（陆军步兵学院 江西南昌 330000）
摘要：军事训练是部队提高战斗力，提高士兵军事素质的重要手段，但在训练实施过程中，因为训练环境恶劣、官兵防护意识不强、防护措施没有落实等诸多问题，导致官兵极易出现训练损伤，其中尤以膝关节部位训练伤最为显著。膝关节是人体最复杂的关节之一，担负着人体运动的重要功能，但其在训练中受到扭转外力极容易导致膝关节半月板损伤，造成关节活动机械障碍，影响训练效果。本文分析了军事训练膝关节半月板损伤发病机制，并提出防治措施。
关键词：军事训练；膝关节半月板损伤；防治
军事训练是部队的中心任务，具有磨炼官兵军事素质、提高部队战斗力的作用，因此军事训练科目往往多而繁重，如果官兵自我防护意识不强、在训前热身活动不充分、训练防护措施没有落实则极可能导致出现训练损伤，影响官兵活动能力，甚至造成终身性损伤。在军事训练中，官兵极易发生损伤的部位为膝关节，作为人体最复杂、最大的关节，膝关节担负着人体运动的重要功能，大多数训练项目都会有它的参与，因此也受训练损伤的“青睐”，膝关节半月板损伤是常见的膝关节损伤的一种，具有病程长、恢复慢、易复发等特征，对战士的正常训练造成极大影响，成为军事训练损伤中的顽疾[1]。
1军事训练膝关节半月板损伤机制
膝关节半月板损伤是一种比骨折更加可拍的运动损伤，随着病情发展甚至会引起膝关节骨性关节炎，降低关节寿命。膝关节半月板损伤多发生于军事训练、竞技体育训练中，当膝关节处于半屈曲位时，突然外展、外旋或内收、内旋、伸直膝关节时，就会使得股骨踝和胫骨平台之间卡住半月板，使其受到损伤[2]。例如：在军事训练往返跑的体能训练中，战士热身未充分，在往返跑时突然的转身容易导致膝关节半月板的损伤、膝关节反复出现胀痛。半月板是膝关节良好的缓冲垫片，位于股骨踝和胫骨之间，为半月形软骨结构，当其受到扭转性外力作用时容易引起损伤，当小腿承重并处于外站位时，突然的扭转容易导致半月板撕裂。半月板损伤会导致人体膝关节出现肿痛和明显的活动受限，且破裂的半月板进入关节之间时会导致关节活动出现机械障碍，出现交锁、弹响，甚至随着病情进展，会诱发大腿肌肉萎缩，严重影响战士健康，延误训练。
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2膝关节半月板损伤临床表现
患者处于急性损伤阶段会出现关节肿胀，损伤时间过长则肿胀不明显；当患者膝关节处于某一体位时会出现关节疼痛，而改变体位时则疼痛消失；患者处于步履过程会发生关节交锁、弹响，是因为破裂移位的半月板进入关节间隙，影响膝关节正常活动；半月板的损伤导致膝关节活动受限，使得肌肉产生废用性萎缩，下肢乏力；患者步履时会出现一种膝关节不稳定感[3]。
3膝关节半月板损伤诊断
结合患者关节肿胀、关节疼痛、关节交锁和弹响、肌肉萎缩和乏力、关节不稳定感临床表现、查体时关节间隙压痛、测压试验、麦氏试验、过伸试验阳性、膝部外伤史、膝关节造影等可以很好诊断膝关节半月板损伤。利用关节镜可以清楚显示半月板损伤的部位、关节内结构。
4军事训练膝关节半月板损伤治疗
半月板损伤多发生半月板的前角、后角、中部或边缘部。可采取西医治疗、中医治疗、和手术治疗。
西医治疗：患者口服硫酸氨基葡萄糖等解痉止痛药物，向关节腔内注射透明质酸钠、玻璃酸钠、几丁糖等药物。
中医治疗：损伤早期内服舒筋活血汤、外敷消瘀散、外用活血消肿舒筋汤等熏洗药；损伤中后期内服生血补髓汤、外用熏洗药；还可采用针灸、拔罐、按摩等中医疗法改善患者局部血液循环，舒筋通络。
手术治疗：近年来，膝关节半月板损伤手术治疗方法的选择上，逐渐向无创方向，争取用半月板部分切除，利用关节镜窥视，尽可能的保留部分半月板，防止后期膝关节变性。
5军事训练膝关节半月板损伤的预防
5.1加强对战士的宣传教育
在日常训练中，班排长应加强对战士的宣传教育，组织卫生队为战士讲解日常训练伤的发生机制、危害、和预防措施等，增强战士的自我防范意识，了解到充分热身的必要性，并让战士能对自身身体状态有较为清楚的认识，当出现膝关节肿痛症状应减小训练强度或立即停止、及时发现训练损伤，尽早治疗[4]。
5.2科学施训
在训练前，应对训练场地实地勘察，向战士介绍场地特征，避免突发损伤，此外指挥员应组织战士做好训练前的热身准备，进行慢跑、踢腿、膝关节环绕等一系列准备活动，使膝关节充分热身，并让战士进行场地适应，做好韧带拉伸。在训练过程中，应做到医学监督，采取防护措施，合理安排训练科目，做到科学施训，尽量避免膝关节承重扭转训练动作做到理论与实践结合，难度逐渐攀升，循序渐进。
5.3加强战士股四头肌的力量训练
在日常训练中，应加强战士股四头肌的力量训练，如爬山、踢腿、股四头肌功能练习等，增强战士膝关节的稳定性，增强股四头肌的抗阻力等长收缩。
6结语
总之，军事训练是部队的中心任务，是提高官兵军事素质，磨炼官兵钢铁意志的必须手段。在军事训练中，担负着人体运动重要功能的膝关节发生损伤较为常见，造成膝关节半月板损伤，导致关节肿痛、关节交锁、肌肉萎缩等，影响战士健康。在军事训练中，应加强对战士的宣传教育、科学施训、加强战士股四头肌的力量训练，预防半月板损伤。
参考文献
[1]王济翰，李彬，郭栋. 军事训练膝关节半月板损伤的防治[J]. 家庭医药.就医选药，2016，11（7)：111.
[2]刘祥富. 军事训练膝关节半月板损伤的防治措施探讨[J]. 医药卫生：文摘版：00311-00311.
[3]冯会成，黄迅悟，徐洪伟，等. 入伍新训中膝关节损伤的特点与防治研究[J]. 现代生物医学进展，2015，15（27)：5288-5290.
[4]徐红波，周刚. 某部629例军事训练致膝关节损伤情况分析[J]. 解放军医药杂志，2016，15（s1)：75-77.
论文作者:罗啸天
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：膝关节论文; 损伤论文; 军事训练论文; 半月板论文; 关节论文; 战士论文; 官兵论文; 《航空军医》2018年9期论文;