邵海博
和静县妇幼保健院
【摘 要】目的：探究乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法：选取特发性肺间质纤维化患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用泼尼松治疗，观察组采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）、DLCO（一氧化碳弥散量）和PaO2（动脉血氧分压）均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异均具有统计学意义。结论：特发性肺间质纤维化采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，治疗效果良好，值得临床推广。
【关键词】特发性肺间质纤维化；乙酰半胱氨酸；泼尼松；临床疗效
特发性肺间质纤维化是临床中一种发病原因不明、预后不良的弥漫性炎症性疾病[1]，患者发病率高，可引起患者肺功能受损，严重影响患者呼吸功能；为进一步研究特发性肺间质纤维化的治疗方法，我院选取60例患者进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年8月至2015年3月收治的特发性肺间质纤维化患者60例，所有患者均符合临床中特发性肺间质纤维化的诊断标准[2]；将患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组中男17例，女13例，年龄（56.9±5.7）岁，观察组中男16例，女14例，年龄（56.1±5.5）岁；两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者单独采用泼尼松治疗：给予患者口服0.5㎎/kg泼尼松，1次/d，连续治疗1个月；之后给予患者口服0.25㎎/kg泼尼松，1次/d，连续2个月；之后减轻剂量为0.125㎎/kg泼尼松，1次/d，维持药量。观察组采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗：泼尼松用法用量同对照组，同时给予患者口服600㎎乙酰半胱氨酸，每8h服用1次。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床疗效和治疗前后两组患者肺功能改善情况，主要观察指标为FEV1/FVC、DLCO和PaO2等。
1.4疗效判定
显效：气喘、胸闷等症状明显改善，咳嗽和肺部吸气性爆裂音显著减少[3]；有效：气喘、胸闷等症状部分改善，咳嗽减轻，肺部吸气性爆裂音好转；无效：气喘、胸闷等症状无改善，咳嗽和肺部吸气性爆裂音明显；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
本次研究数据均采用统计学软件包SPSS17.0进行分析，计量资料和计数资料分别采用t和卡方检验，P＜0.05表示数据比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较具有统计学意义，见表1。
2.2肺功能改善
治疗前观察组患者FEV1/FVC为（44.6±3.4）%，DLCO为（61.2±2.7）%，PaO2为（65.1±4.6）mm Hg，对照组患者FEV1/FVC为（44.8±3.3）%，DLCO为（61.5±2.9）%，PaO2为（65.5±4.3）mm Hg，两组患者各项临床指标比较无明显差异（P＞0.05），数据比较不具有统计学意义；治疗后，观察组患者FEV1/FVC为（63.6±3.8）%，DLCO为（69.8±3.9）%，PaO2为（81.4±5.2）mm Hg，对照组患者FEV1/FVC为（53.1±2.2）%，DLCO为（64.7±3.2）%，PaO2为（73.5±3.0）mm Hg，两组患者各项临床指标较治疗前明显升高（P＜0.05），且观察组患者各项指标水平均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异有统计学意义。
3讨论
特发性肺间质纤维化可发生于任何年龄段，以中老年较多，男性发病率高于女性，绝大多数患者病程较慢，预后不佳，患者常因肺功能不全和心力衰竭而死亡，病死率较高。多项医学研究表明，特发性肺间质纤维化患者发病可能与自身免疫、遗传因素和病毒感染有关，临床多表现为呼吸困难、浑身乏力、低热、咳嗽、粘痰等症状，且肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音，可有肺气肿及右心衰竭。临床治疗特发性肺间质纤维化多采用药物疗法，主要治疗药物有乙酰半胱氨酸和泼尼松，乙酰半胱氨酸是一种粘液溶解剂，能够降低痰粘度，使痰液轻易排出，还可溶解脓性痰，适用于大量粘痰阻引起呼吸困难以及咯痰困难患者，现也多用于特发性间质肺的治疗；泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能够抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放，与大量抗菌药物配合使用，具有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用，患者不良反应少，用药安全性高；本次研究我院选取60例患者作为研究对象，分别采用两种不同方法进行治疗，结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），患者FEV1/FVC、DLCO和PaO2等指标水平均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异具有统计学意义。
总而言之，特发性肺间质纤维化采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善患者肺功能，临床疗效显著。
参考文献：
[1]左瑜，安媛.结缔组织病肺间质病变及特发性肺间质纤维化临床试验疗效核心指标的评估[J].中华风湿病学杂志.2014，18（10）：700
[2]刘莉，叶鹏.特发性肺间质纤维化患者疱疹病毒感染与血管重塑、肺高血压相关[J].中华高血压杂志.2013，21（05）：458
[3]代丽，黄英，舒畅，等.儿童特发性肺间质纤维化临床表现与辅助检查[J].实用儿科临床杂志.2012，27（16）：1236-1238
论文作者:邵海博
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/25
标签：患者论文; 半胱氨酸论文; 间质论文; 乙酰论文; 对照组论文; 特发性论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;