社区养老模式的影响因素及对策研究
——以扬州市为例
◎耿心雨
随着社会的不断进步与发展，我国的人口年龄结构也在发生着变化，老龄化的问题日趋严重。近年来，中央相继出台相关政策和意见以应对人口老龄化问题，'十三五'规划纲要明确提出'推动老龄事业全面协调可持续发展，健全养老体系'。在最新出台的中央一号文件中，也强调要构建多层次养老保障体系。针对上述情况，本文以扬州市为例探讨了我国社区养老的现状以及存在的问题，从宏观视角与具体策略两个维度对我国社区养老所存在的问题提出建议，具有重要的理论价值和现实意义。
一、 社区养老的涵义
社区养老是一种“以家庭为核心、社区为依托、养老机构为支撑”，针对老年人提供日间照料、生活护理、家政服务的新型居家养老模式。在国际上，美国、日本等发达国家已经普遍采用了该种模式，我国依据国情，在北京、浙江、广州等地开始试点推广。社区养老是传统的家庭养老，与现代机构养老的结合，综合兼有两者的优势，同时又弥补二者各自的不足。它的优越性主要体现在：1.可以帮助老人实现家庭养老的心理需求，让他们在家庭养老的基础上享受更为专业和完善的照顾。2.有助于更好地挖掘当地的养老资源，提供更多的就业可能，随着社区养老的兴起，对于医疗护理、食品烹饪等专业性人才的需求就会大大提升。
竖井工程除井口部设置了单层SSm明洞衬砌外，其余地段均采用复合式衬砌；复合式衬砌是在竖井开挖完成后进行初期支护的施工，待其达到设计强度后施工二次衬砌；初期支护由系统锚杆、双层钢筋网、格栅钢架、喷射混凝土组成，一般情况下二次衬砌采用素混凝土，以方便施工，但在V级围岩以及洞口浅埋地段为了保证隧道的施工安全和整体的结构稳定性，二次衬砌使用钢筋混凝土施工。另外初期支护与二次衬砌之间铺设300 g/m2土工布、1.5 mm厚单面自粘防水板作为复合防水层。
二、 社区养老的现状分析
自20世纪80年代以来，随着我国老龄人口的逐年增加，带来了巨大养老需求，而既往的家庭养老、机构养老、均难以负担起这一重任，而将居家养老与机构养老相结合的社区养老服务日益得到政府的密切关注。并相继出台了一系列的政策扶持其发展，例如《社会养老服务体系建设规划2011-2015》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《民政事业发展第十三个五年计划》等。在相关政策的支持下，作为“全国十佳养老城市”的扬州，积极建立了政府主导、民政牵头、社会参与的养老服务业发展工作机制，不断完善以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、信息服务为辅助的特色社会化养老服务体系。截止2017年底，全市共建立了1363个社区（村）居家养老服务中心，实现了城镇社区全面覆盖，同时，农村的覆盖率更是达到了40%。其中417个社区（村）居家养老服务中心则达到省级示范性标准。政府购买居家养老服务工作也已全面启动，全市享受服务对象超过8500人。
三、调查结果分析
（一）样本基本描述
本文调查研究主要依托于江苏省扬州市汊河街道许庄社区、东花园社区，并于2019年3月对这些社区的居民进行调查研究。此次调查，我们主要采用的调查方法有：问卷调查法和个别访谈法。本次共发放调查问卷200份，回收200份，回收率为100%，其中有效问卷187份，其中有效率为93.5%，达到了预期目标。其中样本信息的分布情况：参与问卷调查的男性有84人，占比44.9%，女性有103人，占比55.1%，人员性别分布比较合理。参加问卷调查者的年龄在60-64岁的占20.9%，65-69岁的占36.9%，70-74岁占比为27.8%，75-79岁的占比为11.8%，80周岁以上的占比为2.6%，人员分布相对合理，这增强了数据的可靠性，且有利于反应真实情况。
（二）对于结果的分析与阐释
虽然协解政策已经过去十年，协解人员的心理却在这个过程中承受着很多的煎熬和波动。笔者通过问卷调查、心理测试、座谈交流等形式，从心理学角度对协解人员作了较为深入地了解和分析，认为协解人员主要度过了以下心理历程：
在混合式教学中，颠覆了传统教学中教师的角色，教师由演员变成了导演，不再是课堂的主角，变成了学生完成学习任务的指导者和交流活动组织者。这不仅重新定义了教师的作用，教学的环境乃至课堂这些概念或许都将被迫重构。
通过对数据的分析，我们发现了社区养老存在以下几点问题：
3.社区资源较为分散，养老服务项目比较单一。
门推开了，进来一个穿深色军服的东洋人。我瞅了他一眼，倒吸一口凉气，不是的！这不是我的狼剩儿！这个人拉着张马脸，走到桌前，往漆盒里丢了个小牌牌，取下腰间的长刀搁在桌上。我回过神儿，伸出双手把他往门外使劲搡，一边大声叫：“伊藤！伊藤！我找伊藤！”
在与部分居民代表的个别访谈中，提及到老人们更希望提供哪些方面的服务的问题时，有8.6%的老人希望能够提供洗衣服、做饭、打扫卫生这些基础生活服务，有42.2%的老人们认为应该提供医疗保健护理等健康服务，有20.9%的老人认为应该提供休闲娱乐设施，有21.9%的老人认为应该提供聊天解闷、精神慰藉等方面的服务，还有6.4%的老人觉得应该提供文化知识和网络通信等方面的服务。但就社区目前的情况而言，因为资源的相对分散，导致很多养老服务项目还比较单一，使得老人们多方面的需求在当前的社区养老服务体系中还不能得到满足。
如下表所示，在本次调查之中，有27.3%的老人认为当前社区养老的服务内容还不够丰富，有32.1%的老人认为养老服务覆盖范围不够广，有25.1%的老人认为活动设施还不够多，还有15.5%的老人认为服务人员的专业化程度还不够。由此可见，社区养老模式目前还处于发展的初级阶段，其各方面的服务质量还有待完善，尤其是资金的不足和专业人才的欠缺，导致了社区在活动设施和服务范围及内容方面还远不能满足老人们的实际需求，这直接致使得很多老人产生了对于社区养老的不信任。
2.社区养老服务的功能还不够完善。
表一 社区养老服务中所存在的问题
由于社区养老是近年来所倡导的观念，因此其推广度还远远不够。老人们作为社区养老的直接获益者，也是我们本次调查的主要采访对象。在此次调查过程中，我们发现有35.8%的老人对社区养老有一定的了解，由55.1%的老人只是有所听闻，还有17.9%的居民完全不了解。虽然许庄社区和东花园社区也在竭力对社区养老这一新型模式进行宣传和推广，但是老人们对此的了解情况却不甚乐观。由此可见，社区养老的普及力度不够，也成为推广这一养老模式的一大障碍。
1.对于社区养老的宣传不够到位。
在竞赛中实现网上店铺运营和网上店铺营销，还要参加综合平台促销活动或店铺促销活动。竞赛平台往往还会提供模拟国外买家的提问，考察参赛者能否及时准确地做好跨境在线客服工作。此外，还有完善跨境物流信息、选择合适的国际物流仓库、完成国际物流费用支付等内容。
总的来说，社区养老服务目前存在的问题比较多，对此，我们也通过问卷调查了老人们的看法。在有效的调查问卷中，有31.6%的老人认为是因为服务人员的专业知识和技能不够，有18.1%的老人认为是服务体系的不完善，有12.8%的老人认为是社区管理体制的滞后，还有9.1%的老人认为是社区职能部门间的权责不统一，还有28.4%的老人认为是需求与供给的不匹配。
表二 社区养老服务中存在的问题
四、对策及建议
通过前面的数据分析，面对社区养老存在的问题，本文也给出了以下几点建议。
（一）结合互联网技术，完善社区养老服务
随着信息化时代的到来，互联网技术的发展为我们生活的各个方面都提供了便利。如果将一些新型的智能设备、终端技术应用在社区养老服务上，就能更好地提高其服务效率，同时优化资源配置。一方面，我们可以利用“智慧手环”等智能设备来保障社区和老人之间的信息沟通与交流，以便社区能够在第一时间了解老人的需求，并且及时提供服务。与此同时，老人也可以通过这些设备及时将自己的需求传递给相关人员，从而降低了两者之间的沟通成本。另一方面，以互联网为载体的养老服务，能够更好地为老人提供个性化的定制服务，为他们提供远程的健康状况监测以及身体管理等服务，除此以外，还能实时监测老人的生活状况，在最大程度上保障他们的安全性，从而丰富了社区养老服务的内容。
（二）加大对养老服务人员的培训和教育，提高其服务水平
目前在养老行业的市场中，服务人员的专业化水平还不够高。社区养老，旨在为老人们提供医疗护理、心理教育等全方位的服务，因此对于这些服务人员的要求就尤为严格。但是就扬州市区内各个社区的养老服务而言，其服务质量还远远没有达到要求。除此以外，自愿去社区服务的志愿者们也比较少，一方面，由于人们对于养老工作存在一定偏见，认为其待遇差，又比较辛苦，因此不愿意涉足。另一方面，各个社会组织对于养老服务工作者的动员力度不够，所以志愿者们的参与度不够。为了应对这些情况，我觉得可以通过在职教育、入岗前培训、社会动员等方式来加快相关专业人员的培养。同时，政府以及相关社会组织也要积极动员，从而鼓励更多的社会人员加入到志愿者的队伍中来。
（三）整合社区资源，积极开展各项活动
社区养老区别于家庭养老和机构养老的一个重要方面，就是在提供全方位的服务的基础上，充分给予了老年人们的自由空间。因此，社区的相关工作人员可以积极整合各方资源，通过开展文艺汇演、心理讲座等活动来丰富老年人的生活。当然，也可以通过在社区建立棋牌室、娱乐活动室还有健身广场等基础设施，来更好地满足老年人们的精神和文化需求。
（四）加强与非营利组织的合作，更好地构建养老服务平台
正如我们所知，我国养老服务行业发展的一大瓶颈就是资金投入不足。由于缺乏资金，导致很多地方的养老服务机构的服务质量不高。再者言，社区养老不是正规的养老机构，属于一种公益性的行为，所以资金供给远远不及要求。所以，为了更好地提升养老服务质量，可以动员社会中的一些非营利组织，吸引他们为社区养老的发展提供一定的资金，从而可以更好地构建一个完善的社区养老模式。
作者简介： 耿心雨（1998-），女，江苏南京人，扬州大学本科在读，研究方向：农林经济管理。
（作者单位：扬州大学商学院）
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