叶小红（浙江金华市西关街道社区卫生服务中心 321017）
【摘要】目的 观察孟鲁司特钠佐治儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 将79例儿童肺炎支原体肺炎患儿随机分成对照组和观察组，对照组38例给予阿奇霉素等常规治疗，观察组41例在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠辅助治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组有效率92.7%，明显高于对照组78.9%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、肺部体征消失时间明显短于对照组（p<0.05）。结论 在常规治疗的基础上联合孟鲁司特钠辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效优于单用抗感染治疗，可明显缓解患儿临床症状，且不良反应少，具有较好的临床应用价值。
【关键词】 孟鲁司特钠 儿童 肺炎支原体肺炎 疗效
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0114-02
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要经过呼吸道传播，是导致儿童社区获得性下呼吸道感染的重要传染源。近年来，儿童支原体肺炎发病率逐年增加，临床症状有发热、头痛、剧烈咳嗽、喘息等症状，同时还常伴有广泛多器官，多系统的肺外并发症，且与支气管哮喘的发作关系密切。在临床实践中发现重症肺炎支原体肺炎明显增多，治疗效果显著下降[1]。有文献报道，孟鲁司特钠可阻断肺炎支原体感染引发的炎症反应[2]。我们通过应用孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效进行总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心自2010年5月~2012年8月收治的肺炎支原体肺炎患儿79例随机分为对照组38例，男20例，女18例；观察组41例，男22例，女19例。所有患儿均符合小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[3]。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予阿奇霉素（海南斯达制药有限公司）10mg／（kg.d）加5%葡萄糖注射液中（稀释成1mg／ml）静脉滴注，持续5-7d，然后停药4d后口服阿奇霉素10mg／（kg.d），连用3d，再停药4d，重复口服阿奇霉素10mg／（kg.d），连用3d，疗程21天。观察组在阿奇霉素按疗程应用基础上，给予孟鲁司特钠咀嚼片（阿斯利康）口服，每日睡前服1次，连用3周。6个月至2岁2.5mg，2~5岁4mg，5岁～12岁5mg。
1.3 疗效评定标准 治愈：1周内体温恢复正常，咳嗽基本消失，肺部体征基本消失，胸片检查病灶基本吸收；有效：1周内体温下降，咳嗽、肺部体征均明显好转，3周内症状、体征、胸片恢复正常；无效：症状、体征、胸片检查均无明显好转。总有效率=（治愈+有效）／总例数×100%。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSSI3.0软件进行统计分析，计数资料 x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组的有效率达92.7%，明显高于对照组78.9%，两组有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。两组患儿治疗3周后疗效比较见表1。
表1 两组患儿治疗3周后疗效比较（例）
注：与对照比较，p<0.05。
2.2 不良反应：观察组和对照组患儿在静脉滴注阿奇霉素过程中，分别有4例和5例出现腹痛、呕吐等症状，予以调整滴速后症状缓解。
3 讨论
儿童支原体感染发病率逐年上升趋势，约有10%~30%社区获得性肺炎是支原体感染所致[4]。支原体感染可引起发热，咳嗽等常见的急性期炎症症状，还可导致气道的高反应性，其主要临床表现为刺激性干咳，以夜间为重，可持续数周甚至数月。相关研究显示，肺炎支原体可作为一种特异性抗原刺激机体产生IgE的作用下释放多种炎性介质和细胞因子，发挥不同的免疫效应，加重气道炎症形成气道高反应性[5]。白三烯是重要的炎症介质，在多种炎症细胞中都有表达，郭红等[6]研究指出，支原体肺炎发病期间白三烯的表达水平高于正常值，白三烯参与了支原体肺炎的发病过程。孟鲁司特钠是一种强效的特异性白三烯受体吉抗剂，能有效的抑制白三烯类炎症介质与白三烯受体1结合所产生的生物学效应而无任何受体激动活性，并阻断EOS、中性粒细胞等炎症细胞 和炎症因子的聚集，从而解除支气管收缩、减少粘液分泌、减轻血管的通透性[7-8]。
肺炎支原体肺炎患儿气道内有大量的炎症细胞，产生的炎症因子长期作用，导致反复或持续的气道高反应，早期给予孟鲁司特钠治疗，可以有效抑制气道高反应，减轻咳嗽和喘息症状[9]。本研究结果显示，观察组的有效率明显高于对照组，且观察组患儿的咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间明显短于对照组。以上说明，在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体肺炎疗效优于单用抗感染治疗，可以显著缩短咳嗽持续时间，有效的改善临床症状，且安全性，耐受性良好，值得临床推广。
参考文献
[1］ 范晖.孟鲁司特纳佐治小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012,18（8）:19-21.
[2］郑萍,段全纪.孟鲁司特纳对肺炎支原体感染诱发哮喘早期干预治疗的临床研究.中国实用医药,2010,5（2）：49-50.
[3］胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.
[4］陆权,陆敏.肺炎支原体感染的流行病学［J］.实用儿科临床杂志,2007.22.241-243.
[5］李树青,岳宝珠,延永,等.婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及分析［J］.中国全科医学,2005,8（14）:30.
[6］郭红,成焕吉,刘丽,等.小儿支原体肺炎白三烯水平的变化［J］.中国妇幼保健,2009,24（9）:60
[7］翁艳.102例支原体感染患儿血嗜酸性粒细胞和IgE分析.临床医学,2005,25（11）:68-69
[8］Chen CJ,HungMC,Kuo KL,et al.The role of eosinophil calionic protein in patients with Mycoplasma penumoniae infection.Chin Med Assoc,2008,71（1）:37-39.
[9］金可,张海邻,陈小芳，等.合胞病毒毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中白介素5及嗜酸性粒细胞趋化蛋白含量变化及意义.中国全科医学,2006,9（1）:1196-1197.
论文作者:叶小红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 炎症论文; 疗效论文; 对照组论文; 霉素论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;