（榆林市第一医院；陕西榆林 718000）
摘要：糖尿病肾病是糖尿病常见也是较为严重的微血管并发症，患者肾功能呈渐进性损害，晚期常出现严重肾衰竭。终末期糖尿病肾病是血液透析治疗的重要病种，而后者则是维持患者生命的有效手段。血液透析可清除患者体内毒素，维持机体酸碱、水电解质平衡。同时，随着毒素的排出，胰岛逐渐恢复活跃，使胰岛功能增强，胰岛素分泌量增加。血液透析是一个较为长期的治疗过程，给患者身心均带来很大压力，因此实施有效的饮食护理措施帮助患者缓解压力，以降低并发症的发生，提高其生活质量是非常必要的。
关键词：饮食护理；糖尿病肾病行维持性血液透析患者；临床效果
前言：随着近年来糖尿病的发病率持续升高，糖尿病肾病等相关并发症的患病数量也明显增多。对于糖尿病肾病终末期患者，临床多选择维持性血液透析作为肾脏替代治疗方法，但治疗过程中会导致患者营养不良加重，而营养状况欠佳又会对患者生存质量产生不利影响，并且会直接对患者长期存活率产生影响。明确糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养情况，并依据其病情需要制定科学完善的饮食指导和护理干预，对改善患者预后和提高临床疗效具有重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月—2018年5月收治的96例糖尿病肾病行维持性血液透析患者作为研究对象，均符合糖尿病肾病的临床诊断标准，并将合并恶性肿瘤、血液疾病、近期输血或出血的患者排除。依据单双号法将其分为对照组48例和试验组48例。对照组：男23例，女25例；年龄37岁~86岁，平均年龄（58.5±10.4）岁；平均透析时间（22.6±7.5）个月。试验组：男22例，女26例；年龄38岁~85岁，平均年龄（57.6±10.3）岁；平均透析时间（23.5±7.4）个月。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：增进护患间的交流沟通，进行健康宣教，将糖尿病肾病发病机制、维持性血液透析的重要作用等耐心、细致的告诉患者，并对临床护理的必要性进行介绍，使患者不断配合护理工作；倾听患者主诉，通过专业知识对其疑惑进行解答；关注患者心理变化并予以个性化心理干预，尽可能消除焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者治疗依从性。试验组在此基础上实施饮食护理：以（1000+年龄）×（80-100）的公式为依据计算每天所需热量，合理分配营养成分热量，其中碳水化合物、蛋白质、脂肪分别为55%~60%、25%~30%、15%~20%；与患者家属共同配合，监管患者合理摄入各种营养物质；补充适量维生素，对食盐摄入量予以控制，要求患者透析前1h、透析后2h进食；由专业护理人员负责对患者开展饮食宣教，帮助患者及其家属培养合理饮食意识，明确合理饮食和疾病预后之间存在的关系；教会患者或其家属正确掌握食物成分含量表，并对各种食物的营养成分含量加以了解；禁食生冷、辛辣等刺激性较大的食物，存在消化道出血病史的患者禁止食用坚硬的食物。通过7d记录法，适当调整蛋白质、热量摄入量。
1.3观察指标
护理前及进行最后1次透析后测定2组上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF），同时观察和测定2组蛋白质、能量变化。
1.4统计学方法
运用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组护理前后营养摄入情况对比
护理前2组蛋白质、能量摄入无显著性差异（P>0.05）；护理后，试验组营养摄入高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 2组护理前后营养状况变化对比
护理前，2组AMC、AC、TSF比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组AMC、AC、TSF均明显高于护理前，且试验组高于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
糖尿病肾病属于糖尿病患者十分常见的一种并发症，其中维持性血液透析是首选的肾替代治疗方法，其不仅可对余肾功能起到保护作用，还可帮助患者延长生存时间，但治疗过程中易引起营养不良等不良反应。如果长期处于营养不良状态，会对患者的生活质量、长期生存率产生严重的负面影响。相关研究证实，维持性血液透析的糖尿病肾病患者，其营养并发症的发生率在15%~30%之间。营养摄入量不充足与机体消耗明显增加是引起营养不良的原因。国内外有关研究已经证实，糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析治疗期间，制定和落实个性化、针对性的饮食护理方案十分有必要。相关文献通过前瞻性研究发现，接受饮食护理的血液透析患者营养状况与接受常规护理的患者相比更好，且显著提高了5年生存率。饮食护理可为患者提供充足的热量，个性化饮食模式、碳水化合物适量，可对胰岛素抵抗进行纠正，使胃肠道功能得到改善，并促使蛋白质分解明显降低；控制钠盐摄入量可有效预防和减少冠心病发病率；补充维生素有利于增强免疫力和抵抗力，改善血液循环。
本次研究结果显示，试验组护理后营养摄入情况、营养状况均优于对照组（P<0.05）。表明，糖尿病肾病行维持性血液透析患者应用饮食护理，有利于增加营养摄入量，改善营养状况，进一步提高临床治疗效果。
参考文献
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论文作者:李玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 血液论文; 饮食论文; 糖尿病肾病论文; 营养论文; 状况论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;