（宁海县城关医院 浙江 宁海 315600）
【摘要】改进乡镇医院护士长培训考核方法。对本院护士长选拔条件进行改进，针对存在问题，制订护士长培训课程，重点培训护士长管理技能及管理实务，建立护士长年度考核表进行年度考核，有效的转变了护士长管理理念，提升了护士长的自身素质及管理水平，为改进乡镇医院护士长培训与考核提供依据。
【关键词】乡镇医院；护士长；培训考核
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0385-02
《中国护理事业发展规划（2016—2020）》中明确提出，到2020年建立护理事业发展要达到以下目标：护理队伍的素质、能力基本能够适应卫生计生事业发展和人民和人民群众健康需求；优质护理服务进一步向纵深开展；护理管理科学水平要明显提升。这就要求护理管理人员需要全方位提升整体素质做好护理管理[2]。对乡镇医院来说护士长是护理管理的主要力量。胡丽娟等研究发现，乡镇医院护士长核心能力水平普遍偏低，尤其表现在科研创新、科研设计、开展新技术及新业务能力等方面，证实了护理管理者接受培训的重要性。护士长是临床一线护理工作的管理者、指导者和督促者，其素质水平直接影响护理质量[3]。因此要求护士长优化知识结构，加强专科知识和技能学习的同时，还必须横向发展，通晓全科知识。我院地处城关，属于乡镇级综合医院，即承担城关社区卫生服务，又设有内、外、肿瘤、康复病房，性质特殊，任务繁重。如何提高护士长的管理能力和业务水平成为护理管理者的工作重点。为此，护理部通过分析2005—2015年护士长的相关资料，找出存在的实际问题，有针对性地制订实施了护士长培训和考核的方法。通过10年的实践，取得了一定的效果，现报告如下。
1.问题分析
2010年1月我院护士长共13名，年龄（45.2±0.23），其中大专学历3名，本科学历无，中专学历10名；主管护师3名，护师7名，护士3名。护士长一般由年资高的护士担任，学历不高，专业知识缺乏，管理理念陈旧，对自身业务水平的进一步提高不够重视，没有经过系统的护理管理培训，教育和科研能力薄弱，达不到评审标准实施细则中对护士长的要求，缺乏社区护理理念，工作范围局限，对社区护理工作地位、作用和专业功能认识不足，导致对社区护士的职责定位不明确，而影响医院护理管理质量及社区护理的发展。
2.选拔培训与考核方法[4]
2.1 选拔方法的改进
为了适应医院发展的需要，2010年1月医院和护理部共同制订了护士长选拔条件：（1）护师职称以上，大专以上学历，年龄不超过45岁，5年以上工作经历，（2）具有高度的责任心和奉献精神，具有一定的组织领导才能和协调沟通能力，开展工作有思路，有开拓创新精神，理论基础扎实，急救和技术操作能力强，（3）竞聘上岗，经自愿报名，科主任护士长推荐，民主测评，竞聘演讲、答辩，组织考察，择优选用，最后由医院任命。
2.2 护士长培训内容
2.2.1管理技能方面
（1）新时期医院管理模式。（2）医院发展史与医院文化。（3）护士长职责，护士长应具备的领导艺术。（4）护士长与各科工作的配合协调艺术。（5）护理团队建设。（6）护理人力资源管理及组织纪律制度。（7）资产管理及成本核算。（8）护理礼仪。
2.2.2护士长管理实务
（1）护理质量管理、控制与持续改进。（2）病人安全管理。（3）医院感染的预防与控制。（4）护理危机管理。（5）日常实务管理和日工作重点。（6）护士关爱与护士的职业化发展。
2.2.3培训方法
（1）举办护士长学习班，集体学习相关管理知识、规章制度、护理质量标准。（2）组织专题座谈会和个要分析会，根据科室护理工作中出现的问题，组织个案分析会，根据临床问题进行专项培训以指导护士长质量管理、业务管理、行政管理的技巧。（3）对新任护士长根据个人性格、特点及存在的问题进行一对一的帮助，由护理部组织有经验的护士长予以指导。（4）有计划地选送护士长外出学习、进修，时间一礼拜、三个月及半年不等。（5）邀请有经验的专家来院讲座。（6）护士长轮岗，有计划安排护士长到相应科室轮岗，以提高护士长综合能力。
3.护士长考核方法
3.1 管理能力考核
（1）护士长在科室的执行力，科室主任和护士对护士长的评价，以及患者满意度调查等方面的表现。（2）护士长在工作制度落实、质量控制、安全管理、技能考核及业务学习、完成指令性任务、解决问题等方面的表现。（3）护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。（4）推行“优质护理”服务工作完成情况。
3.2 应急能力考核
（1）每半年一次的急救操作考核成绩包括个人成绩及科室人员成绩。（2）科室危重病人抢救例数及成功率。（3）发生应急情况时处理能力。
3.3 教学与科研能力考核
（1）承担护理部主办的继续教育讲课情况[5]。护理部每年初制订计划，指定护士长在继续教育中要承接的任务，年终对完成情况作出考评。（2）科室人员理论水平提高情况，每半年举行“三基”及专科知识理论测试，科室人员的平均成绩作为护士长的考核指标。（3）每年论文发表数。
4.培训效果
2015年12月收集培训后护士长资料：全院护士长19名，平均年龄（35.68±0.55），本科学历18名，大专1名，副主任护师5名，主管护师14名，年龄显著低于培训前，学历和职称显著提高（P<0.05）具体见表1。（1）护士长满意度明显提高：患者对护士长的满意度、领导、科主任和医生护士对护士长的满意度达98%以上，明显高于培训前（P<0.05）具体见表2；有3名护士长走上院级领导岗位，说明护士长的工作得到大家的认可。（2）县级护理质控考核我院一直立于前1、2名。（3）推进优质护理服务工作成效显著：病房开展优质护理服务覆盖率100%，还在注射室及专科门诊推行优质护理，有效降低了护理投诉。（4）护理操作水平明显提高，在省级社区护理操作竞赛荣获一等奖；社会影响力显著提高，有一名护士长被评为浙江省首届“身边的基层好医护”。
5.讨论
5.1 护士长选拔培训与考核方法的改进，提高了护士长的整体素质，护理管理队伍结构得到优化
通过护士长选拔培训与考核方法的改进，选拔护士长按基本条件和素质条件进行竞聘择优聘用；针对性对护士长专科理论知识及技术操作能力、管理理念和管理能力、业务水平、急救能力、教学能力和科研能力进行培训；每月对每位护士长的工作成绩、业务水平及医护人员和患者对护士长的满意度等方面进行考核，使得护士长综合能力的得到全面体现。（1）通过培训考核，护士长的业务和学术水平得到提升；护士长管理和工作能力得到拓展和提高，使其管理更有艺术性；（2）通过考核，每位护士长能认识到自身的不足，发现差距，寻找原因，积极寻求改进方法，注重科室的护理质量和安全，从而激发护士长们学习护理专业和边缘学科知识的热情，尽快提高自己的综合能力，以适应护士长角色，最大限度地发挥自己的潜能，创造出更好的工作业绩。（3）通过竞聘和选拔上岗的护士长，对自己的工作机会更加珍惜，有紧迫感和使命感，学习业务知识和管理知识的主动性强；同时，通过竞聘和选拔，护理管理岗位终身制被打破，在护理管理队伍中形成了良好的比、学、赶、超的局面，促使每位护士长不断努力学习，以提高自身的综合能力。护士长综合能力的提高，护理管理队伍也就更加优化。
5.2 护士长选拔培训与考核方法的改进，推进了医院全面优质护理服务［6］
护士长选拔培训与考核方法对护士长工作起到了导向作用，使护士长工作目标更明确，思路更清晰，方法更完美。护士长作为科室的护理管理者，在推进科室乃至全院的优质护理服务起到了关键性的作用。通过培训，转变了护士长管理理念，改变了陈旧观念，提高了管理能力；在业务上使她们精益求精、技术操作上更加熟练，急救和教学能力明显提高，有利于医院全面开展优质护理服务；特别是对护士长专科理论和操作的培训，使她们的业务能力全面得到了提升，从而能带动科室使优质护理内涵更加丰富，适应医院的发展和患者的护理需求。同时，将患者对护士长工作的满意度作为衡量护士长工作质量的金标准，通过护理部对护士长的全面考核，真实、客观的院部电话回访、护理部问卷调查，得出护理服务质量结果；又将护理不良事件和纠纷投诉发生率、安全管理作为考核护士长工作的重要指标之一，这些都促使护士长更加积极地加强科室优质护理管理，注重护患沟通，确保护理质量和安全，满足患者和家属的需求，使优质护理越做越好，向纵深方向发展，有效降低了护理投诉率。因此护士长选拔培训与考核的方法在全面推进优质护理服务中起到了一个很好的“抓手”作用，也为优质护理的纵深发展提供了有力的人力保障。
5.3 护士长选拔培训与考核方法仍需不断完善
随着人们生活水平的不断提高，城乡居民对护理要求、养生保健需求越来越高，护理标准随之提高。因而，对护士长总体水平的要求和标准也应同步变化和提高。所以，护士长选拔培训与考核方法也将随着医疗和护理事业的发展，要作不断的调整和完善，以适应医院的发展和患者的护理需要。
总之，实行护士长选拔培训与考核方法改进的目的，在于提高护士长的管理能力和业务水平，强化护士长教学和科研能力，使医院的每个科室都由理论水平最高、急救和技术操作最娴熟、教学和科研能力最强的人员承担护士长，从整体上达到最优的护理管理队伍，从而提高一个乡镇医院整体护理质量，满足我国护理事业发展需要。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部中国护理事业发展规划（201-6-2020［S］.2016.
[2]胡利娟，王霞，刘卫红，等.护士长培训需求调查及分析[J].中国护理管理，2012，12（7）：57-59.
[3]邵志伟，周瑞红，余慧琼.二级综合医院护士长绩效考核的实践与成效[J].当代护士，2012，9（8）：185.
[4]饶艳，冯志仙，邵荣雅，等.护士长绩效考核指标体系构建的研究[J].中华护理杂志，2011，56（6）：533-536.
[5]陈佩珠，戚维舒，陈悦娜.口腔专科护士继续教育方法探讨[J].中山大学学报论丛，2006，26（3）：175-178.
[6]施健健，周亚香.二级中医医院护士长选拔培训与考核方法的探讨[J].中外医学研究，2015，13（9）：87-90.
论文作者:李亚群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：护士长论文; 护理部论文; 能力论文; 医院论文; 科室论文; 方法论文; 护士论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;