湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：研究脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果。方法：选取我院2015年2月到2017年11月期间收治的脑梗死偏瘫患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规卧位管理，试验组以舒适护理完成对患者的卧位管理。比较两组并发症发生率。结果：试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果较好，能有效降低患者的并发症发生率，临床价值较高。
【关键词】脑梗死偏瘫；卧位管理；舒适护理；应用效果
偏瘫是脑梗死患者常见的后遗症，其主要是因为患者在脑梗死后脑组织受到损伤，神经功能因此丧失，从而引起半侧肢体功能障碍的情况。脑梗死偏瘫患者的病程通常较长，其在接受康复治疗的过程中恢复速度通常较慢，并且在发病早期通常需要保持卧床状态[1]。由于患者一侧肢体存在功能障碍，因此其难以正常完成翻身等动作，并且在长时间卧床的过程中肢体并不会感觉到疼痛，这样就很容易导致发生压疮、肌肉萎缩和肩手综合征等并发症，导致其恢复受到严重影响。本研究对脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年2月到2017年11月期间收治的脑梗死偏瘫患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男30例，女20例，年龄42～77岁，平均（61.25±5.86）岁。试验组男31例，女19例，年龄43～75岁，平均（61.08±5.79）岁。基线资料组间对比P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规卧位管理，护理人员在患者卧床期间定时指导并协助其变化体位，并密切观察患者受压部位和患侧肢体的情况等。试验组在对照组基础上实施舒适护理，具体如下。
1.2.1仰卧位
在患者保持仰卧位时，护理人员应指导患者将头部抬高15～30°，并尽量将头偏向患侧，主要是因为患者头部与足部的动脉处于同一水平线上时，将不利于患者的颅内压下降。同时，护理人员应将患者的肩胛治愈外展上旋位，为其垫上棉垫。将患者的肩关节治愈外旋位，并保持患者的上肢伸直后垫上棉垫，防止出现肘部内收的情况。让患者保持手心向上或让其手握球状物，防止患者发生手指屈曲的情况。在患者髋部上防止软垫，防止其出现大腿外旋外展和骨盆后倾的情况。腘窝后上方垫上软垫，让患者膝关节保持微屈，防止小腿受压。另外可将患者足背处的被褥撑起，避免对足背造成压迫。患者保持仰卧位的时间较长时会对其造成不必要的损伤，因此要合理控制仰卧位时间。
1.2.2患侧卧位
患侧卧位主要用于对患者的肢体刺激，其中主要是让肌肉和关节承受一定的压力，促使患者感觉输入增加，起到缓解痉挛的作用。在保持患侧卧位时应将患者的上肢置于伸展状态，肩部和上臂向前伸展，防止肩关节受压。肘关节伸展过程中应保持手指伸开，并且要保持放松状态完成屈膝和屈髋，两腿间防止软垫，促使患者将患侧伸直。
1.2.3健侧卧位
在保持健侧卧位时，护理人员应在患者胸前放上针头，让患者保持上臂外展，并将肩部置于枕上，保持肘关节微屈和伸展，严禁患者出现屈指垂腕得到情况，软枕置于患侧褪下并让患者髋部保持内旋屈曲，膝关节保持屈曲，换关节保持背屈，将枕头放低或不用枕头。在让患者保持健侧卧位时，护理人员还要尽量让患者保持放松，避免肌肉紧张收缩而引发痉挛。
1.3评价指标
统计两组患者并发症发生情况，主要是对压疮、肌肉萎缩和肩手综合征的发生情况进行记录和统计。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，数据差异用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
分析表1数据可知，试验组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
脑梗死偏瘫患者一侧躯体功能障碍，其在治疗过程中通常需要保持卧床的状态，这样就会导致其发生压疮、肌肉萎缩和肩手综合征等并发症的几率上升，严重影响其功能恢复[2]。因此，在对脑梗死偏瘫患者进行治疗时通常需要给予其有效的体位管理，让其在卧床期间不断进行体位的变化，从而降低各种并发症的发生几率，避免其恢复效果受到影响[3]。
根据临床实践，脑梗死偏瘫患者的卧床体位通常以患侧卧位、健侧卧位和仰卧位三种方式为主，患者在医护人员的帮助下通过三种体位的轮流变化，能对其功能恢复起到很大的帮助。但在患者治疗期间因其不具备自身改变体位的能力，很容易因体位保持时间过长而影响其舒适度，并对其心理状态发生影响[4]。因此，在患者卧床期间还要给予其有效的舒适护理，促使其舒适度的提升。其中对于仰卧位，应尽量根据患者的实际情况在肩部、髋部和踝关节等处垫上棉垫，并且要确保患者将头部抬高，从而促使其舒适度的提升；在患侧卧位时应严格限制体位保持的时间，并且要将患者的患侧肢体保持屈曲状态；健侧卧位是患者保持时间最长的体位，护理人员应做好对受压部位的护理和观察，并且要知道患者保持肌肉放松，防止患者因局部受压时间较长而发生压疮等情况[5]。
本研究对脑梗死偏瘫患者卧位管理中舒适护理的应用效果进行分析，试验组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，脑梗死偏瘫患者卧位管理中舒适护理的应用效果显著，能有效降低患者并发症发生率，提升患者卧床的舒适性，对其康复治疗的顺利完成有很大帮助，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈丽丽.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：242+244.
[2]王芳英，杨长成，丁姝月.脑梗死急性期患者床椅上的体位和运动对偏瘫肢体肌张力的影响[J].系统医学，2017，2（16）：33-35.
[3]蒋雅兰，吕婉敏，梁素芳等.家属参与式个案康复训练在促进脑梗死偏瘫患者肢体康复中的应用效果[J].中国实用医药，2017，12（10）：165-167.
[4]王淼，荣阳，赵大明等.急性脑梗死的早期康复治疗与临床研究[J].中国医药指南，2016，14（21）：146-147.
[5]刘桂艳.舒适护理在脑梗死偏瘫患者卧位管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（08）：201-202.
论文作者:姚锦霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 脑梗死论文; 体位论文; 并发症论文; 舒适论文; 肢体论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;