（云南省曲靖市第一人民医院 云南省 曲靖市 655000）
[摘 要]目的 探讨并分析针灸联合康复训练对治疗脑中风后遗症的效果。方法 ：选取2012年11月—2014年12月入院的脑中风后遗症病人80例，将其随机分成实验组和对照组，每组病人都为80例。采用针灸联合康复训练方法对实验组病人治疗，采用康复训练方法对对照组病人治疗，比较并分析实验组和对照组病人神经功能缺损和临床治疗的变动情况。结果 ：对照组病人的神经功能缺损的评分指标高于实验组，研究组病人的临床治疗总有效率95％优于对照组患者临床治疗总有效率92.5%，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症病人的临床效果显著，能改善病人愈后，具备临床推广应用价值。
[关键词]： 康复训练；针灸；脑中风后遗症；疗效
脑中风又称为脑血管意外，其主要临床表现是脑部缺血和脑部出现出血性损伤，是世界上最重要的致死病之一。中风发病急，致残率和病死率很高，其死亡率与患者年龄成正比。脑中风的后遗症也以不同的形式存在，康复训练法是治疗脑中风后遗症的传统方法。本研究选择80位脑中风病人作为研究对象，对40位病人采用康复训练结合针灸治疗，得到很好的治疗效果，详细汇报如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
选择本医院2012年11月—2014年12月接收的脑中风后遗症病人80例，将其随机分成实验组和对照组，每组40人。实验组女病人15人，男病人25人；经统计，年龄为39~69岁，平均年龄为(49±2.5)岁。对照组女病人20人，男病人20人；经统计，年龄为40~71岁，平均年龄为(56±3.5)岁。该项研究2组病人及其家属均知晓。并给予我们支持配合的态度。对两组病人的一般资料如性别，年龄，病程等进行比较分析，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1对照组：40例病人接受药物疗法和康复训练疗法。由于病人后遗症程度不同分别给予不同的训练方式。
1.2.2实验组：40例病人在对照组药物治疗和康复训练治疗的基础上结合针灸治疗，反应迟钝、精神障碍：智三针加百会、印堂人中穴进行针刺治疗15~25min/次，一次/天，一周为一个疗程。言语不通畅：舌三针加承浆穴进行针刺治疗15~25min/次，一次/天，一周为一个疗程。瘫痪：颞三针、脑三针加百会，风池等穴位进行针刺治疗，上肢瘫痪加手三针，下肢瘫痪加足三针治疗，15~25min/次，一次/天，一周为一个疗程。口眼歪斜：取地仓、合谷、太阳穴，地仓透颊车，阳白透鱼腰进行针刺治疗，15~25min/次，一次/天，一周为一个疗程。
1.3评价疗效标准
观察2组病人治疗前后的症状，检查并记录两组病人的有关临床指标，制作NIHSS评分表和ADL量表。NIHSS得分越少,病人神经功能越良好,生存质量越高，得分越高,说明患者神经功能越差,其生存质量越低。ADL得分越低，说明生活活动能力越低，反之则说明生活活动能力高。
临床疗效的判定。治疗痊愈：病人经过治疗后遗症消失,病人的各项临床指标正常,病残程度为0级，健康状况评分＞75％；治疗有效：病人经过治疗后遗症得到控制,临床指标得到改善，病残程度在1到3级之间；治疗无效：病人的认识、行动、语言功能出现障碍，后遗症没有得到控制，病情继续发展。
1.4统计学方法
用SPSS18.0统计学软件处理并分析该研究的脑中风后遗症病人的数据，用百分比表示病人的临床治疗总有效率，用X检验,(±s)代表病人的神经功能缺损评分指标,计量数据用t检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2组病人临床疗效对比 经过几个月的治疗，实验组治疗总有效率为９4％，对照组为91％，所以实验组的总有效率明显比对照组高，经过比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。详细的数据见表1。
3讨论
研究表明，近几年我国脑中风患者发病率日渐上升，复发率高达42％，脑中风的后遗症主要症状有：半身不遂，嘴巴歪斜，眼睛歪斜，言语不通畅，四肢无力等，不同程度的后遗症逐渐使病人丧失独立生活的能力，给病人造成生理和心理上巨大的痛苦，也给无数个家庭带来了经济困难和心灵负担。中医学将急性脑梗塞称为中风，经过数百年经验的积累，中医对脑中风的治疗有很大的进展。中医学认为肝肾阴虚、痰瘀阻滞为该病的病理基础，由于肝肾阴虚导致肝阳过亢，加之的生活方式和作息习惯不良，当情绪收到外界刺激时，气血上逆于脑，使大脑血管堵塞，因而发生突然晕厥不省人事的现象。痰、瘀、火、风、虚为该病的病理因素。康复训练的方法是治疗脑中风后遗症的传统方法，由病人的家属和医护人员根据病人的后遗症制定出科学的训练方法，鼓励病人接受所制定的训练方案并坚持训练，促进病人的症状好转，康复训练法的治疗虽然有一定的效果但是效果不明显。近年来研究证明康复训练结合中医针灸对脑中风后遗症的治疗效果突出，值得肯定。针灸可明显提高中风患者的脑部血液循环，提高脑组织的氧分压，增加脑组织血流量，加强病灶周围的脑细胞营养，改善抑制的皮层状态，使神经功能得以恢复，减少后遗症状；对额区，前区进行针灸能够增强血管的弹性，促进血管扩张，加快血液循环，可以有效治疗病人的认知障碍；经常与病人交流并抚慰病人心灵有助于病人言语功能的改善，可以有效治疗言语不通畅的病人；针灸治疗在增强血管弹性促进血液循环的同时也可以降低血脂促进新陈代谢，满意疗效。
本次研究说明对照组治疗总有效率明显低于实验组,ADL明显低于实验组,NIHSS明显高于实验组差异有统计学意义(P<0.05)。所以针灸联合康复训练对脑中风后遗症的治疗作用明显,能加快病人机体的代谢，推动神经功能的改善，增强病人的免疫力，并且没有不良反应，安全放心。该方法能提升病人的存活率及生存质量，有很大的发展前景。
参考文献
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论文作者:孙华 李丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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