武汉市黄陂区血吸虫病防治所检验科 湖北武汉 430399
【摘 要】目的：探讨临床检验ABO血型鉴定的影响因素和质量控制方法回顾性分析。方法：通过两种方法的检测对400例临床血型鉴定结果进行分析，总结出具体影响血型的影响因素和质量控制方法。结果：用玻片法和试管法进行血型鉴定进行比较发现，试管法的准确率更高，影响临床检验ABO血型鉴定的因素主要有实验的方法、样本原因、其他原因等[1]。结论：目前玻片法和试管法是采用最多的来进行血型测定的方法，但是依旧存在一些因素影响血型测定的正确性，为了能够保证安全输血，我们要做好正确的血型测定避免发生医疗事故[2]。
【关键词】ABO血型鉴定；质量控制方法；回顾性分析
Clinical laboratory quality control of ABO blood group identification methods were retrospectively analyzed
Xiong Zhijiao
（wuhan huangpi district schistosomiasis prevention clinical laboratory Hubei wuhan 430399）
[abstract] objective：to study the influence factors of clinical test ABO blood group identification and quality control methods were retrospectively analyzed. Methods：through the detection of the two methods to analyze 400 cases of clinical blood type appraisal result，summarizes the influence factors of concrete influence blood type and the quality control method. Results：the blood typing by slide method and test tube method are compared，found that higher accuracy of test tube method，the factors influencing clinical test ABO blood group identification mainly include experimental method，sample and other reasons，etc. [1]. Conclusions：the present slide method and test tube method is to use the most to method for the determination of blood group，but there are still some factors that affect the validity of the determination of blood type，in order to ensure the safety of blood transfusion，we want to make the correct determination of blood type to avoid medical accident [2].
[key words] ABO blood group identification；Quality control methods；A retrospective analysis
血型是一种临床上血型分类的方式，是指红细胞的分析，是由细胞表面的可遗传物质决定的。到目前为止国际输血协会已经承认30种血型，但是最主要的血型只有两种，“ABO血型系统”和“Rh血型系统”，就临床检验而言比较常见昀是“ABO血型系统”，所以本次研究主要针对此血型系统进行。血型的分类对于临床输血和遗传具有重要的意义，如果不相融的血型的患者进行输血则会导致患者发生溶血，严重者会危及患者的生命，所以临床检验血型十分重要[3]。目前常用的血型检测方法主要是两种：玻片检测法和试管检测法，这两种检测法在检测过程中因为各种因素又都会在一定程度上导致血型检测的结果，本文将通过临床400例血型通过两种方式进行鉴定，对于特殊情况及异常结果进行全面分析，确保鉴定结果的准确性及输血的安全性，然后分析造成误差的原因，使得在以后的检测过程中使检查结果更加精确。
1 临床资料
1.1 一般资料
在2016年6月—2017年5月，选取的400个志愿者的血型样本，男性有213人，女性有187人，年龄在19-25岁，平均年龄22.4岁，对这400例血型样本均采取玻片法和试管法进行血型鉴定。
1.2 血型鉴定方法
在进行血型鉴定前要进行样本采集，400例血型样本都是抽取志愿者的EDTA抗凝血，对400例患者同时进行玻片法和试管法进行检测，并在2h内完成血型鉴定的操作[4]。
1.2.1 玻片法
玻片法测血型的原理是在血型系统中，红细胞膜上有A、B两种抗原，不同的血型含有的抗原成分不同，血清中含有抗A、抗B两种抗体，同样的不同的血型中抗体成分也不相同。ABO血型系统中有A型（A抗原，抗B抗体）、B型（B抗原，抗B抗体）、AB型（A\B抗原，无抗体）、0型（无抗原，抗A\B抗体）四种血型。含某种凝集原的红细胞与含相应凝集素的血清结合容易发生凝集反应，这就是玻片法的实验原理。（A抗原+抗A抗体一凝集，A抗原+抗B抗体一不凝集）
①配置生理盐水、5%受检者的红细胞悬液，注意在采血时要先用酒精消毒，用一次性采血针取迅速刺破皮肤取血制红细胞悬液。
②取一块清洁的有两个凹陷的玻璃片，在凹陷下注明“抗A”和“抗B”，在中央滴加标准的抗A、抗B血清。
③在玻片两端各滴取一滴制备好的红细胞悬液，用牙签将悬液与血清搅拌。
④观察玻片两端有无凝集反映，来判断患者的血型。
1.2.2试管法[5]
试管法的实验原理和玻片法一样，都是利用红细胞上抗原与凝集素发生反应来判断血型。
① 取洁净小试管2支，分别加入抗A、抗B血清，并贴好标签，在两个试管里再分别加入制备好的患者的红细胞悬液，摇匀。
② 将两支试管都放入1000转／分的离心机进行差速离心。
③ 观察试管内溶液有无凝集现象。
2．结果
表一 400例患者各种血型人数比例
玻片法和试管法的血型鉴定结果总的分布是一致的，各种血型的人数：0型血>B型血>A型血>AB型血，但是具体血型的人数还是存在一点差异的。
3 讨论
通过分析实验过程，查阅资料发现造成血型鉴定错误的因素主要有以下几个方面。
3.1 操作因素
医务人员在进行血型鉴定的操作时存在操作的问题。所用的实验器材可能没有清洁干净、没有干燥、没有标记清楚而造成实验误差，同时在进行实验室操作人员的操作规格没有得到严格的控制，比如实验的温度、离心时间等这些都会造成实验结果的误差。同时医务人员在抽取样本时可能弄混患者的资料，血型贴标签时贴混等都是由于操作因素造成血型鉴定过程中的误差[6]。
3.2 样本因素
在检测时如果标本红细胞处理不当被污染，使得抗原与抗体结合时凝集情况发生改变，影响血型鉴定的结果；如果制作的红细胞悬液标本浓度过低，通过肉眼或者显微镜无法看到明显的凝集现象，则容易造成最后鉴定结果的误差；对于采集的标本一定要做好温度处理，一旦温度过低便会造成红细胞与冷凝集素发生凝集现象，造成实验误差；血型各种亚型的存在也会造成最后结果的误差；同时如果血型在检测前受到污染，红细胞被污染造成抗原被激活与标准血清中的抗体结合，最后影响实验结果。
3.3 其他因素
如果收集的血型红细胞里有不规则的抗体，那么就会与红细胞上相应的抗体发生凝集反应，还有一些患者由于受到肠道杆菌的感染，红细胞容易获得一种类抗原，导致实验结果的误差。如果采集血液的志愿者在血液采集前服用一些磺胺类药物、注射青霉素抗体等，那么红细胞都会与相应的抗体发生凝集，造成实验误差。
4 总结
目前玻片法和试管法是采用最多的来进行血型测定的方法，但是依旧存在一些因素影响血型测定的正确性。正确的血型测定对于临床输血而言具有很重要的意义，输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。一旦发生输血问题便会造成严重的医疗事故。所以医护人员要以高度负责的态度、专业的知识、扎实的操作来避免血型的误判。通过玻片法和试管法进行血型鉴定既简便经济，又便于控制效果，对于实验结果的误差只要我们针对造成误差的原因来注意避免，这样使得结果更加精确。总之，在临床检验ABO血型鉴定过程中需要不断丰富相关工作经验，对于特殊情况及异常结果进行全面分析，确保鉴定结果的准确性及输血的安全性，避免医疗事故的发生。
参考文献：
[1]于欣，哈丽娜，刘学英，周学莹，杨震．浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J]．包头医学，2013，02：69-70.
[2]刘兰婷，梁晓岚，韩俊领，李茜，邱录贵，于丽佳，孙乐静，杜颖．新生儿脐血ABO血型鉴定结果质量控制方法探讨[J]．中国实验血液学杂志，2014，03：790-792.
[3]曹跃权．浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J].吉林医学，2012，22：4776-4777.
[4]田居祥.ABO血型鉴定的质量控制方法[J].吉林医学，2012，35：7749.
[5]王继峰，毛萍，刘晓．探究临床检验ABO血型鉴定的质量控制措施[J].生物技术世界，2013，11：42.
[6]徐路琼．ABO血型鉴定结果的质量控制方法[J].检验医学与临床，2013，19：1667-1668．
论文作者:熊志姣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
标签：血型论文; 鉴定论文; 红细胞论文; 试管论文; 抗体论文; 抗原论文; 误差论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;