病情的复发次数。我院现对从2011年5月-2015年3月间来我院治疗的100例惊厥患儿惊厥患儿采用中西医联合用药的治疗方式，取得了良好的治疗效果。现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2011年5月-2015年3月间来我院治疗的100例惊厥患儿，均分为两组，每组50例。其中观察组男性患者27例，女性患者23例，患儿年龄最小为1个月，最大为8周岁，对患儿进行相应的医学检查，其中热性惊厥35例，癫痫9例，低钙性惊厥6例，患儿的平均年龄为（3.6±1.4）岁，身体质量为5.8kg～29.8kg之间，平均重量为（18.2±3.4）kg。对照组中男性患者29例，女性患者21例，患儿年龄在1.5个月至7周岁之间，其中热性惊厥患儿37例，癫痫6例，低钙性惊厥8例，患儿的平均年龄为（3.4±1.5）岁，身体质量为5.7kg～30.2kg之间，平均重量为（18.4±3.2）kg。两组患儿在性别、身体质量、发病原因等方面没有显著性差异（P＞0.05），有一定可比性。
1.2 方法
对照组仅采取西医用药治疗，观察组在西医治疗基础上加以中医联合用药治疗，具体方法如下：
1.2.1西医治疗
采用苯巴比妥钠（遂成药业股份有限公司，H41025613）与地西泮联合用药的治疗方法控制惊厥，惊厥发生时，地西泮静脉缓慢推注，每次剂量0.3～0.5mg/kg，且速度不大于1mg/min，停止抽搐即可停止用药，静推时密切观察患儿面色、呼吸、神志等变化，当静脉注射困难时，可予地西泮原液直接直肠注入，剂量每次0.5～1mg/kg,5分钟后即可达到血药浓度，吸收速率较快且不良反应小，操作方便，结合苯巴比妥钠每次8～10mg/kg，间隔12h后再次给药，直至惊厥控制为止，及时清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息，吸氧疗法可以提高血氧饱和度，减少脑细胞损害，热性惊厥主要由发热引起，应降温处理，减少感染、降颅压，维持体液平衡，对于低钙性惊厥患儿，应先静脉补充10%葡萄糖酸钙[2]。
1.2.2中医治疗[3]
观察组在采用西医治疗的基础上加以中医联合用药治疗。具体方法如下：对于惊厥过程中出现的持续高热症状，中医采用清热散毒、平肝熄风的思路进行配药治疗，药方为羚羊角5g、菊花5g、生地5g、郁金6g、黄芩9g、生石膏10g、桑叶10g、寒水石10g、钩藤12g等，煎服后早晚各一剂服用；此外还可以配合一些中成类药物，如牛黄镇惊丸、小儿牛黄散、水牛角粉等。
1.3 观察指标
对两组患儿的治愈效果、复发率及不良反应的发生情况等指标进行观察和统计。
1.4 疗效评定
1.4.1惊厥治愈效果的评定[4]
痊愈：惊厥症状消失无复发，患儿意识恢复，面色体温恢复正常，血压及心率处于正常稳定范围；有效：患儿惊厥症状得到明显控制，面色恢复，体温略高，血压、心率仍不稳定；无效：患儿仍有抽搐现象，面色、体温、血压、心率无变化，症状无改善甚至进一步恶化。
1.4.2不良反应的评定
对治疗过程中不良反应的发生予以统计，主要症状表现为惊厥复发、头痛、乏力、皮疹、神经系统障碍等。
1.5 统计学方法
临床研究数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，数据的统计计算用t检验，计数资料用百分比表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治愈效果的对比
观察组（n=50）中痊愈的患儿有43例，有效6例，无效1例，治愈率为86%。对照组（n=50）中痊愈的患儿有32例，有效14例，无效4例，治愈率为64%。对比发现，对照组患儿的治愈效果不如观察组显著，具有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）；这表明联合给药对患儿临床治疗效果较好。具体结果见表1。
3.讨论
小儿惊厥是临床上一种常见的综合征，因其病因复杂,多种多样，需要高度重视，通常是由原发病诱发所致，是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常，与婴幼儿大脑未发育成熟也有关，儿童因神经细胞兴奋性高，抑制性差，兴奋易扩散，神经髓鞘形成不良，绝缘和保护作用差，冲动易泛化，易导致惊厥[5]。小儿惊厥发生率在4%～6%，明显高于成年人，易出现惊厥，严重惊厥或癫痫持续状态[6]。惊厥频繁发作易使患儿遗留严重的后遗症，严重危及患儿生命，影响儿童智力发育[7]。对于不同年龄段的惊厥患儿应根据实际病情先迅速止惊，防止加重脑损伤，尽快做出病因诊断，给予针对性治疗防止脑损伤，提高治愈率[8]。
治疗小儿惊厥时，采用中西医联合用药的治疗方法，治愈率明显提高，不良反应明显减少，减低了惊厥复发率，取得了良好的治疗效果。其中在西医联合用药疗法中，苯巴比妥钠与地西泮联合用药，苯巴比妥具有镇静安眠、抗惊厥、抗癫痫的作用，地西泮药效较快，疗效时间短，使患者症状得到有效缓解，两者联合用药，治疗效果显著。学者潘海涛[9]对141例患儿惊厥患儿应用安定联合苯巴比妥进行治疗，结果发现联合给药治疗效果较好，患儿总有效率为97.22%，这与常规的治疗方法相比较，优势较为显著；这高于本文中联合给药后治愈率为86%，这种差异是由于药物的差异和治疗方法差异造成的。
研究结果显示，观察组的治愈率（86%）明显优于对照组（64%），对照组不良反应的发生情况明显比观察组多，复发率也较高，观察组各方面都有明显的优势，存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。因此，应用联合用药的治疗方法，减少了不良反应的发生，复发率也大大降低，取得了良好的治疗效果，值得在临床上进一步推广使用。
【参考文献】
[1]霍淑芬.小儿惊厥100例临床分析[J].吉林医学,2013,20(34):4082-4083.
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[8]李丽芳,杨永礼,习培文等.小儿惊厥82例临床分析[J].中国医药指南,2012,01(10):175-176.
[9]洛海涛.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果分析[J].中国仿残医学，2014，22（8）：165-166.
论文作者:朱美会
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
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