郴州市第一人民医院南院肿瘤外科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理方法。方法：选取我院在2014年2月至2016年5月诊治的72例乳腺分叶状肿瘤患者，以随机的方式将所有患者分为研究组与对照组，均为36例；所有患者均采用背阔肌肌皮瓣乳房再造术进行治疗，对照组在治疗期间给予常规护理，研究组给予为围手术期护理干预；观察比较两组的手术效果及护理满意度情况。结果：所有患者通过治疗护理后，组间的手术效果相对比，研究组明显优于对照组（p<0.05），且组间的护理满意度对比，研究组也明显高于对照组（p<0.05）。结论：乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗期间给予围手术期护理干预，能够获得良好的护理效果，临床应用价值高。
【关键词】乳腺分叶状肿瘤；背阔肌肌皮瓣乳房再造术；围手术期护理干预
乳腺分叶状肿瘤在临床上比较罕见，目前主要给予患者手术切除治疗[1]。而患者的手术效果长常常会受到多种因素的影响，故在手术期间给予有效的护理具有重要的意义。本文就研究分析围手术期护理干预在背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤患者中的护理效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年5月期间来我院接受治疗的72例乳腺分叶状肿瘤患者作为本次试验的研究对象，将72例患者随机分为研究组（n=36例）与对照组（n=36例）；所有患者均为女性，研究组患者的年龄在24至61岁，平均年龄为（39.46±5.23）岁，其中有17例患者的肿瘤位于右侧、19例患者位于左侧；对照组患者的年龄在23至60岁，平均年龄为（39.95±5.72）岁，其中有16例患者的肿瘤位于右侧、20例患者位于左侧；所有患者均通过相关检查被证实为乳腺分叶状肿瘤；对比两组患者的一般资料显示，差异均不明显（p＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
所有患者均采用背阔肌肌皮瓣乳房再造术进行治疗，手术操作均严格按照相关规定执行。对照组在治疗期间给予常规护理，主要包括健康教育、按照医嘱给药、常规监测及饮食指导等。研究组在对照组的基础上给予围手术期护理干预，主要包括术前、术中及术后护理等；其中（1）术前护理：制定手术方案：患者在手术前，医护人员需对患者相关检查进行完善，了解患者的病情程度及身体状况等，给予患者制定最为合理的手术方案。心理护理：患者因自身伴有疾病，通常会伴有不同程度心理压力，且因需行手术治疗，患者对相关知识了解往往比较缺乏，因而常常会出现紧张、焦虑及恐惧等负面情绪；护理人员应将疾病相关知识、手术方案及相关注意事项等均详细的对患者进行讲解，使其能够一定程度的了解，缓解其心理压力；同时需与患者进行积极主动的交流，对其心理状况进行了解，给予对应的心理疏导，消除其负面情绪，增强其治疗信心，使患者以最好的状态进行手术治疗。（2）术中护理：在手术期间护理人员需对患者的相关表现及体征等进行严密的监测，发现异常需及时进行相应的处理，同时还需对手术医生进行相应的协助，促进手术的顺利完成。（3）术后护理：术后监测：患者在手术后，护理人员需对患者的生命体征、引流情况及切口情况等进行密切的监测，保持输液通道，待患者的麻醉清醒后，适当调高床头（在30至50°间），以对引流的通畅进行保持，并指导患者在术后3个月内不能过度负重，而使相关不良反应的发生减少。康复护理：在患者手术后7天，指导其进行肩关节被动锻炼，依据患者具体情况每次做2至3组，一天进行2至3次，在术后15天拆线后，指导患者进行肩关节的正常活动锻炼，锻炼量依据患者情况而定。
1.3观察指标
观察对比两组的手术效果及护理满意度情况等；其中手术效果的判定标准为：优：患者通过手术治疗后，患侧与健侧乳房的形态、大小及肤色均十分相似，且弹性良好；良：患者手术治疗后，患侧与健侧乳房之间的体积大小差异在30%以内，形态与肤色比较相似，且弹性比较良好；差：患者手术后，患侧与健侧乳房的形态、大小及肤色均存有较大差异，体积大小差异超过30%，且患侧乳房组织量缺乏、扁平、弹性差。护理满意度通过我院自制的调查问卷进行判定，问卷内容共100分，其中90至100分为非常满意，89至75为满意，75分以下为不满意。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术效果比较
所有患者通过手术护理后，组间手术效果对比，研究组显著优于对照组（p＜0.05），见表1：
2.2护理满意度比较
所有患者的通过护理后，研究组的护理总满意度为94.44%（34/36），对照组的护理总满意度为75.00%（27/36），组间比较显示，研究组明显高于对照组（x2=14.5967，p＜0.05）。
3讨论
乳腺分叶状肿瘤为一种纤维上皮肿瘤，在乳腺癌患者中大约占0.3%至0.9%左右，其在女性的任何年龄阶段均有可能发病，通常在40岁左右的中年人群中比较高发[2]。目前，在临床上对于乳腺分叶状肿瘤的发病机制还没有完全明确，而大部分临床学者均认为其发病与患者内分泌紊乱、伴有纤维腺瘤及生活习惯等具有密切的关系[3]。在乳腺分叶状肿瘤的临床治疗中，因对于放化疗的治疗效果存有较大的争议，故临床上主要给予患者手术治疗。其中背阔肌肌皮瓣乳房再造术是临床上常用且有效的手术方法，在治疗中给予患者的带来痛苦程度比较轻，且患侧乳房在术后的状态通常也比较良好[4]。但该手术方式操作比较复杂，患者的手术效果及预后常常会受到多种因素的影响，因此在手术期间给予患者有效的护理尤为重要[5]。
围手术期护理干预为一种系统、全面的护理方法，包括术前护理、术中护理及术后护理等。在乳腺分叶状肿瘤的背阔肌肌皮瓣乳房再造术期间给予围手术期护理干预，能够通过术前护理消除患者的负面心理，增强其治疗信心，从而使患者对于相关治疗及护理的依从性加强，以最佳的状态进行手术及护理等；通过术中护理，能够促进手术的顺利开展；同时通过术后护理，能够减少患者相关不良反应的发生，促进其早日恢复，从而将患者的手术效果及预后增强[6]。在本研究中也显示，研究组的手术效果及护理满意度均明显优于对照组（p＜0.05），表明给予患者围手术期护理干预的效果更佳。
综上所述，乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗期间给予围手术期护理干预，能够将患者的手术效果明显提高，且能够提高护理满意度，临床应用价值高。
参考文献：
[1]雷丽芳，韦伟，胡慧等.背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理[J].现代临床护理，2010，9（3）：30-31，9.
[2]叶明媚.背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤33例围术期系统护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：64-65.
[3]黄昕，袁秋红，黄兰娟等.1例乳腺叶状肿瘤切除背阔肌肌瓣转移术患者的护理[J].实用医药杂志，2011，28（11）：1011-1012.
[4]蒲章学.乳腺叶状肿瘤临床与病理诊断分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（54）：144-144，145.
[5]肖爱武.对接受背阔肌肌皮瓣乳房再造术的乳腺分叶状肿瘤患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，28（22）：96-97.
[6]赵紫凝，马晓琴.背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤患者的护理[J].现代养生B，2014，17（10）：165-166.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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