平江县加义镇卫生院 湖南岳阳 414504
【摘 要】目的：分析不同类型支原体肺炎的临床特点，指导临床合理治疗。方法：择取我院近期内接诊的43例支原体肺炎患者，根据影像学改变将入选患者进行分组，其中21例支气管肺炎患者组成A组、22例节段性肺炎患者组成B组，就组间患者临床特点进行比对。结果：两组患者在外周血中性粒细胞、C反应蛋白方面比对，B组均高于A组（P<0.05）；在影像学表现方面比对，A组斑片阴影90.48%（19/21）、B组斑片阴影63.64%（14/22），组间比对，差异明显（P<0.05）。结论：不同类型支原体肺炎临床特点各不相同，在病情方面，相比支气管肺炎，节段性肺炎病情相对较重，临床应予以高度重视。
【关键词】支气管肺炎；节段性肺炎；临床特点
支原体肺炎是一种临床常见的呼吸道感染疾病，据调查显示，支原体肺炎的的发病率约占社区获得性肺炎的10%到40%。多数的支原体肺炎为良性进程，患者预后多良好。不同的支原体肺炎其临床特点也不同，目前临床按照支原体肺炎的影像学变化，可分为节段性实变型、支气管肺炎型、间质侵润型及混合型四种，其中尤以节段性肺炎患者的中毒症状较重、病程较长，预后相对较差[1]。为深入了解不同支原体肺炎的临床特点，指导临床合理治疗，此次我择取了近期内接诊的43例支原体肺炎患者，并根据影像学改变进行了分组比对，研究了不同类型支原体肺炎临床特点的异同，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院2014年3月至2016年3月间接诊的43例支原体肺炎住院患者，全部患者均符合疾病相关诊断标准，包括影像学诊断符合支原体肺炎诊断标准，免疫荧光法检测肺炎支原体IgM检测阳性。并根据影像学改变，将入选患者进行分组，其中21例支气管肺炎组成A组，22例节段性肺炎组成B组。
1.2方法：对两组患者进行实验室检查，并对两组患者的影像学改变进行分析，如表现为沿支气管分布多发斑点或斑片状影且密度欠均匀、边缘模糊者则为支气管肺炎；如表现为节段性分布的致密影的则为节段性肺炎。对两组患者的一般资料，实验室数据等情况进行比对分析，观察不同类型支原体肺炎的临床特点。
1.3统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1一般情况对比：组间一般资料比对，两组患者在性别构成、年龄等方面，无明显差异（P>0.05），但在住院时间方面比对，B组患者住院时间明显长于A组患者（P<0.05），详见表1。
2.3影像学情况对比：在影像学方面，A组斑片阴影90.48%（19/21）、大片状影9.52%（2/21）；B组斑片阴影63.64%（14/22）、大片状影36.36%（8/22），组间比对，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
支原体肺炎是一种临床常见的呼吸道感染疾病，其约占社区获得性肺炎的10%到40%，其中多数为青年及儿童[2]。本病的发生主要是肺炎支原体通过侵袭、吸附等损害呼吸道细胞，临床上可表现为肺间质、肺实质的急性感染，其中包括支气管肺炎、节段性肺炎等四个类型。本病主要好发于秋末和冬春季，一般可通过呼吸道飞沫传播，具有较强的传播性。患者发病后不同年龄段有着不同的临床表现，相对年轻患者，老年患者发病后除咳嗽、发热等，同时还会合并细菌感染、出现重症肺炎、呼吸衰竭、休克等并发症。本病的不同分型，其临床特点也各不相同，其中以节段性肺炎的症状最为严重，表现为剧烈咳嗽、同时可伴有胸腔积液、胸膜炎等，严重者会导致患者出现全身多器官损害，因此预后相对较差。
本文，笔者对不同类型支原体肺炎的临床特点进行了分析，择取了我院近期内的43例支原体肺炎患者，其中21例支气管肺炎、22例节段性肺炎。现笔者也就两种类型的临床特点进行了总结：支原体肺炎患者临床主要以持续性痉挛性咳嗽为主，同时会伴有咳痰、发热、气促等，若不能及时治疗，疾病会进展引起心肌炎、肾炎、肝脏损伤等肺外靶器官的损伤，导致患者出现消化系统、神经系统、泌尿系统等损伤。在实验室中，支原体肺炎患者的白细胞计数明显升高，而红细胞沉降率亦会增快，CRP、血清冷凝素也会相应增高，支原体IgM会呈现阳性[3]。在影像学方面，不同类型其表现各不相同，临床也多以影像学表现对支原体肺炎的类型进行区分。本次研究对支气管肺炎及节段性肺炎的临床特点进行了异同对比，首先在一般资料方面比对，两种类型患者的性别、年龄均无明显差异，但在住院时间方面，节段性肺炎较长。在实验室检查方面，支原体肺炎对患者肺部损伤主要包括免疫损伤及直接损伤，其中免疫损伤主要是因支原体激发细胞免疫，引起肺组织及其他器官损伤。节段性肺炎中，中性粒细胞及CRP较支原体肺炎更高，这说明节段性肺炎的炎症反应更强，这与机体的免疫反应密切相关[4]。在影像学方面，不同类型的支原体肺炎表现各不相同，支气管肺炎型主要表现为肺野多发欠均匀斑点或斑片状阴影，有时可互相融合，形成大片影。而节段性肺炎主要表现为单侧大片状高密影分布，且右肺多发，并可见纵隔、肺门淋巴肿大、胸腔积液、肺脓肿等表现[5]。
不同类型的支原体肺炎临床特点不同，治疗方式也有所不同，一般情况下阿奇霉素因不良反应低、细胞组织内药物浓度高、半衰期较长等而广泛应用，其疗程是否结束也需结合患者症状、体征、实验室指标及影像学检查等进行综合考虑。除此之外，对于支原体肺炎的治疗，还需加强综合治疗，尤其是对伴有并发症的节段性肺炎的患者，应加强并发症的加强治疗。因此，笔者认为不同类型支原体肺炎临床特点各不相同，临床在实际工作中，应综合考虑，根据患者的病情合理选择治疗措施。
参考文献：
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[2]刘日荣.节段性肺炎性支原体肺炎32例分析[J].慢性病学杂志，2010，12（4）：355-356.
[3]欧阳冰.肺炎支原体致大叶性肺炎与支气管肺炎患儿与免疫功能关系的探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（21）：40-41.
[4]林荣汉.成人肺炎支原体感染致肺外脏器损害的临床分析[J].吉林医学，2012，33（29）：6340-6341.
[5]余晓慧，周理明，余超.定量检测C-反应蛋白在肺炎诊断中的意义[J].实验与检验医学，2010，28（2）：191-192.
论文作者:欧阳正雄
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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