【摘要】目的：分析唇裂患儿的临床护理措施。方法：选择我院2014年7月-2016年7月收治的60例唇裂患儿，对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：通过临床护理，患儿术前、术后的症状均得到显著改善，患儿未出现感染等并发症，护理过程十分顺利。结论：临床护理对唇裂患儿的治疗及康复有着十分重要的作用。
【关键词】唇裂；围手术期；护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0157-02
唇裂是口腔颌面外科较为常见的一种疾病，修复唇裂的目的一方面是改善患儿的外貌和语言功能，一方面对面部、牙齿和颌骨进行修正，唇裂修复治疗的效果一方面取决于手术的质量。另一方面也和临床的护理有着十分紧密的联系，唇裂发生的几率越来越高，医学技术也在不断发展，因此对治疗和护理也提出了更高的要求[1]。
1.临床资料
选取我院于2014年7月-2016年7月收治的 先天性唇裂患儿60例，其中男34例，女26例，年龄为3个月～1岁，I°唇裂患者16例，Ⅱ°唇裂患者26例，Ⅲ°18例。在临床护理中对患儿及家属进行了健康宣教和指导，患儿的症状显著改善，增强了家属战胜疾病的信心，消除了患儿在治疗过程中产生的负面情绪及心理问题，极大地改善了治疗的效果。
2.方法
2.1 术前护理
2.1.1健康宣教 患儿入院后，应对其身体状况进行全面评估，从而更为全面地了解患儿的各项指标，从而有针对性地开展健康指导工作，此外还应按照患儿父母的年龄、文化水平以及沟通方式去指导患者父母积极配合治疗。医学水平不断提高，医学知识普及度也显著改善，唇裂患儿就诊的年龄呈升高趋势。针对母乳喂养的患儿应指导其科学的喂养方法，尝试用汤匙、滴管来进行母乳喂养，术前3d应坚持汤匙喂养，为术后饮食护理做好充足的准备[2]。唇裂患儿家属会有较强的焦虑和不安的心理，护理人员应采取有效措施帮助患儿的家属减轻压力，缓解焦虑等负面情绪，接纳患儿的疾病，为患者家属讲解与唇裂有关的知识，同时应积极与患者家属沟通，帮助家属树立战胜病魔的信心。患儿住院期间，护理人员应采取有效措施保证病房内的清洁，同时还应做好保暖工作，避免患儿发生感冒。
2.1.2早期矫正 唇裂患儿手术前为了控制裂缝宽度，应建议患儿采用趴式睡姿，两侧颧骨在推力的作用下会减小牙的裂缝，还可使用透气胶布粘贴在 病人的唇部，以达到减小裂缝的目的，手术前通过矫正可将患儿的裂缝调整至5～7mm，对改善手术效果有非常好的作用[3]。
2.1.3喂食 为确保患儿能够顺利吃到母乳，护理人员专门对患儿的家长进行母乳喂养的指导，准备奶嘴上有十字型裂缝的奶瓶，从而更为合理地控制吸力，喂养时，奶嘴不能放在裂隙的位置，对于采用母乳喂养方式的患儿，应指导其母亲正确挤压乳房，促进奶水的渗出，从而也减轻了患儿的吸力，喂食后应使用蘸有温开水的物品清洁患儿的口腔[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 术后护理
2.2.1一般护理 术后应保证病房的安静，保证良好的通风，温度应控制在20～22℃之间，相对湿度应为50%～60%，每天要对病房开展紫外线消毒，按照探视制度控制探视的时间和次数，避免交叉感染，患儿不宜穿着过厚的衣服，既能保证保暖，同时也具备良好的透气性和散热性[5]。
2.2.2饮食护理 若患儿清醒后无呕吐症状，护理人员应鼓励患儿饮水，饮水主要是为了清洗伤口，但需要注意的是不宜饮用热水，防止局部伤口出血。婴儿术前已经禁食6～8h，术后还需继续禁食，因此患儿可能会有较大的反应导致伤口裂开，因此应及时喂食，喂食后应饮用适量温开水，以达到清洁口腔的目的。
2.2.3伤口护理 积极开展抗生素治疗，采取有效措施确保患儿唇部伤口的清洁，避免发生感染症状，伤口清洁度直接关系到伤痕的深度和大小，所以该工作在术后的第一周尤为重要，此外，为了保证护理的质量，应积极征求患儿父母的配合，给予患儿家属正确的指导[6]。
2.2.4疼痛护理 唇裂患者表达能力较弱，伤口的疼痛会对患儿的情绪、饮食及睡眠产生较大的影响，护理人员应充分结合患儿的年龄、哭闹情况以及饮食和睡眠等对患儿的疼痛程度做出科学的判断，从而制定有针对性的护理措施。
2.2.5出院指导 患儿经治疗和护理准备出院，出院时应叮嘱患者家属确保伤口局部的清洁性，出院一个月之内继续使用汤匙喂养，患儿的唇部应保持运动状态，出院后15d方可拆除唇弓若患儿出现不适症状应及时到医院就诊，无特殊状况可半个月复诊一次[7]。若出院后发现患儿的唇部依然有缺陷应在患儿12岁之前进行二次手术。
3.讨论
护理中随时增减衣物是十分重要的一点，小儿的中枢调节机制还需不断完善，因此这也成为了临床治疗和护理当中必须要关注的一点，患儿在治疗中会经常出现体温较高，名单血象、肺功能等均无异常表现，也无咳嗽等症状。在适量减少衣物后，患儿的体温逐渐恢复至正常水平，一些家长盲目地为患儿增加衣物，促进了患儿的汗液排出，这种状态下患儿更容易着凉，甚至还会影响正常的手速安排，所以应根据天气状况随时增减衣物。
避免并发症的产生。在手术护理中，体位是一个不能忽略的因素，如果采取了不合理的体位 ，导致血液、分泌物和消毒液等流至喉部，就会因 喉部受到刺激而 出现痉挛，甚至还会导致呼吸困难，危及患儿的生命安全，因此护理人员应根据手术的要求做好患儿的体位固定工作，及时吸出患儿的血液和分泌物等[8]。巡回护士应准备好棉球等，防止 消毒液误流入咽部，造成更加严重的痉挛甚至窒息现象。在唇裂患儿的护理工作中采用全面护理能够提高患者治疗的有效率以及患者的满意度，因此应在临床上大力推广和应用。
【参考文献】
[1]李鑫.唇腭裂整形手术的临床护理[J].中国医药指南，2013(27):525-526.
[2]李冬，张浙，汤晓雨.先天性唇腭裂的围手术期护理[J].中国医学创新，2010，7(1):94-96.
[3]马婕，何萍，何英莲，等.临床护理路径在唇裂手术患者中的应用及评价[J].中国美容医学杂志，2009，18(5):718-719.
[4]盛玉.新生儿唇裂修复术的临床护理[J].江苏医药，2010，36(24):3000-3000.
[5]熊彤彤.成批收治唇腭裂患者的临床护理[J].中外健康文摘，2010，7(7):220-221.
[6]张瑶.唇裂修复术患者手术后的临床护理[J].特别健康:下，2014(6):212-212.
[7]刘丽.先天性唇裂患儿围手术期的护理[J].临床护理杂志，2007，6(2):41-42.
[8]何吉琼，李婷燕.先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果观察[J].当代医学，2016(4):108-108.
论文作者:崔颖
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患儿论文; 唇裂论文; 患者论文; 家属论文; 手术论文; 术后论文; 伤口论文; 《心理医生》2017年11期论文;