四川省南江县疾病预防控制中心 四川南江 636600
摘要：目的：运用逻辑斯蒂（logistic）回归分析模型分析影响儿童免疫规划疫苗接种的因素。方法：选取南江县2012年～2014年0岁组儿童各210名免疫规划疫苗接种率抽样调查结果作为研究对象，并采用logistic回归分析其不合格接种及未接种疫苗的原因，得出影响儿童免疫规划接种的主要因素。结果：近三年来南江县适龄儿童免疫规划疫苗接种合格率分别为（见附表1）：BCG 99.02%、99.52%、100%，HepB 90.95%、92.86%、93.81%，OPV 95.71%、97.62%、99.05%，DPT 95.24%、97.62%、98.57%，MW/MR 95.24%、96.67%、98.1%。疫苗不合格接种和未接种主要原因为（各种疫苗有一针次不合格或未种者均为不合格或未种）：初始接种提前、间隔不足、超期接种、卡证不符，流动儿童（外出务工生育后入学时才返回）、怕接种反应、儿童患病未去接种或医生不予接种、对禁忌症理解错误。多因素logistic回归分析结果显示，疾病控制机构、预防接种单位、家庭因素、社会环境是儿童免疫规划疫苗接种的主要影响因素。结论：进一步强化疾控机的指导及培训能力、提高免疫规划接种人员业务水平和责任意识，及早建成全国儿童预防接种信息化共享平台、加强流动人员管理，改善接种单位和社会氛围、提高接种人员待遇，广泛开展健康教育、提高儿童监护人法律及责任意识等是提高儿童免疫规划合格接种率的有效手段。
关键词：逻辑斯蒂；疾控机构；免疫规划；健康教育；影响因素
Abstract：Objective：Logistic（logistic）regression model to analyze the factors affecting EPI vaccination.Methods：Nanjiang 2012 ~ 2014 each group of children aged 0 210 EPI vaccination rate sampling survey for the study，and the use of logistic regression analysis of the failure of vaccinated and unvaccinated reason，come to affect childhood immunization planning a major factor vaccination.Results：The past three years Nanjiang vaccine-age children were vaccinated pass rate（see Table 1）：BCG99.02%，99.52%，100%，HepB90.95%，92.86%，93.81%，OPV 95.71%，97.62%，99.05%，DPT 95.24%，97.62%，98.57%，MW / MR95.24%，96.67%，98.1%.Vaccinated and unvaccinated vaccine failed mainly due to（a variety of one dose of vaccine have failed or who are unqualified or seed species）：The initial vaccination in advance，insufficient space，extended vaccination certificate does not match the card，migrant children（out after birth when workers return to school），fear vaccination reactions，sick children did not go to the doctor vaccinated or not vaccinated for contraindications misunderstanding.Multivariate logistic regression analysis showed that the disease control agency，vaccination units，family factors，social environment are the main factors EPI vaccination.Conclusion：The ability to further strengthen CDC machine guidance and training to improve the level of business EPI vaccinators and sense of responsibility，an early completion of the National Children's Vaccination information sharing platform to enhance the flow of personnel management，improve vaccination units and social atmosphere，improve vaccinators treatment，extensive health education to improve children's legal guardian and sense of responsibility，such as an effective means to improve childhood immunization coverage rate of qualified plan.
Keywords：Logistic；immunization programs；；CDC health education；Factors
提高免疫规划疫苗合格接种率是提高我国儿童免疫能力、预防疫苗针对传染病的重要措施，对儿童健康成长起到了不可估量的作用。然而，现实预防接种工作中存在一系列问题，导致了儿童免疫规划疫苗接种无法实现100%全方位覆盖，遗留下了一定的隐患。为此，针对儿童免疫规划接种影响因素及logistic回归分析结果展开深入研究，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取南江县2012年～2014年0岁组（分别为2009年～2011年1月1日～12月31日出生的儿童）儿童各210名作为研究对象。调查内容：卡介苗（BCG）、新生儿乙肝疫苗（HepB）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、吸附无细胞百白破疫苗（DPT）、麻风（疹）疫苗（MW/MR）等国家免疫规划疫苗基础免疫接种率及其影响因素。纳入调查对象标准：①该辖区儿童或流动人口居住≥3个月者；②无预防接种禁忌症者；③积极配合本次调查方案者。合格接种的判定标准：合格接种必须同时符合下述条件：严格按照《扩大国家免疫规划疫苗免疫程序》要求，有准确出生和接种日期记录，免疫起始月龄不提前，各剂次间隔不少于28天。接种时间判定以接种证、卡记录为准，有卡有证、卡证相符视为合格。（1）儿童在出生后12月龄内完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻风疫苗和乙肝疫苗等基础免疫接种者视计为合格；（2）乙肝疫苗第1剂在出生后24小时内接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月接种计为合格。
1.2方法
按WHO推荐的“组群抽样”“五、六、七”法（根据《四川省疾病预防控制中心关于开展全省免疫规划接种率抽样调查的通知》要求），每年分别在全县随机抽取5个乡镇（或社区）、每个乡镇（或社区）抽取6个村（或居委会）、每个村（或居委会）抽取7名目标儿童进行逐家入户调查，并详细记录好疫苗接种情况和对未接原因（见附表2，3）。结束后将记录具体原因并运用logistic回归分析上述因素中对免疫规划接种率具有影响作用的主要因素[1]。
1.3统计学方法
本次调查研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2 结果
2.1免疫规划合格接种率和不合格接处种及未接种原因
近三年我县适龄儿童平均疫苗接种合格率分别为：BCG99.51%，HepB 92.54%，OPV97.46%%，DPT97.14%，MW/MR96.67%。不合格接种和未接种适龄儿童分别为159人、未种62人，共221名；其不合格接种原因如下：超期接种124人（19.68%）、卡证不符22人（3.49%）、接种间隔不符8人（1.27%）、初始接种提前5人（0.79%）；未接种原因如下：流动人口（外出务工或外出生育后返回）39人（6.19%）、怕接种反应10人（1.59%）、儿童患病未去接种和医生不予接种9人（1.43%）、对禁忌症理解错误3人（0.48%）、推迟到下次接种1人（0.16%）。
2.2单因素logistic回归分析结果
单因素logistic回归分析结果显示：疫苗不合格接种和未接种（各种疫苗有一针次不合格或未种者均为不合格或未种）影响因素为：初始接种提前、间隔不足、超期接种、卡证不符，流动儿童（外出务工生育后入学时才返回）、怕接种反应、儿童患病未去接种或医生不予接种、对禁忌症理解错误。
2.3多因素logistic回归分析结果
进一步将上述单因素代入模型分析得出多因素分析结果如表1所示。
3 讨论
实施国家免疫规划是政府提供的一项重要公共卫生服务，免疫规划疫苗接种是我国保护儿童健康成长的一项长期基本国策。提高免疫规划疫苗合格接种率，为儿童营造一个健康、安全的成长环境具有重要意义[2]。然而，当前我国适龄儿童接种有效率并未实现100%全方位覆盖。本次研究中所抽中630名适龄儿童近三年的平均合格接种率为：BCG 99.51%，HepB 92.54%，OPV 97.46%%，DPT 97.14%，MW/MR96.67%，与上述结论相吻合。不合格接种和未接种适龄儿童共221名，深入分析其不合格接种及未接种原因主要为：在不合格接种中，超期接种124人（77.99%）、卡证不符22人（13.83%）、接种间隔不符8人（5.03%）、初始接种提前5人（3.15%）；未接种者中，流动人口（外出务工或外出生育后返回）39人（62.9 %）、怕接种反应10人（16.1%）、儿童患病未去接种和医生不予接种9人（14.5%）、对禁忌症理解错误3人（4.9%）、推迟到下次接种1人（1.6%）。进一步分析显示，疾病控制机构、预防接种单位、家庭因素、社会环境是影响儿童免疫规划疫苗接种的主要因素。该论断与国内学者李敏[3]等人（2012）调查研究基本吻合。为此，本次研究认定，进一步强化疾控机的指导及培训能力、提高免疫规划接种人员业务水平和责任意识，及早建成全国儿童预防接种信息化共享平台、加强流动人员管理，改善接种单位和社会氛围、提高接种人员待遇，广泛开展健康教育、提高儿童监护人法律及责任意识等是提高儿童免疫规划合格接种率的有效手段。
附表1
参考文献：
[1]何寒青，陈恩富，李倩，等.流动儿童麻疹减毒活疫苗接种率影响因素的多因素分析[J].中国疫苗和免疫，2011，25（04）：330-332.
[2]胡昱，陈恩富，戚小华，等.流动儿童预防接种服务需求、利用及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，33（03）：282-285.
[3]李敏，王如德，怀燕.临沂市部分儿童接种率影响因素Logistic回归分析[J].预防医学论坛，2012，45（06）：408-410.
论文作者:何,勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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