（河南省西平县人民医院泌尿外科 河南西平 463900）
【摘要】 目的：系统研究在浅表性膀胱癌合并前列腺增生的治疗中同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术的实际价值。方法：选取我院收治的80例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组应用经尿道膀胱电切术，在对照组基础上，观察组联合应用经尿道前列腺切除术。结果：治疗后，两组手术及预后指标、残余尿量、最大尿流速以及肿瘤复发率和尿道狭窄发生率比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论：在浅表性膀胱癌合并前列腺增生的治疗中同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术的实际价值显著，可普及。
【关键词】 浅表性膀胱癌；前列腺增生；经尿道膀胱电切术；经尿道前列腺切除术
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0037-02
浅表性膀胱癌属于一种发病率较高的泌尿系统恶性肿瘤，患者的症状包括尿频、排尿困难、泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等，若患者存在前列腺增生这一合并症，那么会出现排尿不畅情况，所以患者的残余尿量会明显增多，那么机体尿液中的化学致癌物质就会长时间地与患者的膀胱直接接触，可导致复发[1]。有研究人员指出，手术治疗浅表性膀胱癌时，要将治疗的重点置于前列腺，以有效地缓解排尿困难等症状，从而使肿瘤的复发率降至最低[2]。与此同时也有研究人员指出，若在浅表性膀胱癌合并前列腺增生的治疗中同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术，那么手术时间和损伤也会明显增加 [3]。为了系统地研究在浅表性膀胱癌合并前列腺增生的治疗中同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术的实际价值，我们特组织了本次研究。
1.资料以及方法
1.1 一般资料
2014年8月～2015年6月，选取我院收治的80例例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组基线资料：患者的年龄是59～83岁，平均年龄是(68.1±5.4)岁，病程是7个月～6年，平均病程是(2.2±1.3)年；观察组基线资料：患者的年龄是61～85岁，平均年龄是(68.4±5.6)岁，病程是6个月～7年，平均病程是(2.4±1.4)年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），表明本次研究可行。
1.2 方法
1.2.1对照组仅应用经尿道膀胱电切术 将电切镜的外鞘和镜芯插入患者的膀胱内，然后将镜芯拔除并及时地将其更换为手术镜，以便于对患者的肿瘤病灶情况进行全面探查，术者需要电切患者的肿瘤基底部，术中的电切范围需要直达患者的肌层部位；确定患者是否存在出血现象，然后使用200mL 蒸馏水对膀胱行灌注操作，并需要留置5～7min；术毕，使用大量的无菌生理盐水反复冲洗患者的膀胱，以冲洗液颜色清亮为准。
1.2.2观察组同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术 本组经尿道膀胱电切术的具体方法与对照组保持一致；经尿道前列腺切除术的方法为：选取患者的前列腺中叶部位并以此为电切的起始部位，电切的终末部位为精阜上缘部位；术者对前列腺两侧叶行切割操作，方向为顺时针，然后对精阜周围尖部进行切割，需要直至患者的外壳包膜部位，然后电切修整患者的前列腺表面。
手术后，为两组患者常规留置导尿管，并及时地给予抗生素治疗和常规膀胱灌注化疗，并结合患者的病情特点为其行插管化疗。
1.3 观察指标
对比两组手术及预后指标（手术所需时间、出血量、留置导尿管的时间以及总住院时间）；观察两组残余尿量、最大尿流速，并对比两组肿瘤复发率和尿道狭窄发生率[4]。
1.4 统计学分析
使用SPSS 19.0软件，以（x-±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术及预后指标对比
两组手术及预后指标对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组手术及预后指标对比（x-±s）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
本研究中，我们对观察组同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术，治疗后，观察组残余尿量、最大尿流速以及肿瘤复发率和尿道狭窄发生率均显著优于对照组，原因包括:①在对患者行前列腺电切术后，由于患者的前列腺切口表面部位会变为焦痂，所以不存在血液供应情况，可加速肿瘤组织的衰亡;②此外，手术后给予患者膀胱灌药等辅助治疗，也可以将肿瘤组织杀灭[5]；③将增生前列腺组织切除后，患者的下尿路梗阻等症状可有效改善，有利于排尿的通畅，可以显著地减少残余尿，因此可避免尿液内的致癌物质长期接触膀胱，可降低复发率[6]。此外，本研究中，观察组的手术及预后指标要比对照组差，这就说明，同期手术对患者的手术耐受性的要求较高[7]。
综上，在浅表性膀胱癌合并前列腺增生的治疗中同期行经尿道膀胱电切术以及经尿道前列腺切除术的实际价值显著，针对手术耐受性较好的患者，建议对其行同期手术治疗。
【参考文献】
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论文作者:李景辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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