新疆医科大学第一附属医院血液病中心二病区 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的研究综合护理干预对血液病化疗患者恶心呕吐及生活质量的影响。方法选取我院2016年1月～2017年10月收治的84例血液病化疗患者，采用随机综合序贯法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。比较护理中不良反应发生情况，并采用护理满意评分、睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分对护理效果进行评定。结果观察组不良反应发生率（2.38%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组睡眠质量评分、疼痛评分，低于对照组；生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预可有效改善血液病化疗患者预后，减少不良反应及疼痛感，使其睡眠质量及生活质量得到提升，具有较高的临床推广价值。
关键词：综合护理干预；血液病化疗患者；恶心呕吐；生活质量；影响
引言
血液病是指原发于造血系统或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。近年来，血液病中恶性肿瘤发病率及死亡率呈逐年上升之势，而化疗是临床治疗恶性血液病的主要方式，但化疗引起的恶心呕吐等不良反应极易影响患者状态，降低治疗效果，故需及时采取护理干预，将其负面影响进行缓解，提升其生活质量。临床研究指出，给予血液病化疗患者综合护理干预对其生活质量提供保障，并减少出现恶心呕吐等不良反应，提高治疗效果。本研究对我院对血液病化疗患者进行综合护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现取我院2016年1月～2017年10月收治的84例血液病化疗患者。纳入标准：①患者临床表现均符合《血液病诊断指南》中疾病诊断标准；②明确本研究开展主题及核心；③自主配合研究内容开展；④研究经医院医学伦理委员会审批后实施；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并严重神经系统疾病；②合并严重脏器疾病；③抵触或抗拒研究者；④参与其他研究者。采用综合序贯法分为对照组和观察组，每组各42例。观察组男25例，女17例；年龄34～77岁，平均（55.6±1.4）岁。对照组男26例，女16例；年龄35～77岁，平均（55.3±1.5）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理干预。观察组采用综合护理干预，具体内容如下：①生活护理：为患者营造良好舒适的休息环境，根据天气情况将室内空气及温度控制在合适范围，并保证空气处于流动状态，定期对患者使用的物品，如床单、被罩、枕套等，避免菌落引发感染。②心理护理：与患者交流，了解其对疾病及化疗所产生的顾虑，并针对其实施心理疏导，包括自我语言暗示法、活动转移法、倾诉法等方法逐步引导患者消除顾虑及负性心理，避免对治疗及护理内容造成影响；③饮食护理：充分了解患者病情及身体状态，为其制定针对性饮食疗法，进食时间可在化疗前1-2小时为宜。日常生活中以高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡食物为主，要少量多餐，在维持每日正常营养摄入的前提下，可选择性使用温性瓜果蔬菜等，避免使用辛辣、生冷等过激性食物。
1.3观察指标
观察记录患者护理过程中不良反应发生情况，并采用护理满意评分、睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分对护理效果进行评定。护理满意度以我院自制的调查表作为判定标准，满分100分，≥85分为非常满意；60～84分为满意；≤60分为不满意；护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆睡眠质量则以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0～3级评分，共计21分，分数越高则证明患者睡眠质量越差。疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛感越强，反之越轻。生活质量评分以综合评分问卷为判定标准，总分40分，分值越高生活质量越高，反之越低。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量数据用均数标准差（x±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生率的比较
观察组不良反应为2.38%（1/42），对照组不良反应发生率为28.57%（12/42），其中观察组头晕0例、乏力1例、呕吐0例，对照组头晕4例、乏力5例、呕吐3例，差异有统计学意义（χ2=9.101，P=0.003）。
2.2两组护理满意评分的比较
观察组护理满意评分为（92.11±1.21）分，对照组护理满意评分为（74.15±1.32）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组干预前后睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分的比较
干预前，两组的睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的生活质量评分比对照组及干预前要高，疼痛评分及睡眠质量评分比对照组及干预前要低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血液病是一种临床现代疾病，主要发生在造血系统。据临床资料记载，造血系统包括血液及造血器官。引起发病的原因相对较多，包括化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，均可导致疾病。近年来，随着现代工业发展，该疾病发生率呈逐年提升。发病初期，患者可出现贫血、出血、发热等临床表现，疾病不断发展，临床表现可持续加重，从而对其生活及身体健康造成影响。目前临床多采用化学治疗，通过化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的。但由于化疗药物为细胞毒性药物，治疗期间会有不良反应，如消化系统反应、泌尿系统反应、神经系统、骨髓抑制等，其中恶心呕吐最为常见，严重影响患者生活质量。因此，有必要采取护理干预，缓解其不良反应，使生活质量得到提高。综合护理干预是一种全面、细致的护理模式，将其用于血液病化疗护理中，能够通过生活护理、心理护理、饮食护理等多个环节对患者进行干预，使其心理及生理均处于良好状态，最大限度降低恶心呕吐等不良反应发生，保证预后。本研究结果显示，观察组干预后恶心呕吐等不良反应发生率降低，睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分均得到有效改善，可充分满足患者对护理及治疗的需求，观察组的不良反应发生率为（2.38%），明显低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。且干预后患者心理及生理状态得到有效好转，提示采用综合护理干预有显著效果，可对血液病化疗期间生活质量及恶心呕吐情况进行改善，并保证预后。有学者指出，在血液病化疗患者治疗过程中介入综合护理干预可有效缓解其不良反应，但并不能保证患者休息状态，据进一步了解，该研究开展中周边存在工地施工情况，产生工业噪音及粉尘对患者休息及睡眠造成影响，导致研究结果失真。
结语
综上所述，综合护理干预可有效缓解血液病化疗患者恶心呕吐等不良反应，提高其生活质量，值得临床推广。
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论文作者:帕提满·亚森
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：评分论文; 血液病论文; 患者论文; 生活质量论文; 不良反应论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;