【摘要】目的：探讨中药通脉汤防治奥沙利铂化疗所致神经毒性的疗效。方法：选取我院2017年3月—2017年9月期间收治的肿瘤患者60例，随机分为治疗组和对照组进行临床治疗，治疗组采用中药通脉汤防治，对照组采用甲钴胺片预治，对两组患者的神经毒性发生率、毒性水平及生活质量进行对比。结果：各级神经毒性发生率比较，治疗组级别低于对照组（P＜0.05）,两组患者治疗前后KPS评分，治疗组提高率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中药通脉汤对化疗所致周围神经毒性具有较好的预防效果。
【关键词】中药通脉汤；奥沙利铂；周围神经毒性；甲钴胺片
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0133-01
化疗致周围神经病变是化疗药物直接损伤周围神经系统而导致的一种神经毒性病变，周围神经毒性一般限于腱反射消失，感觉异常少见，长期用药后可发生下肢短暂性感觉异常[1]。临床上已有很多用于预防和治疗奥沙利铂神经毒性的方法，现对中药通脉汤对化疗所致周围神经毒性的影响进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月—2017年9月期间收治的肿瘤患者60例，随机分为治疗组和对照组进行临床治疗，每组各30例，其中治疗组男性18例，女12例，年龄42～73岁，平均年龄57.5±2.5岁；其中胃癌 12例，大肠癌 18例；对照组每组各30例，其中治疗组男性13例，女17例，年龄41～74岁，平均年龄56.5±3.5岁；其中胃癌 13例，大肠癌 17例；两组患者的一般资料比较差不明显无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用奥沙利铂+卡培他滨方案化疗。治疗组，通脉汤每日一次外洗，炙黄芪30g，桂枝10g，赤芍15g，白芍15g，当归15g，鸡血藤30g，茯苓15g，土鳖虫10g，地龙10g，丝瓜络10g，黄芩10g，水煎取汁外洗。对照组，采用口服甲钴胺片0.5mg，每日三次，口服。两组疗程均为14天。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后神经毒性分级变化和KPS评分变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用平均值±标准差即（x-±s），采用t检验；计量资料采用率表示，采用χ2检验；差异显著具有统计学意义即（P＜0.05）。
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2.结果
两组患者神经性比较，治疗组30例，0级13例（43.33%），I级11例（36.67%），Ⅱ级5例（16.67%），Ⅲ级1例（3.33%），IV级0例；对照组30例，0级4例（13.33%），I级6例（20.0%），Ⅱ级6例（20.0%），Ⅲ级12例（40.0%），IV级2例（6.67%）；各级神经毒性发生率比较，治疗组级别低于对照组，两组差异显著具有统计学意义P＜0.05。
对两组患者治疗前后KPS评分变化，治疗组30例，治疗前60分3例（10%），70分20例（66.67%），80分7例（23.33%），90分0例；治疗后60分1例（3.33%），70分6例（20.0%），80分15例（50.0%），90分8例（26.67%）；治疗前KPS评分平均（71.5±5.6）分，治疗后KPS评分（81.2±7.6）分，治疗后KPS评分变化显示，提高23例（76.67%），稳定7例（23.33%）。
对照组30例，治疗前60分4例（13.33%），70分20例（66.67%），80分6例（20.0%），90分0例；治疗后60分1例（3.33%），70分13例（43.33%），80分14例（46.67%），90分2例（6.67%）；治疗前KPS评分平均（72.3±5.8）分，治疗后KPS评分（75.2±6.8）分，治疗后KPS评分变化显示，提高20例（66.67%），稳定10例（33.33%）。两组患者治疗前后KPS评分，治疗组提高率明显高于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
化疗致周围神经病变是化疗药物直接损伤周围神经系统而导致的一种神经毒性病变，奥沙利铂所致的神经毒性发生率高达70%～89%。我市肿瘤病人连年增多，如果再加上紫杉醇导致的外周神经毒性，那受众将更多，因此怎样减轻奥沙利铂所致的神经毒性已成为当今的关注热点，对其进行研究将产生巨大的社会效益[2]。目前奥沙利铂神经毒性的产生机制尚不明确，据以往研究表明可能与奥沙利铂的代谢产物草酸盐引起的对钠离子通道的影响以及铂蓄积有关。临床上已有很多用于预防和治疗奥沙利铂神经毒性的方法，如甲钴胺、B族维生素、神经营养因子等，有一定的防治效果，但仍缺少详尽的数据统计，且疗效评价的标准尚不统一[3]。
奥沙利铂神经毒性表现，在中医认为归于“血痹”的范畴，其病机应为气血两虚，寒凝血滞，故通常以益气养血，活血通络为治疗法则。中医治疗手段凭借内外兼治，毒副作用小等优势，运用中医药手段预防和治疗神经毒性的治疗[4]。
本研究通过探讨通脉汤温浴对奥沙利铂所致周围神经毒性的疗效，各级神经毒性发生率比较，治疗组级别低于对照组（P＜0.05），两组患者治疗前后KPS评分，治疗组提高率明显高于对照组（P＜0.05）。
本研究证明通脉汤温浴能够有效预防、降低神经毒性发生率及毒性水平，改善患者中医证候及生活质量，达到预期治疗效果[5]。为提高肿瘤患者对化疗的耐受性，进而提高临床疗效提供保障，为扩大中药通脉汤的临床应用提供更多更可靠的实验数据，并为进一步实验研究积累临床基础。
【参考文献】
[1]白晶，石永康.通脉四逆汤加味治疗奥沙利铂所致周围神经毒性的临床观察[J].中外医学研究，2016，14(22):111-113.
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[3]吴文通，方军，平进.自拟中药方防治奥沙利铂所致周围神经毒性的临床观察[J].中国中医药科技，2014(5):572-573.
[4]高军.中药熏洗治疗奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015(32):42-43.
[5]马晶洁，单红星.中药外用防治奥沙利铂所致周围神经毒性疗效观察[J].山西中医，2017，33(1):24-24.
论文作者:陈艳波,崔龙
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：毒性论文; 周围神经论文; 神经论文; 两组论文; 对照组论文; 患者论文; 评分论文; 《心理医生》2018年32期 论文;