（长沙市诚康医院 湖南长沙 410005）
摘要：目的 研究分析在慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的治疗中采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮的临床治疗效果以及用药的安全性。方法 选取2016年1月~2018年2月在我院接受慢性心力衰竭合并快室率心房颤动治疗的病患110例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各55例病患，给予对照组病患单一的胺碘酮进行治疗，给予研究组病患琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮进行治疗，对比两组病患治疗效果以及不良反应的情况。结果 两组病患在经过不同的方式治疗2个月之后，研究组病患的心功能改善情况明显优于对照组，两组病患不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（p>0.05），说明了用药安全。结论 在慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的治疗中采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮进行治疗，能够有效改善病患的心功能，并且不良反应较少，具有较好的治疗效果且用药安全，值得在临床大力推广。
关键词：慢性心力衰竭；快室率心房颤动；胺碘酮；琥珀酸美托洛尔缓释片
Effect of metoprolol succinate combined with amiodarone on the clinical efficacy and safety of patients with chronic
heart failure combined with fast ventricular rate atrial fibrillation
Zhang Jin-shan
Changsha Cheng Kang Hospital，Changsha，Hunan 410005
[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy and safety of amiodarone combined with metoprolol and metoprolol in the treatment of chronic heart failure with rapid ventricular rate.Methods：110 patients with chronic heart failure and fast ventricular rate of atrial fibrillation in our hospital in January 2016 ~2018 were randomly divided into a study group and a control group.Each group was treated with a single amiodarone treatment in each group of 55 patients.The patients were treated with amiodarone combined with amiodarone in the study group.Ketone was used to compare the therapeutic effects and adverse reactions between the two groups.Results：After different treatment of two groups，the improvement of heart function in the study group was obviously better than that of the control group.There was no significant difference between the two groups (p>0.05)，indicating the safety of drug use.Conclusion：The use of metoprolol combined with amiodarone in the treatment of chronic heart failure with fast ventricular rate can effectively improve the heart function of the patients with less adverse reactions.It has good therapeutic effect and safety of drug use.It is worthy of the popularization of great clinical force.
[Keywords] Chronic heart failure；Fast ventricular rate；atrial fibrillation；Amiodarone；Metoprolol succinate.
心力衰竭指各种原因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构或功能的变化，伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征1]。慢性心力衰竭包括心脏重构、无症状的心功能不全和有症状的心力衰竭三个层面。在心内科中快室率房颤为相对常见的心律失常，其会导致较高的心肌耗氧量，并产生心肌缺血等临床症状，临床上常采用胺碘酮治疗房颤，有着较好的治疗效果，但是用于慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的治疗中的治疗效果并不理想[2]。因此在本次研究中，旨在研究分析在慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的治疗中采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮的临床治疗效果以及用药的安全性。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2018年2月在我院接受慢性心力衰竭合并快室率心房颤动治疗的病患110例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各55例病患，其中研究组病患男30例，女25例，年龄48~76岁，平均年龄（65.32±10.58）岁；对照组病患男28例，女27例，年龄49~77岁，平均年龄（67.89±9.48）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予对照组病患单一的胺碘酮片（生产厂家：天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H12020263）口服治疗。初始剂量为0.2g/次，每天三次*1周；后减量为0.2g/次，每天两次*1周；再次减量为0.2g/次，每天1次维持治疗。总共治疗时间为2个月。
1.2.2研究组：给予研究组病患胺碘酮片联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，在对照组的基础上加服47.5mg/d的琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20100167）。两组病患持续治疗2个月。
1.3 观察指标
对两组病患治疗效果、不良反应的情况以及心功能改善情况进行对比。
疗效判定标准：病患的主要临床症状明显缓解，心功能提高两级，视为显效；病患的主要临床症状有所缓解，心功能提高一级，视为有效；病患临床症状无任何改善甚至有恶化现象，视为无效。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以（x±s ）表示，组间比较采用t检验。
2、结果
2.1比较两组病患的心功能改善情况
经过治疗后，研究组病患的左室射血分数、心率、左室舒张末期容积以及收缩末期容积都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1，
表1 比较两组病患的心功能改善情况（n=55）
2.3比较两组病患的不良反应情况
研究组病患恶心呕吐4例（7.3），甲状腺功能紊乱1例（1.8），便秘5例（9.1），皮肤色素沉着2例（3.6），不良反应发生率为12例（21.8），对照组病患恶心呕吐5例（9.1），甲状腺功能紊1例（1.8），便秘4例（7.3），皮肤色素沉着3例（5.5），不良反应发生率为13例（23.6），两组不良反应发生率经过计算得出，不良反应发生率（x2=0.092，p=0.761），由此可以看出。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（p>0.05），说明了用药安全。
3、讨论
慢性心力衰竭合并快室率房颤主要是由于心肌的传导性、兴奋性以及自律性出现了异常而引起的一系列症状，慢性心力衰竭合并快室率房颤会导致病患的心肌细胞长期处于缺氧缺血状态，造成心脏功能以及结构出现损伤，需要采取及时的治疗。据相关研究发现，单一药物对于慢性心力衰竭合并快室率房颤的治疗效果并不理想，因此将药物进行联合使用进行治疗是目前临床上主要的研究重点。
胺碘酮是治疗心律失常的第三代药物，其对钾离子的通道有着较为显著的阻滞作用，可以引起动作电位时程的延长，并对折返激动进行消除，从而达到降低心室率的治疗效果，且不良反应较少[4]。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性β1受体阻滞剂，其能够有效抑制机体交感神经的活性，控制儿茶酚胺的分泌，能够改善由心肌缺氧缺血而造成的儿茶酚胺浓度过高现象，继而增强病患心肌电的稳定性，控制过快的心室率，显著增加心脏的容纳量、延长病患心脏的舒张期，继而降低心肌细胞的耗氧量，对心肌受损的现象进行明显改善[5]。在本次研究中，给予研究组病患胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，研究组病患的心功能改善情况明显优于对照组，两组病患不良反应发生情况比较无明显差异，说明了用药安全。
综上所述，在慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的治疗中采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮进行治疗，能够有效改善病患的心功能，并且不良反应较少，具有较好的治疗效果且用药安全，值得在临床大力推广。
参考文献
[1]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(2)：189-191.
[2]陈聪，张凌宇，杨永聪，等.缬沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并室性期前收缩患者Tp-e间期及室性期前收缩指数的影响[J].心脑血管病防治，2017(1)：39-41.
[3]葛晓平，华崇俊，杨俊.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(6)：463-465.
[4]刘勇.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的疗效研究[J].职业与健康，2018(6).
[5]蒙涛，徐海，林振宇，等.胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗不稳定型心绞痛伴快速心房颤动的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016(b12)：34-36.
论文作者:张金山
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：病患论文; 心力衰竭论文; 琥珀酸论文; 不良反应论文; 心房论文; 两组论文; 洛尔论文; 《航空军医》2018年13期论文;