湖南省益阳市赫山区中医医院 413002
摘要：目的：探析老年重症结石性胆囊炎患者采用经皮经胆囊穿刺造瘘术治疗的临床护理效果。方法：选取我院收治的伴有重症结石性胆囊炎84例老年患者为本次研究资料，对所有患者均采取经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，按照双盲法将其分两组，每组42例。予以对照组实施常规方法护理，予以研究组实施优质护理，观察比较研究组与对照组患者的临床护理效果。结果：
关键词：重症结石性胆囊炎；经皮经肝胆囊穿刺造瘘术；优质护理
结石性胆囊炎好发于中老年人，且随着年龄的增长，其发病率也逐渐升高这可能与老年人血脂水平高、胆固醇饱和度高等因素有关，另外，对于老年女性而言，其在绝经后受到雌激素的影响，容易出现结石性胆囊炎-1_2i。在临床治疗中，经皮经肝胆囊穿刺造瘘术是一种有效的微创胆囊减压术?，安全性高，在老年重症结石性胆囊炎中应用效果较好，为降低手术风险，促进患者术后的恢复，加强围术期护理十分必要，我院采用优质护理取得了满意的护理效果，现报道如下[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2016年4月我院收治的伴有重症结石性胆囊炎84例老年患者为本次研究资料，对所有患者均采取经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，按照双盲法对其分组。对照组42例，男23例，女19例；年龄区间67-82岁，平均年龄（72.4±2.6）岁。研究组42例，男24例，女18例；年龄区间68-83岁，平均年龄（73.5±2.4）岁。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比（P＞0.05），组间数据可比较。
1.2纳入标准与排除标准
①纳入标准：经CT或者B超等影像学检查发现，被选对象均与结石性胆囊炎病症的相关诊断标准相符；所有患者均伴有不同程度的反跳痛、伴压痛及腹痛等病症表现；所有患者均已自愿签署知情同意书。
②排除标准：伴有严重精神疾病患者；伴有认知能力低下患者；低于66岁以下患者。
1.3方法
组患者给予常规护理，也即常规的术前检查、术前访视、术中护理配合、术后病情观察、并发症处理等。观察组患者给予优质护理，具体措施主要为：①术前的心理护理。术前责任护士和手术室护士多与患者交流沟通，观察患者的心理状态，详细给患者介绍手术的流程、必要性、安全性等，消除患者的疑虑和担忧，帮助其克服恐惧心理，对于过分紧张的患者，还可邀请病友现身说法，传授经验，帮助患者减轻不良情绪。②术前密切监测生命体征。术翦加强对患者体温、呼吸、脉搏、血压、心率、神志等的监测，若发现患者出现血压下降、心率加快等现象，表明病情危急，立即通知医生处理。③术前的饮食护理。术前给患者食用高纤维、优质低蛋白、低脂的食物，在禁食期间，若患者出现呕吐现象，则及时通过静脉输液补充营养，维持水电解质的平衡。④术后的病情监测。术后给予患者持续的心电监测，去枕平卧6h，将患者的头部偏向一侧，并给予间断的吸氧治疗，在床头配备吸痰设备，患者术后因麻醉等因素的影响，在深睡后可能出现舌后坠现象．导致呼吸道梗阻现象，因此在麻醉苏醒后使患者保持清醒至少12h，并且控制输液的速度、量，预防肺水肿的发生。⑤饮食的护理。术后禁食6h。若患者出现恶心呕吐等症状，则可延迟进食的时间；术后24h给患者进少量流质食物，在术后3d可恢复到普食。在饮食上遵循少食多餐、清淡营养的原则。护理人员密切监测患者进食后是否出现腹部不适症状，若存在及时调整饮食方案，预防胆囊炎的复发。⑥术后引流管护理。患者手术结束送入病房后，立即妥善固定引流管，经常检查引流管是否通畅，定时检查连接管和引流袋是否清洁，并密切监测患者的引流液形状、颜色、量等，及时发现异常现象。⑦切口护理。老年患者皮肤愈合能力差，术后定时观察患者切口敷料是否干燥，是否存在渗液等情况，及时更换敷料，预防切口感染[2]。
1.4评价标准
本院自制护理质量评价表，主要包括护理人员服务态度、服务及时性、管理规范性等，总分为100分。80-100分表示非常满意，60-79分表示基本满意，60分以下表示不满意。
1.5数据处理分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件进行处理，运用（±s）均数±标准差代表计量资料，采取t检验进行组间对比；运用百分比代表计数资料，采取卡方检验进行组间对比。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
3讨论
老年重症结石性胆囊炎患者病情凶险，且病情隐匿，多数老年患者合并内科基础性疾病，病理改变严重，病情进展快，容易出现多脏器功能衰竭等并发症，手术风险和麻醉风险较大，因此在采用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗过程中，必须加强临床护理工作。护理人员提高自身素养，掌握最新的知识，以熟练的护理操作技能、温和的态度、关爱患者而影响患者，无缝隙配合手术医师做好围术期护理工作，减少术后并发症的发生[3]。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，其强调一切从患者角度出发，为患者提供身心全方位的护理，深化护理内涵，提高护理质量。在围术期采用优质护理。满足患者的各方面需求，使患者以积极的心态，最佳身体条件接受手术治疗。结果显示：研究组患者的术后并发症发生率低，护理满意度高，P<O．05。在经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎围术期采用优质护理有助于促进患者术后的恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧阳惠少，李婉珊，陈垦.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理[J].医学信息旬刊，2013，26（12）：478-479.
[2]覃美忠，史玉燕.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理方法及效果[J].中国保健营养，2016，26（27）：209-209.
[3]张钊.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性重症胆囊炎临床价值研究[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（05）：421-423.
论文作者:曾清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 术后论文; 结石论文; 肝胆论文; 老年论文; 重症论文; 《健康世界》2017年第3期论文;