（黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选择我院2016年1月~2017年2月收治的2型糖尿病患者34例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者17例；对照组患者采取预混胰岛素治疗，观察组给予患者甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对比两组疗效及不良反应。结果 观察组总有效率为94.1%；对照组总有效率为76.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.5±1.8）mmol/L、（7.5±1.6）mmol/L、（6.8±0.7）%；对照组分别为（8.7±2.3）mmol/L、（11.2±2.3）mmol/L、（7.8±0.8）%；差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.9%；对照组为23.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病
2型糖尿病占糖尿病总数的95%以上，血糖长期得不到稳定控制易出现多种并发症[1]，严重威胁患者的身体健康。本研究通过对我院2016年1月~2017年2月收治的2型糖尿病患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月~2017年2月收治的2型糖尿病患者34例，所有患者均为口服药物治疗效果不佳，符合糖尿病的相关诊断标准，明确诊断为2型糖尿病；患者空腹血糖在7mmol/L以上，餐后2h血糖在11.1mmol/L以上；患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书；排除严重心、肝、肾功能不全患者、合并其他内分泌疾病患者、精神疾病患者、恶性肿瘤患者。将所有患者按照随机数字表分为观察组和对照组，观察组患者17例，男9例，女8例；年龄38~79岁，平均年龄为（53.3±5.2）岁；病程1~15年，平均病程为（6.8±2.6）年；其中合并高血压患者3例，合并高血脂患者2例，合并冠心病患者5例；对照组患者17例，男10例，女7例；年龄37~79岁，平均年龄为（53.5±5.1）岁；病程1~13年，平均病程为（6.5±2.1）年；其中合并高血压患者4例，合并高血脂患者3例，合并冠心病患者3例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前停止使用之前服用的降糖药物，并保证患者有良好的生活习惯和饮食习惯，按照糖尿病饮食及生活方式进行控制；对照组采取预混胰岛素治疗，选择诺和灵30R精蛋白生物合成人胰岛素治疗，初始计量为0.4U/（kg·d），每日早餐及晚餐前30min皮下注射，根据患者血糖控制情况调整剂量。观察组患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素初始计量为0.2U/（kg·d），在每日睡前皮下注射；并在每日三餐前口服瑞格列奈，初始计量为0.5~1mg，定期对患者血糖进行检测，及时调整甘精胰岛素和瑞格列奈用量。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血红糖蛋白的变化情况，观察两组患者在治疗期间出现的不良反应。疗效判定标准根据患者的血糖改善情况进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖控制在正常范围；有效：治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖较治疗前明显降低，但未控制到正常范围；无效：治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖无明显变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效12例，有效4例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者显效7例，有效6例，无效4例，总有效率为76.5%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后血糖控制对比
治疗前，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（10.8±2.1）mmol/L、（12.7±2.2）mmol/L、（9.6±0.8）%；对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（10.7±2.2）mmol/L、（12.5±2.1）mmol/L、（9.7±0.9）%；差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.5±1.8）mmol/L、（7.5±1.6）mmol/L、（6.8±0.7）%；对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.7±2.3）mmol/L、（11.2±2.3）mmol/L、（7.8±0.8）%；差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应对比
观察组患者出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为5.9%；对照组患者出现2例低血糖，2例胃肠道反应，不良反应发生率为23.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是临床上常见疾病，其主要发病因素有饮食因素、环境因素、遗传因素等，随着人们生活节奏的加快，饮食结构的该病，导致该病的发病率呈不断上升趋势；严重影响患者的身体健康；在糖尿病初期多采取降糖药物治疗，但有研究指出，单纯使用降糖药物会随着胰岛β细胞功能降低而下降，当糖尿病不断进展会导致血糖和糖化血红蛋白不能有效控制，导致患者易出现多种并发症，影响患者生活质量。2型糖尿病在早期胰岛β细胞具有可逆性，有效降低血糖水平能够促进β细胞修复，减缓糖尿病的进展。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，该药物能够对肝糖原的释放进行抑制，提高胰岛素水平，有效控制血糖[2]；同时该药物在中性溶液中的溶解度较低，能够在皮下注射后出现沉淀物，该物质能够不间断的少量释放有效物质，达到长效、平稳的控制血药浓度，安全性较高[3]；瑞格列奈是一种苯甲酸衍生物，该药物半衰期较短，能够在短时间内达到降糖效果；该药物排泄方式经过肝胆，不残留体内，安全性高；同时瑞格列奈具有促进胰岛素早期分泌时相的恢复，达到控制血糖效果。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.1%；对照组患者总有效率为76.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组；观察组患者不良反应发生率为5.9%；对照组患者不良反应发生率为23.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效确切，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：99-101.
[2]李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：17-18.
[3]韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34（14）：2254-2255.
论文作者:周秀英
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 对照组论文; 格列论文; 《航空军医》2018年16期论文;