石 艳
中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 陕西西安 710032
【摘 要】目的：讨论TCD在老年脑血流自动调节的监测中的临床应用价值。方法：选取我院2018年1月～2019年3月收治的150例老年高血压患者作为实验组，并选取体检血压正常且未患有其他疾病的老年人150名，作为对照组。采用经颅多普勒超声（TCD）对两组老年人的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、立位-卧位大脑中动脉（MCA）脑血流差值（CBFV）、X-W波时程等实施监测并将结果进行比较。结果：实验组患者的动脉血管左、右冠状窦（LCS、RCS），左、右椎动脉（LVA、RVA）的峰值明显低于对照组（P＜0.05）；左、右颈内动脉（LICA、RICA），左、右眼动脉（LOA、ROA），左、右大脑前动脉（LACA、RACA）、左、右大脑中动脉（LMCA、RMCA）的峰值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的卧位-立位脑血液差值（CBFV）均明显低于对照组（P＜0.05），卧位-立位CBFV差值及X-W波时程均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：研究结果表明，相较于对照组的正常老年人，实验组患者的脑血流自动调节功能存在异常，应用经颅多普勒超声（TCD）技术对脑血流自动调节功能进行监测，可以有效反映患者的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、立位-卧位大脑中动脉（MCA）脑血流差值（CBFV）等参数情况，在脑梗死、脑卒中等疾病的临床诊断和治疗上具重要价值，值得临床医学推广应用。
【关键词】经颅多普勒超声；老年脑血流自动调节；监测
本研究选取我院2018年1月～2019年3月收治的老年高血压患者以及体检血压正常且未患有其他疾病的老年人各150例进行实验观察，讨论在老年脑血流自动调节的监测中，经颅多普勒超声（TCD）的临床应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月～2019年3月收治的150例老年高血压患者作为实验组，同时选取体检血压正常且未患有其他疾病的老年人150名，作为对照组。其中，实验组患者中男78例，女72例，年龄65～86岁，平均年龄为（69.37±4.26）岁；对照组中男性76例，女性74例，年龄66～85岁，平均年龄为（68.42±5.16）岁，对患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
在检查之前的12h内，均要求被检查者禁止饮酒和吸烟。开始检查之前要求其静坐休息，检查时呈仰卧位，将头部向上提15°左右，并进行固定[1]。使用TCD仪器进行检查，在检查过程中根据实际情况进行仪器的调整，使得观测位置的角度和光线达到最佳，从而获得未定的血流流速信号，并进行有效标记[2]。
1.3数据处理
应用 SPSS16.0 统计学软件工具对本次研究的数据进行分析处理，计数资料用率（%）表示，计量资料以均数加减标准差（）表示，采用X2/t 检验。将两组数据进行比较，若P＜0.05，则表明差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组老年人的脑供血动脉收缩期峰值血流速度比较
研究结果表明，实验组患者的动脉血管左、右冠状窦（LCS、RCS），左、右椎动脉（LVA、RVA）的峰值明显低于对照组（P＜0.05）；动脉血管左、右颈内动脉（LICA、RICA），左、右眼动脉（LOA、ROA），左、右大脑前动脉（LACA、RACA）、左、右大脑中动脉（LMCA、RMCA）的峰值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1.
3讨论
人类大脑根据实际的新陈代谢需求，会在一定范围内根据血压波动情况，自行调节脑血流量，即人类大脑具有一定的脑血流量自动调节功能[3]。但是，老年人的身体各项机能都在不断退化，其调节能力也随之下降，加之现在人们生活习惯、饮食习惯的不规律，对身体健康也造成较大影响，因此，高血压的发病率不断上升。随着高血压病情的加重，患者的微小血管结构会随之改变，影响血流动力，导致人体血管中血流中断，危及患者生命健康。而TCD技术，能够有效监测人体内各个动脉的血流生理参数以及血流情况等，在高血压、脑卒中等疾病的临床诊断中具有重要意义。
综上所述，相较于对照组的正常老年人，实验组患者的脑血流自动调节功能存在异常，应用经颅多普勒超声（TCD）技术对脑血流自动调节功能进行监测，可以有效反映患者的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、立位-卧位大脑中动脉（MCA）脑血流差值（CBFV）等参数情况，在脑梗死、脑卒中等疾病的临床诊断和治疗上具重要价值，值得临床医学推广应用。
参考文献：
[1]金俏，陈嘉峰，邢英琦．TCD结合体位改变对脑血流自动调节评估在神经系统疾病中的应用价值[J]．中风与神经疾病杂志，2017，30（3）：273—276．
[2]阮利江，甄云，孙淑娟，等．TCD结合体位改变对脑血流自动调节评估在神经系统疾病中的应用价值〔Ｊ〕．中风与神经疾病杂志，2018，28（1）：218-219.
[3]聂淑敏，潘旭东，刘佩云．经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变〔Ｊ〕．中华临床医师杂志（电子版），2017，5（6）：1737-1739.
论文作者:石艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：动脉论文; 多普勒论文; 实验组论文; 峰值论文; 患者论文; 自动调节论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;