摘要：目的 针对急性非静脉性上消化道出血内镜下治疗的临床护理进行深入研究，旨在为临床护理工作提供有效指导意见。方法 选取我院在2015年6月—2017年5月收治的200例急性非静脉性上消化道出血患者作为研究对象，应用数字随机法将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组100例患者，Ⅰ组应用常规护理方法、Ⅱ组应用精细化护理方法，对比分析两种护理方法的临床护理效果。结果 Ⅱ组患者的护理满意度达到97%，高于Ⅰ组的86%，组间对比差异明显，即P＜0.05，具有统计学意义。结论 急性非静脉性上消化道出血内镜下治疗后，应用精细化护理方法能够取得理想的护理效果，提升患者护理满意度，在临床具有广泛推广价值。
关键词：急性非静脉性上消化道出血；内镜治疗；护理
急性非静脉性上消化道出血在临床领域属于突发性疾病，发病较急，且病症进展较快，如果未及时进行止血及后续治疗，将可能危及患者生命安全。此病治疗的关键在于找到出血点，并采取有效的止血操作，内镜治疗方法近年来得到广泛应用和推广，能够达到预期的治疗效果，临床护理方法 的有效性对于患者恢复具有直观影响，传统临床工作领域普遍应用常规护理方式，伴随近年来医疗领域对于医患关系重视程度的不断提升，通过优化护理手段，提升患者的护理工作满意度，成为很多医院临床工作关注的重点问题[1]。本次研究活动主要针对急性非静脉性上消化道出血内镜下治疗的临床护理问题进行研究，具体研究过程如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月—2017年5月收治的200例急性非静脉性上消化道出血患者作为研究对象，应用数字随机法将其分为Ⅰ组（100例）和Ⅱ组（100例）。Ⅰ组中有男性患者79例、女性患者21例，患者的年龄区间为27岁—48岁，平均年龄为（37.3±10.1）岁；Ⅱ组中有男性患者62例、女性患者38例，患者的年龄区间为34岁—58岁，平均年龄为（46.4±13.8）岁。患者的基数资料不具有显著差异，不会对研究结果 造成影响。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①确定患者属于急性非静脉性上消化道出血患者；②无其他部位出血现象；③患者年龄≥18岁、≤60岁；④患者及患者家属自愿参与研究过程[2]。
1.2.2 排除标准
①确定属于静脉曲张造成的急性消化道出血患者；②患者存在心脑血管疾病、肿瘤等其他病症；③患者年龄≤18岁、≥60岁；④患者治疗依从性相对较差。
1.3 研究方法
针对Ⅰ组患者应用常规护理方法，在应用内镜止血治疗方法之前，与患者家属进行有效沟通，让患者及患者家属能够获知治疗后患者的身体基本状况、可能出现并发症、愈后护理注意事项等问题。治疗过程中需要严格执行相关操作标准，密切关注患者的身体状况变化情况。治疗之后，对患者采用抗感染治疗方案，以避免出现术后感染，同时密切关注患者的止血效果[3]。
针对Ⅱ组患者应用精细护理方法，护理过程包括术前护理、术中护理和术后护理三部分内容，其中术前护理包括：①对患者进行心理护理，取得患者对治疗及护理工作的信任；②人文关怀，对患者给予安慰，让患者减少对疾病及治疗方法 的畏惧感。术中护理包括：①术前准备，协助患者摆正体位，将患者身上的饰物取下，如果患者有佩戴假牙，要帮助患者取下；②术中关注患者的生理指标变化情况。术后护理：①对患者家属进行护理指导，有些患者家属对于术后护理常识知之甚少，护理工作人员需要针对患者术后注意事项、家庭护理方法 等问题进行指导；②开展有效的医疗护理，观察患者的生命体征变化情况，评估患者的肠鸣音、恶心或者呕吐、便意，观察患者的止血效果，是否出现黑便等情况；③饮食护理，告知患者及患者家属术后禁食24小时，给予患者静脉的水分、营养及电解质补充，恢复进食之后，要尽量食用清淡的流质食物；④体位护理，患者应当尽量多休息，保证自身良好的精神状态，卧床也要保证体位适当变化，以避免患者出现不适等其他并发症；⑤基础护理，做好口腔护理，保证患者的个人卫生，同时也要保证病区病房的整洁；⑥愈后护理，了解患者诱发疾病的因素或者原因，对患者进行指导，以避免患者再次发病[4]。
1.4 评价标准
对于两组患者的评价标准为护理工作满意度，其衡量方法和标准为：对患者进行实地访问，统计患者对护理工作的满意情况，分为“非常满意”、“满意”、“不满意”三个标准，其中“非常满意”、“满意”归纳总结为患者对护理工作满意，护理工作满意度用“%”表示。
1.5 统计学方法
应用SPSS18.0软件对本次研究过程产生的数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验方式。组间对比差异明显，即P＜0.05，表明两组数据具有统计学意义。
2.结果
Ⅰ组患者应用常规护理方法，其中有86例患者表示对护理工作满意，护理工作满意度达到86%（86/100）；Ⅱ组患者应用精细化护理方案，其中有97例患者表示对护理工作满意，护理工作满意度达到97%（97/100）。两组患者护理工作满意度组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1：
表1 两组患者护理满意度〔n =100，n（%）〕
3.讨论
急性非静脉性上消化道出血为消化内科较为常见的疾病类型，消化道存在溃疡并出现急性病变为主要诱发因素，由于患者的发病进程较快，患者需要得到及时有效的治疗，通过止血保证患者的生命安全，内镜下治疗是临床领域较为常见的治疗方法，对患者的伤害较小，同时能够起到止血治疗的目的[5]。护理工作是临床诊疗工作的重要基础，同时也是病症治愈的有效保障，患者入院后通过高质量的医患沟通，一方面能够缓解患者家属焦躁不安的情绪，另一方面也能够为医生营造良好的救治环境，为抢救患者争取时间和生机。当前临床领域对于护理工作的重要性认识逐步提升，建立和应用精细化管理策略，形成系统化护理工作流程，一方面能够辅助治疗活动的有序进行，另一方面能够保证护理工作质量[6]。通过本次研究活动显示，Ⅱ组患者应用精细化护理工作方案，能够有效提升患者的护理工作满意度，相较于Ⅰ组具有明显差异，能够取得理想的护理工作效果。
综上说述，临床护理工作领域，针对急性非静脉性上消化道出血内镜下治疗的患者，可以应用精细化护理方法，以提升护理工作满意度，在临床具有广泛应用和推广价值。
参考文献
[1]何燕，肖世莉，全春花，等.预见性护理对急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗后再出血的临床价值[J].现代医药卫生，2018，34（7）：1085-1087.
[2]王海霞.内镜下诊治非静脉曲张性上消化道出血护理配合[J].山西医药杂志（下半月版，2011，40（16）：838-839.
[3]陈丽娜.胃镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的个性化护理疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（3）：345-346.
[4]卢章红，刘一成，丁建国，等.15例消化科内出血患者的临床诊断和分析[J].医药前沿，2014，（22）：173-174.
[5]李茜，高鹏，杜翔.内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析[J].中国内镜杂志，2018，24（11）：73-77.
[6]吴迪.内镜下不同方法 治疗上消化道出血的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（16）：36-37.
论文作者:黄翎艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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