刘芬
海军军医大学东方肝胆外科医院 上海杨浦 200438
【摘 要】手术室护理是外科手术治疗的基础，护理质量在一定程度上决定手术的顺利与否及手术效果，对于外科手术质量的评估也具有重要意义。手术室整体护理打破了原有手术室机械化护理模式的局限性，使手术室护理的内涵与范围均大幅度扩大，使术前、术中、术后护理有机融合到一体，提升了手术室护理的连续性、完整性、系统性。本文对现代手术室整体护理的现状进行探究，并对手术室护理理念进行探究，对整体护理的实施方法与具体措施进行论述，通过对现今护理中存在问题的分析，探析有效的完善措施，以期完善手术室整体护理。
【关键词】手术室；整体护理；现代研究进展
手术治疗效果不仅由医生技术水平与临床医疗水平所决定，而且护士的护理水平与护理质量在一定程度上也会对临床手术治疗效果产生较大影响。手术室护理是保证手术质量与预后效果的重要环节，故现今临床上逐渐开展对手术室护理质量加以重视。手术室整体护理是在“以患者为中心”的现代医学理念在逐渐完善的一种新型护理模式，通过将围手术期的护理服务融合为一个整体，实现各个环节的有效连接，为手术治疗提供有效辅助与支持[1]。
1手术室整体护理概念
传统的手术室护理是指在手术室内所开展的护理服务，主要工作是辅助与配合，以手术作为工作重心，工作方法以手术室内配合为主，所有护理措施也是围绕手术所展开，传统手术由于护士只是机械性的配合手术医师完成手术任务，使得护士对病人的整体护理缺乏重视[2]。手术是应激源的一种，采用手术治疗的患者在生理、心理等方面均会因生理与心理产生较大的应激反应[3]。基于此，手术室护士应对采用手术治疗的患者的生理与心理需求加以了解，尽可能的满足患者的合理需求，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高手术治疗效果[4]。
随着传统手术室护理模式逐渐转变为整体护理，护理工作范围也逐渐从基础护理转变为专科护理，同时随着医学领域的延伸与扩展，激光技术、微创技术与内窥镜技术等现今技术在临床中的开展应用，使得手术室护理的专业化要求大幅提升[5]。手术室整体护理是以患者作为护理工作的中心，将术前访视、术中配合、术后回访等围手术期护理进行有机融合，使手术室护理工作不再是对医生的配合与技术性操作，更多是参与到手术进程中，并与患者进行积极沟通交流，将手术相关信息准确传递给医师，注重围术期患者的身心状态的护理，提高患者手术治疗的依从性与配合度，使患者对医护服务的要求得以满足[6]。
2手术室整体护理范围的扩大
手术室护理从一般护理转变为专科护理。随着我国医疗领域的进一步扩大，以往临床无法诊治的疾病，在现今临床治疗中找到了有效的治疗方法，且获得较为理想的治疗效果[7]。内窥镜手术、器官移植手术以及激光手术等手术方式在临床实践中的应用，新业务的开展都使得一般护理无法满足临床手术需求，因此，在一般护理的基础上开展专业训练，提高手术室护理人员的护理工作的专业程度，使护理服务更加专业，满足临床手术期间护理服务的要求。手术室护理从最初的术中配合护理，转变为现今的围术期整体护理。传统手术室护士的护理服务是在手术室内与手术器械为伍，使得手术室护理与病房护理工作相脱离[8]。随着现代护理学科的发展进步，对于手术室护理也提出了更高的要求，不仅要求手术室护士要具备单纯的配合技术操作，在手术室工作环节中也要体现护理服务的整体性，即重视术中的配合，也需加强术前访视以及术后随访，使手术患者的心理与生理需求得到最大限度的满足。
3 手术室整体护理的现状
3.1 术前访视
由于患者对于手术治疗缺乏了解，实施手术治疗前会出现不同程度的焦虑、恐惧等负性情绪，同时手术本身也是一种应激源，对于患者的身心均会产生较大刺激，使患者易出现烦躁、紧张等负性情绪[9]。因此，护理人员通过术前访视开展健康教育，主动向患者介绍手术的详细状况，讲解相关注意事项，并为患者解答疑惑，使患者的负性情绪有效缓解，使患者调整到良好的状态，提高手术依从性与配合度，减少患者进入手术室的陌生感与紧张感。手术室护理人员术前通过对患者资料的查阅与沟通，可也对患者的情况进行详细了解与掌握，并向所掌握的信息传递给医师，对手术期间可能出现的问题进行预判，并制定科学的应急预案，做好充足的手术准备，为手术的顺利开展提供最大保障[10]。
3.2 术中配合
患者进入手术室后要再次强调手术时的相关注意事项，并给予患者必要的鼓励与支持，使患者的压力有效消除减轻，帮助患者建立信心[11]。从患者进入手术室内始终陪同在旁，麻醉时可通过肢体抚触与语言交流消除患者的紧张感，对于局麻患者手术过程中也可进行简单的语言沟通交流，使患者可准确了解手术进程，分散患者的注意力，同时在不打扰手术操作的前提下，也可在手术室内播放轻音乐，使患者的紧张情绪有效缓解[12]。巡回护士要密切观手术进程，及时发现问题并积极处理，及时启动应急预案，若遇到特殊情况也许及时协调其他科室做好辅助，快速与相关科室与涉及人员进行协调[13]。待患者麻醉苏醒后要及时了解患者状况，并送回病房与病房护士进行床旁交接，对于特殊情况要特别叮嘱。
3.3 术后随访
待患者术后生命体征逐渐稳定后，手术室护士与巡回护士要组织随访，对患者的生命体征变化情况以及排气、排便情况进行询问记录[14]。经手术治疗的患者看到手术室护士亲切的看望自己，且关心自身病情，也会使患者感受到来自医护人员的关爱与重视，使患者的心情保持愉悦，积极的配合后期的治疗与护理工作，促进患者早日康复[15]。同时对患者及其家属进行必要的术后指导，重点强调病房护士的配合度，促进其病房护士进行积极有效的沟通交流，对于患者所提出的问题要及时给予解答，记录患者所提出的意见与建议，汇总分析，对手术室整体护理方法进行进一步改进[16]。
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4 手术室整体护理存在的问题与解决措施
现今，大多数医院的手术室护理人员对于手术室的认识仍停留于传统护理理念中，在手术期间多被动配合、辅助医师进行手术，尚未形成以患者为中心的新型护理理念[17]，导致与患者沟通交流时存在一定的障碍，无法获取有效信息，对于患者存在的负性情绪也无法进行有效安抚[18]。针对上述问题，医院手术科室需加强护理人员的培训力度，建立学习小组，对现代医学理念进行学习，通过自行选题开展组内讨论与轮流讲课及案例分析等方式，使患者将现代护理理念融入到临床护理实践中，同时定期开展素质培训，促进患者与护理人员的沟通交流，并鼓励护理人员参与多学科与技术的学习，扩宽自身知识面。与此同时，为了改变多数手术室护士业务知识面较为狭窄的问题，改善对疾病发生过程及相应护理知识生疏的现状，应通过病情介绍、问题讨论、解答疑问等方式，结合手术室整体护理服务的相关知识，使手术室患者扩展自身业务知识面，对患者的疾病知识与相关护理方法加以了解，同时也需多与病房护士及患者的沟通交流，通过术前访视对患者开展健康教育，了解患者的实际情况，使整体护理服务质量与效果显著提高。
手术室护理人员对于疾病相关知识缺乏了解，特别是对于患者治疗期间出现的心理情绪变化缺乏重视，使得护理人员在手术室护理中常忽视患者，与患者的沟通较少，对于患者的疑虑与负面情绪无法进行有效控制缓解，在一定程度上也会影响手术的正常进行[19]。所以，需加强对护理人员流程化、规范化的健康教育，建立完善的心理护理体系，总结归纳临床手术室护理中涉及的相关健康宣教知识，借鉴国内外先进的护理经验，制定科学的健康宣教与心理护理方案，针对性开展健康宣教与心理护理措施，使患者的负性情绪可有效宣泄，提高手术配合度与依从性，从而保障手术的顺利开展[20]。与此同时，手术室护士需制定科学的术前及术后访问记录单，针对医院手术开展的具体情况，制定清晰明了的问询单，同时重视对资料的收集与整理工作，对每张记录单据数据进行收集整理，有利于整体护理服务质量的提升，有助于护理科研工作的顺利开展。
5 小结
随着社会经济水平的提升，人均生活水平的提高，人们对于健康认知与医护资源的需求均大幅度提高，使得原有的以疾病为中心的医学理念无法满足现今社会与人民的新需求，使得“以患者为中心”的医学模式逐渐被人们所认可[21]。手术室整体护理就是在新型医学模式的基础上所改进完善的一种新型护理措施。手术室整体护理是贯穿于围手术期的护理模式，通过术前访视、术中配合与术后随访的有机融合，使手术室护理的连续性、整体性大幅度提高，保证手术的顺利开展。
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论文作者:刘芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 护士论文; 术后论文; 研究进展论文; 术前论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;