基层医院手术中的医护配合缺陷及整改措施探讨论文_张立超

基层医院手术中的医护配合缺陷及整改措施探讨论文_张立超

张立超

(四川省自贡市荣县妇幼保健院麻醉科 四川 自贡 643100)

【中图分类号】R194【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0218-01

【摘要】:目的:基层医院医护配合默契,提高工作效率。方法:分析基层医院手术中的医护配合存在的问题,制定整改措施。结论:只有正确认识基层医院医护之间配合不协调的因素,寻找其应对措施并积极改进,才能不断提升手术质量,让患者得到优质、高效、满意的服务。

【关键词】:基层医院手术;医护配合缺陷;整改措施

我院是一所一级甲等医院,同其他医院一样,医生、护士缺编严重。只有两名麻醉医生,手术室固定护士3名,手术间2间。手术室工作不仅是手术医生、护士、麻醉师简单的手术配合,更需要医院的整体运作及各类制度的制定、执行,人员的管理与培训。相关科室、部门的联系等。这也是提高医院手术总体水平,保障手术中的医疗安全,防止意外事故发生的重要手段。本人从事多年的麻醉工作,对基层医院手术中医护配合缺陷总结如下:

1. 原因分析

1.1 管理者对手术室不够重视 管理制度不健全,没有制订有效的措施和详细的操作流程、预定目标及发生突发事件时的应急预案。设备物资管理不善。没有完善的人力资源管理。

1.2 人员编制不足专科知识不达标 我院手术室固定两名麻醉医生,手术室固定护士3名。麻醉师、手术室护士外出培训、进修学习较少。而手术室是一个专科技术较强的科室,更需要专科理论及技能的不断更新学习,使手术服务内涵得不到提升。

1.3 医护人员之间沟通不够 手术室工作繁重,危急、应急性强为特点,手术护士常处于高压工作状态,体能消耗过大,心理压力大。手术医生也处于担心手术成败,患者生命安危的应急状态,有很大的心理压力,常因稍有不如意而情绪失控,在医护双方不冷静的情况下,交流过程会受到影响,矛盾就容易发生。手术完成的顺利与否与护士的情绪反应有着很大的关系,负面甚至抵触情绪会降低人们的认知能力,从而失去正确的决策能力,导致手术开展的不协调,无秩序[1]。

1.4 护理人员的应急能力不足 据吴可佳等

[2]征徇结果显示专科手术配合水平、应急处理水平均小于80%,还有待提高。在与手术医生进行默契配合方面缺少应有的预见性,致使手术速度和手术质量受到影响。手术者与护理人员、麻醉师的沟通差,应急水平差,术前对术中可能发生的事件估计欠缺,术中工作时注意力不集中,责任心不强或情绪状态不良等。

1.5 硬件系统不完善:我院手术室已投入较长时间,有些硬件设备存在隐患,设备不能及时更换或检修。给工作带来不便,甚至影响手术的质量和成功。这容易造成因对物品、器械、设备的不满而转化为对手术室护理工作的不满[3]。

2. 整改措施

2.1 管理者应加强对手术室的管理,制定严格的规章制度,易发生缺陷的环节制订详细的操作流程,使执行者有章可循,有据可查。制度对人们的行为具有导向作用[4]。及时修订一些新的制度、职责。保证手术室工作制度的制度化、程序化、规范化,做到各项工作有章可循。加大监督、检查和考核力度。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好手术室人力资源管理,健全人才培养机制、分配机制、激励机制。

2.2 根据医院实际情况,增加护士、麻醉师人数,减轻其超负荷工作压力。加强医护人员专科理论知识和专科技能培训,安排人员外出培训、进修学习。更新知识结构,满足临床需求。培养与岗位要求相适应的专业技术能力是护理工作依法管理的基础,只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能,熟悉掌握本专业技术操作、熟悉抢救器具的使用,才能在繁忙的护理工作中镇定自若,防止差错的发生[5]。

2.3 加强医护人员之间的沟通,医护之间的友好沟通是建立在相互尊重的基础上,任何一方都不应该轻视、贬低另一方,要尊重对方的人格,信赖对方的能力,各尽其责。手术配合相对专科化,在人员充足的情况下可根据每位护士对专业的爱好和熟练程度,相对固定配合各科手术,提高配合质量。护士主动了解医生习惯和操作特点,增加了手术配合的默契程度,医护之间的配合力争达到满意。密切注意每位手术医生的手势及手术进展,术后与医生进行工作经验的交流,对于好的建议及时予以采纳,努力提高医护之间的配合程度。手术是一项团队性工作,自始自终是一个医疗与护理互动的过程。国外研究[6]认为:职业护士与医师的合作性交流有助于团队内部解决问题,降低护士压力。

2.4 注重应急能力培养:手术前医护人员均要做好病人的评估,需准备的器械、体位如何安置及术中的注意事项。估计术中可能出现的问题,制定相应措施。制定发生突发事情的应急预案,如病人心跳呼吸骤停、仪器设备故障等。医护人员应有意识地锻炼自身面对工作中的突发事件时的果断、冷静,以便在遇到抢救手术患者等突发紧急情况时,能分清问题的轻重缓急,果断作出正确的应对措施。

2.5 改善手术室环境,加强硬件设施建设。手术室布局合理,三区划分明,空间上的合理布局有利于医护之间配合默契程度的增加,从而保证手术质量并提高效率。室内光线充足,特别是手术视野范围内,对光线的准确性更是提出了进一步的要求。手术过程中医护人员应避免高声谈话,禁止谈论与手术无关的话题。

3. 体会

随着临床外科技术的不断发展,手术室医护关系的模式已经人以往的主导-从属型向着现代的并列-互补型转变[7]。手术的成功完成需要医护之间默契的配合,正确认识医护之间配合不协调的因素,寻找其应对措施并积极改进,才能不断提升手术质量,让患者得到优质、高效、满意的服务,提高手术治疗质量。

参考文献

[1] 彭金来,戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨.理研究[J],2006,20(10):2604-2605.

[2] 吴可佳、王丽娟、张晓弘.手术室配合质量征询询制度建立与应.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会.201

2.4.1

[3] 陈锐.术医生对手术室护士满意度的调查与分析。全国第十一届手术室护理学术交流会.2007年.

[4]、[5] 王崇宪.理社会学[M],北京:科学技术出版社,2001:17

[6] DianeKB,ChiemiK.Enhancingcollaborativecommunicationofnurseandphysicianloadershipintwointensivecareunits[J].JONA,2004,34(2);60-70.

[7] 王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京:科学科普出版社,1996;60.

论文作者:张立超

论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿

论文发表时间:2015/8/20

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