龚杰清
梧州市中医医院 儿一科 543000
【摘 要】目的：探讨在对新生儿低血糖预防工作中实施临床护理路径的临床价值，旨在为临床预防工作开展提供参考意见。方法：选择我院2018年4月-2019年4月期间接生的120例新生儿作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规护理组与护理路径组，各60例。比较两组新生儿各个时段血糖水平与低血糖发病率。结果：护理路径组新生儿0.15h、1h、4h及8h各时段血糖水平均高于常规护理组，且新生儿低血糖发病率为3.33%明显高于常规护理组的20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施临床护理路径可显著降低新生儿低血糖发生率，改善各个时段血糖水平，确保新生儿健康成长。
【关键词】新生儿；低血糖；临床护理路径；血糖水平；护理满意度
新生儿低血糖作为临床上较为常见的新生儿疾病，缺乏典型症状，且极其容易与其他疾病混淆。该病主要是指新生儿血糖在2.2mmol内，若长期处于低血糖状况则会造成神经细胞代谢病变，进而出现智力障碍、永久性脑瘫等一系列后遗症，甚至对患者生命安全造成严重威胁[1]。有资料表明，加强该病的及早发现与治疗，可有效避免神经系统损伤，确保新生儿生命安全。基于此，选择我院2018年4月-2019年4月期间接生的120例新生儿作为本次研究对象，分成两组后分别予以常规护理与临床护理路径，比较两组新生儿各个时段血糖水平与低血糖发病率。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2018年4月-2019年4月，总计120例，按照随机表法将其分为常规护理组与护理路径组，各60例。常规护理组：男性与女性比例为35：25；自然分娩32例，剖宫产28例；胎龄28-42w，胎龄均值（33.42±5.12）w；体质量1100-2550g，体质量均值（1845.26±174.23）g。护理路径组：男性与女性比例为33：27；自然分娩36例，剖宫产24例；胎龄29-42w，胎龄均值（34.98±6.01）w；体质量1050-2600g，体质量均值（1936.47±188.03）g。两组新生儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①所有新生儿均为我院接生；②早产儿、巨大儿；③产妇合并糖尿病；④胎儿畸形；⑤伴有先天性代谢性疾病；⑥存在低血糖状况；⑥所有新生儿家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①肿瘤史与遗传病；②存在认知、沟通与意识障碍，家属精神病史；③不同意本次研究者。
1.2一般方法
常规护理组，主要包括对新生儿血糖定期监测，及时纠正低血糖症状以及新生儿家属健康教育等。护理路径组在上述基础上予以临床护理路径，具体如下：
1.2.1 成立护理小组
由主管护师，护士长与护士组成护理小组，加强组内人员对低血糖相关知识的掌握与了解，提高其专业性，使其更好地开展临床护理工作[3]。
1.2.2 环境护理
将病房室内温湿度分别控制在25°C与60%，每日消毒，且消毒时间为0.5h/次。因新生儿受到寒冷刺激会过度消耗其体内糖，因而需加强新生儿保暖工作，避免受寒。
1.2.3 健康教育
详细地向新生儿家长讲解正确脐部护理、新生儿接触与沐浴等知识，从而确保新生儿家长于出院前可对相关知识予以正确了解与掌握。同时可为其制作健康知识教育手册，并发放至每位新生儿家长。
1.2.4 饮食与喂养指导
根据产妇实际情况制定科学合理的饮食方案，确保其养成健康饮食习惯，为新生儿提供优质母乳。鼓励产妇母乳喂养，剖腹产新生儿须在出生后的0.5h内喂养，指导产妇正确喂养方式，吸吮时间控制为＞20min/次，母乳量少者可用少量奶粉辅助[4]。
1.3观察指标
比较两组新生儿各个时段血糖水平与低血糖发病率。
1.4 统计学方法
观察指标经SPSS22.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组新生儿各时段血糖水平
护理路径组新生儿0.15h、1h、4h及8h各时段血糖水平均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
为预防新生儿低血糖的发生，就需加强临床检测工作，重点对高危新生儿血糖予以定期检测，检测时间控制在1次/1-2h，直至新生儿血糖处于稳定状态。面对临床上存在持续性的低血糖新生儿，需综合分析其皮质醇分泌与生长激素水平，根据病情进行血胰岛素与胰高糖素分析[5]。同时加强母体病史检查，对母体是否患有新生儿红细胞增多以及是否患有妊娠高血压等病史进行了解，尤其加强喂养不足的关注，指导母体喂养质量，进而降低新生儿低血糖发生率。对于低血糖而言，其会引发新生儿其他多种病症，加上因新生儿免疫能力差，所造成的新生儿肺炎及硬肿症等均会出现低血糖症状，因此这就要求临床上需加强新生儿的监护，血糖测量时间控制在1次/1-2h。若新生儿体温较低，则还需做好相应的保暖措施，避免新生儿长时间处于低温环境而造成低血糖的发生[6]。除此之外，需加强健康宣教工作，旨在保证新生儿的健康成长。本次研究中，护理路径组新生儿0.15h、1h、4h及8h各时段血糖水平均高于常规护理组，且新生儿低血糖发病率为3.33%明显高于常规护理组的20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，实施临床护理路径可显著降低新生儿低血糖的发生，改善各个时段血糖水平。
综上所述，临床护理路径的实施可有效预防新生儿低血糖发生率，提高血糖水平，确保新生儿健康成长。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]姚慧梅，邓晓麟，潘玩兰.高危新生儿低血糖的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（12）：91-91.
[2]王玲，姜晓苓，刘聪香，等.临床护理路径在预防新生儿低血糖中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1894-1897.
[3]何慎玲.早期护理干预对防范妊娠期糖尿病产妇新生儿低血糖的作用[J].浙江临床医学，2016，（2）：391-392.
[4]陈蓉，祝志娟，马银芬.简易加奶装置应用于母婴同室早期新生儿低血糖的应用分析[J].护理与康复，2019，18（2）：50-52.
[5]周艳，温秀兰，邓惠贞，等.住院新生儿低血糖80例回顾性分析[J].广东医学，2018，39（z1）：108-110.
[6]彭金玉，樊雅静，黄曹君.剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响[J].上海护理，2017，17（3）：14-17.
论文作者:龚杰清
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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