①②西藏阜康妇产儿童医院 西藏 拉萨市 850000
①安徽省蚌埠市中医医院 安徽 蚌埠市 233000
摘 要：目的 探究高原低氧环境对男性精液质量的影响。方法 选取2016年1月3日至2017年10月22日1393例久居藏地健康男子作为研究组，选取1365例长期居住平原健康男子作为对照组，常规检查分析所有男子精液情况，观察其结果。结果 两组男子精液异常主要表现在精液量异常、精子存活率低、精液液化不良以及精子活动力不足等四个方面，研究组研究组男性精液异常各指标数据均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 高原低氧环境严重的降低了男性精液质量，对男性生育能力也存在一定的影响。
关键词：高原低氧环境；精液质量；影响
前言 精液质量对男性生育能力具有重要的影响，目前，精液常规检查多用于临床中不育症诊断中，对精液予以常规分析，是评价男性生育能力的重要方法之一[1]。通过予以男性精液常规检查，可以判断男性精子动力、存活率等相关指标，从而为临床不育症的诊断提供参考[2]。为探究久居高原处于低氧环境是否对男性精液质量产生影响，本次研究通过1393例久居藏地健康男子和1365例长期居住平原健康男子的精液进行检查，探究其影响情况，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取1393例久居藏地的健康男子作为研究组，年龄（28-36）岁，平均年龄（34.3±1.6）岁，选取1365例长期居住平原健康男子作为对照组，年龄（27-38）岁，平均年龄（34.2±1.5）岁，所有研究对象结婚时间≥3年，且性生活正常，所有研究对象的女方家属无生殖系统疾病，2组研究对象的基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2标本与方法
要求所有研究对象禁欲3-5d，对于吸烟、饮酒的男子在采集精液前1周要戒烟戒酒，并禁止服用影响生精功能药物。采取手淫法自行取适当精液，并将采集的精液置于标准取精杯中，同时立即送检采集的标本，用37℃的温箱孵育液化，时间为30min，液化后严格按照精液常规操作方法对精液予以常规检验并分析精液情况。
1.3判断标准
正常精液的判断标准：（1）外观：均匀乳白色，呈现半流体状。（2）精液量：＞1.5ml。（3）PH值：＞7.2。（4）精子密度：＞15×106/ml。（5）精子快速前向运动（PR）：＞32%。（6）精子存活率：＞58%。（7）正常形态精子：＞4%。满足上述标准说明精液正常，反之则说明精液异常[3]。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计学软件分析研究数据结果，计数资料（%）表示，X2检验；P＜0.05说明组间比较有差异。
2结果
2.1男性精液异常表现形式
对2组男性精液进行分析，其异常主要表现在精液量异常、精子存活率低、精液液化不良以及精子活动力不足等四个方面。
2.2两组男性精液异常结果
两组患者在精液量异常、PH＜7.2、精液浓度＜15×106/ml、PR＜32%、形态＜4%以及无精液等精液异常方面，结果显示，研究组各指标均高于对照组（P＜0.05），详细见表1。
表1两组男性精液异常发生率对比结果（n，%）
3讨论
高原环境对人类的影响因素包括很多，例如生态因素、大气物理因素等，其中大气低温、低压、低氧则为人类影响的关键因素[4]。低氧是指随着海拔的升高，吸入的气氧分压明显下降，进而表现为缺氧症状[5]。临床对男性精液检测中发现高原低氧环境与男性精液质量之间具有一定关系，因此，对高原低氧环境男子的精液予以常规检查是必要的。
本次研究选取1365例长期居住平原的健康男子和1393例久居藏地健康男子进行对比，结果显示，2组男子精液异常表现为四个方面，分别为精液量异常、精子存活率低、精液液化不良以及精子活动力不足，且研究组男子精液异常各指标的发生例数均高于对照组男子，统计学有差异（P＜0.05），在1393例藏地低氧环境男子中，其形态＜4%的精液异常发生率高达37.04%，占精液异常比例最高。精液在液化中存在多种酶的参与，精液液化作用则依靠纤维酶原活化分子作用，如果前列腺发生病变，会减少该活化因子的分泌量，破坏了蛋白水解酶，从而影响精液液化，导致精液液化不良现象的发生。对于低氧环境，容易大量消耗体内的各种维生素（维生素C、维生素E等）和微量元素（锌、铁等），降低了体内的影响，不利于睾丸的发育，影响了精子酶活性，导致精液出现液化不良现象。精液量异常、精子活动力异常以及存活率低主要与前列腺病变、内分泌紊乱以及睾丸组织缺氧等因素有关，且与高原低氧环境具有密切的关系，其原因是精子的运动需要消耗ATP，而ATP合成过程中需要氧的参与，而高原上氧含量较低，影响ATP的合成，从而降低了精子活动力，影响了精子的存活率。此外，男性过度的饮酒、长期吸烟或者服药影响生精功能药物也会对精子的活动力造成极大的影响。
综上所述，高原低氧环境存在多种影响男性精液质量的负面因素，对男性生殖功能具有极大的不利影响。为进一步探究高原低氧环境对男性精液的影响，今后临床可以从免疫学检查、遗传基本等方面再进行深入研究。
参考文献：
[1]李彬, 阳盛洪, 高亮,等. 高原低氧环境下男性性功能研究进展[J]. 中国性科学, 2016, 25(7):5-7.
[2]马小明, 樊蓉芸. 高原低氧环境对人体适应性的影响探析[J]. 成都体育学院学报, 2015, 41(3):94-97.
[3]阿祥仁, 赵生秀, 孙静薇. 高原低氧环境与机体损伤最新研究进展[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(30):2489-2490.
[4]陈亮, 郗爱旗, 阿祥人,等. 高原久居汉族老年男性血清骨代谢生化指标、Chemerin与缺氧诱导因子1α的变化及相关性[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(33):4876-4882.
[5]李玲, 安方玉, 刘永琦,等. 黄芪百合颗粒对高原低氧模型小鼠肠黏膜屏障的保护作用[J]. 解放军医学杂志, 2016, 41(9):773-778.
论文作者:丁胜宽 ①, 陈慜②
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：精液论文; 低氧论文; 精子论文; 男性论文; 高原论文; 异常论文; 男子论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;