黄骅开发区博爱医院 普外 061199
【摘 要】目的：本文探讨应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床观察。方法：选取自2012年1月至2014年1月在该院进行治疗的90例胆囊炎患者，将所有患者进行随机平均分为两组，对照组患者45例，观察组患者45例。对管擦组的患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组的患者额进行传统的开腹手术进行治疗，对比分析两组患者临床治疗的情况。对比分析两组患者的手术出血量、术中切口长度、手术所需时间、术后患者止疼药的使用情况以及患者术后并发症的发生率，如此对两组患者的疗效做评估判断。结果：观察组45例患者，手术切口长度、手术出血量与手术时间、术后止痛药使用率以及并发症发生情况都显著优于对照组，两组间对比具有显著性差异，具有可比性（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果显著，术中出血量小，术后并发症少，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；胆囊炎；临床观察
【中图分类号】R364.1+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-070-01
在普外科急性胆囊炎是常见的疾病之一，临床表现为发病突然以及急腹痛的相关症状、腹肌强直阵发性右上腹绞痛、右肩和胸背部的放射痛等[1]，临床上治病原因通常使由于细菌感染和胆囊组塞等相关因素有关，其发病原因通常与细菌感染或者胆囊管阻塞有关，临床的治疗手段通常为及时进行手术治疗，临床疗效表现较好的手术方式之一为腹腔镜胆囊切除术，具有手术切口小患者恢复快等优点。现本文选取90例急性胆囊炎的患者的治疗方式以及相关疗效进行分析，探讨腹腔镜小切口手术与传统的开腹手术的临床疗效与安全性差异，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年1月至2014年1月在该院进行治疗的90例胆囊炎患者，将所有患者进行随机平均分为两组，对照组患者45例，观察组患者45例。所有患者均被明确确诊为急性胆囊炎，临床表现具有急性胆囊炎的典型临床症状，诸如体温大于37.5 0C、血液检查白细胞计数偏高同时患者伴有多种形式的腹痛症状等。患者年龄为28-67岁之间平均年龄为（51.2±2.5）岁51例、女性患者39例，观察组与对照组的患者的一般资料进行对比无显著性差异，不具有统计学意义治（P<0.05），本研究具有可比性。
1.2手术方法
对照组的患者进行传统的开腹手术切除胆囊。观察组的患者采取腹腔镜小切口手术切除胆囊[3]，手术过程中观察组的患者首先进行全麻，使得患者取头高脚低的斜行300体位侧斜300体位躺下，在对患者进行全麻的诱导期进行吸氧指导按压左上腹，避免进行气管插管时产生胃胀气阻碍手术的视野影响手术的成功，
。首先在腹部采取3孔实施计入腹部同时建立CO2气腹，保持压力维持在10 至12 mmHg之间，放置腹腔镜进行探查，对胆囊的状况进行探查，分离粘连部位使得胆囊和胆囊管暴露，实施胆囊切除术在牵拉胆囊时用力要适度，选取患者的右肋缘下腹直肌切口，最后取顺行、逆行的方法进行胆囊的切除处理。避免发生胆管撕裂，胆管被钳夹夹伤。手术过程中避免肝向胆管方向游离，同时对胆囊动脉与胆管进行耐心细致的处理，最后在胆囊处留置引流管。
1.3观察指标判断
治疗后的临床疗效判定标准为，显效标注为：患者的临床症状如上腹部疼痛完全消失，相关的超声检查显示患部呈阴性；有效的标准为：患者的上腹部疼痛消失，但仍然自述出现放射性疼痛，临床超声检查显示胆囊间有积液。无效的标准为：患者的临床症状无任何的改善甚至又加重的趋势。对对照组与观察组的腹腔镜胆囊切除术相关治疗情况进行对比观察分析，包括两组患者的手术切口长度、手术时常、术中患者出血量以及术后止疼药使用量和使用率，还要对术后患者的住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4统计学
采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组与观察组的腹腔镜胆囊切除术相关治疗情况进行对比分析，包括两组患者的手术切口长度、手术时常、术中患者出血量，还要对术后患者的住院时间以及术后并发症发生情况。观察组的患者除1例患者转为开服手术，其余患者均手术成功，观察组手术总成功率高达98.5%，优于对照组的94.3%，两组患者进行对比具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.0 5），见表1。观察组的患者的手术切口长度、术中出血量、术后住院时间以及胃肠功能恢复情况均较对照组优异，两组比较具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.0 5），见表2。
表1治疗有效率比较（P<0.05）
3讨论与分析
临床上急性胆囊炎的发病急病情发展迅速等特点，一般出现严重的腹痛、脱水甚至休克等症状[4]。与此同时临床上应加强对急性胆囊炎的及早诊断并及时治疗，有效的防治病人病情的进一步恶化。但是在现在急速发展的社会与快节奏的生活，急性胆囊炎发生率急剧增高。当前临床上仍将手术切除胆囊作为首选疗法，临床上早期使用的传统开胸手术虽然的急性胆囊炎具有一定的临床疗效，但是由于开口大、术中出血量大、住院时间长等系列弊端。本研究结果显示，腹腔镜小切口手术切除胆囊术组的患者除1例患者转为开服手术，其余患者均手术成功，观察组手术总成功率高达98.5%，优于对照组的94.3%，两组患者进行对比具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.0 5），见表1。观察组的患者的手术切口长度、术中出血量、术后住院时间以及胃肠功能恢复情况均较对照组优异，两组比较具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。总上诉述，对急性胆囊炎的患者采取腹腔镜小切口切除胆囊具有诊断率高手术安全性好手术时间短，手术切口小患者住院时间短术中出血量小有效降低病发症的发生，值得临床借鉴应用。
参考文献：
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论文作者:王卫勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 切口论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;