湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的应用效果，并总结实施体会。方法：选取2013年4月-2013年9月我院收治的肿瘤伴疼痛患者21例为对照组，另选取2013年10月-2014年3月收治的同等数量、相同症状患者为观察组（应用护理程序），比较两组的疼痛感评分、护理满意度及用药依从性。结果：观察组NRD疼痛感评分为（1.43±0.51）分，低于对照组水平；且观察组的服药依从率及护理满意度分别为85.71%、95.24%，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将护理程序应用于肿瘤患者的疼痛管理中，不仅能有效减轻患者的疼痛感，改善生活质量，还有利于服药依从性的提高与良好护患关系的构建，值得推广使用。
关键词：护理程序；疼痛管理；肿瘤患者；应用效果
近年来，随着医疗模式的不断改革，疼痛也日益受到医护工作者的关注，目前国际上已将疼痛作为第五项生命体征[1]。晚期肿瘤患者大多伴有明显疼痛，剧烈疼痛会导致患者出现烦躁不安、焦虑等不良情绪，可能从生理、精神等多方面导致患者的免疫机能下降，不利于病情康复[2]。本文通过对不同阶段肿瘤患者进行随机对照试验，探讨护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2013年9月我院收治的肿瘤伴疼痛患者21例为对照组，入选患者中男性12例，女性9例，患者年龄35-67岁，平均年龄（52.10±3.27）岁，肿瘤类型：食管癌8例，原发性肝癌7例，肺癌6例。另选取2013年10月-2014年3月收治的同等数量、相同症状患者为观察组，包括男性患者11例，女性患者10例，患者年龄37-69岁，平均年龄（53.21±4.01）岁，肿瘤类型：食管癌6例，原发性肝癌8例，肺癌7例。两组患者的年龄、性别及肿瘤类型等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 方法
2013年10月1日我院在肿瘤患者的疼痛管理中应用护理程序，具体步骤如下：（1）疼痛评估：患者入院后建立疼痛评估表，记录患者的疼痛情况，包括疼痛持续时间、强度、发作部位及伴随症状，同时调查患者的疾病知晓度和止痛药物的使用情况。（2）根据评估结果制定科学合理的疼痛护理方案，对于知识知晓程度较低患者应加强健康知识宣教，通过病友的现场说教、发放知识卡片等方式，提高患者对止痛药物及疾病的认知程度，确保患者正确服药；对于精神过于紧张患者，则应加强与患者的交流，为其提供心理安慰，并充分发动患者的社会支持，达到缓解甚至消除疼痛紧张感的目的。（3）在痛感强烈时，通过调整至适宜体位、播放音乐等途径，分散注意力以降低痛感。
1.3 观察指标
使用NRS数字评定量表[3]，评价患者的疼痛感，以0分为无痛感，10分为最痛，要求患者根据自身疼痛感受从0-10中选取合适数字。同时使用Morisky服药依从性量表[4]调查服药依从性，并在出院时调查患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取检验；计量资料采取均值±标准差（）表示，组间比较进行t检验；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组NRD疼痛感评分及服药依从性比较
观察组的NRD疼痛感评分低于对照组，服药依从率高于对照组水平，指标的组间比较有明显差异（P＜0.05），详见表1：
2.2 两组护理满意度比较
观察组的护理满意率为95.24%（20/21），明显高于对照组的71.43%（15/21），组间差异有统计学意义（=4.768，P＜0.05）。
3 讨论
消除癌症患者的疼痛感，是肿瘤治疗过程中的一个重要问题，在临床工作中极易被忽视。疼痛不仅会给患者带来生理上的不适，还可能引起心理、体质等多方面变化[5]。这就要求护理人员从全方位对肿瘤患者进行护理干预[6]。护理程序客观规范护理操作，优化护理人员的工作理念，使其对疼痛管理给予足够重视。且护理程序的应用也能使护士改变传统模式中被动处理疼痛的护理观念[7]，也有利于患者满意度的提高；同时，护理程序要求将评估贯穿于整个治疗过程中，为医生调整治疗方案提供参考。
本组研究结果显示，观察组患者在接受护理程序进行管理后，其疼痛感评分仅为（1.43±0.51）分，较对照组有显著下降；且观察组的服药依从率与护理满意率分别为85.71%（18/21）和95.24%（20/21），与对照组比较均有明显提高，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。提示护理程序在肿瘤患者疼痛管理中有良好应用效果，可减轻痛感，提高服药依从性及护理满意度，促进病情康复。
综上所述，在肿瘤患者的疼痛管理中应用护理程序，不仅可显著缓解患者的疼痛感，还能提高服药依从性，且有利于良好护患关系的构建，值得在临床护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]郭绍宁，安力彬，李文涛，等.癌症患者爆发性疼痛管理研究进展[J].中华护理杂志.2012（10）：948-950.
[2]田利，曹娟妹，李惠玲，等.参与式培训在肿瘤患者居家疼痛管理能力培养中的作用研究[J].护士进修杂志.2013（21）：1928-1930.
[3]冯丹，张庆，周俊，等.疼痛评估管理信息化在癌痛规范化示范病房中的应用[J].中国肿瘤临床.2013（24）：1512-1516.
[4]乔惠，梁卫江，莫晓琼，等.肿瘤日间无痛病房护理工作模式的建立与实施[J].护理学报.2012（22）：10-12.
[5]万蓉，徐蕴芳.循证护理在肿瘤患者护理中的应用[J].贵阳中医学院学报.2012（06）：194-195.
[6]宋红荣.观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用[J].北方药学.2014（03）：190-191.
[7]顾冬梅.护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J].护理学报.2012（14）：44-45.
论文作者:张静
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 疼痛论文; 肿瘤论文; 程序论文; 对照组论文; 统计学论文; 疼痛感论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;