（宁夏吴忠市红寺堡区人民医院 宁夏 吴忠 751999）
【摘要】 目的：探讨儿科发生护理不良事件类型及相关因素。方法：收集75例护理不良事件，回顾性分析分析不良事件类型及相关因素。结果：护理不良事件类型主要为液体外渗、跌倒/坠床、给药错误，构成比分别占到34.67%、26.67%、16.00%；不良事件的责任人护理人员占85.33%、患儿家属占14.67%；发生护理不良事件的的原因主要是责任心不足、能力不足、沟通不良及交接班不到位，分别占30.67%、26.67%、18.67%、10.67%；患儿男性占58.67%，患儿年龄段3～＜7岁、1～＜3岁占到48.00%、36.00%，事件发生时间段8～11:59点、0～7:59点占到44.00%、32.00%，护理人员工作年限＜5年、5～＜10年占到57.33%、37.33%，护理人员职称员级、初级占到74.67%、21.33%，患儿住院时间≥7d占到70.67%。结论：我院儿科发生护理不良事件类型主要为液体外渗、跌倒/坠床、给药错误，主要原因是护理人员责任心及能力不足、沟通不良及交接班不到位，男性患儿、0～11:59点、护理人员工作年限及职称低、患儿住院时间长时发生护理不良事件风险性明显增加。
【关键词】 护理不良事件；儿科；类型；相关因素
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0299-02
护理不良事件是在护理过程中发生的未预计到及不在计划中、不希望发生的事件，如发生用药错误、跌倒、误吸等事件均属于护理不良事件[1]。护理不良事件的发生，不仅增加了医疗费用及患者自身痛苦，还会影响护患关系，增加医疗纠纷。儿科患者年龄较小，在护理过程中很难主动配合相关护理工作，因此发生护理不良事件的风险性明显更高[2]。为了解儿科发生护理不良事件的类型及相关因素，减少儿科护理不良事件的发生，笔者对我院近年来儿科发生护理不良事件的状况进行了回顾性分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院在2010年1月-2015年12月共上报了75例护理不良事件，依据香港医管局关于《不良事件管理方法》中的分级标准[2]分为1级37例、I级33例、II级5例，患儿年龄34d至9岁，中位年龄3.47岁，其中男44例、女31例。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，自制调查表，专人对上报的不良事件进行统计，调查发生不良事件的患儿性别、年龄、责任人，不良事件发生的分级、类型、时间、原因，护理人员工作年限、职称、住院时间等。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1 不良事件的类型
主要为液体外渗、跌倒/坠床、给药错误，构成比分别占到34.67%、26.67%、16.00%，详见表1。
3.讨论
3.1 儿科护理不良事件的类型分析
护理不良事件在临床上并不少见，引起的原因是多方面的[1-2]，既有护理人员的责任心问题，也有能力问题，还有患儿自身的因素，无论是何种原因所致，只要发生护理不良事件，均可能给患儿带来心身损害的风险，因此在实际工作中要积极预防护理不良事件的发生。分析我院近年来护理不良事件的类型，占到前三位的是液体外渗、跌倒/坠床、给药错误，如为刺激性的药物外渗，可能会引起局部皮肤坏死；给药错误在口服和静脉用药中有发生，口服药物配置错误，静脉药物加药错误，发药三查七对未做到位，出现发药错误等；跌倒/坠床主要发生在较大儿童，由于儿童住院后多焦虑不安，对患儿注意力不集中，儿童多动的天性，多因素成为发生跌倒/坠床的原因[3]。分析相关责任人，护理人员占到85.33%、患儿家属占14.67%，可以看出护理因素是导致护理不良事件发生的主要主体[4]，而分析原因，我院主要集中责任心不足、能力不足、沟通不良及交接班不到位等方面，提示应加强护理人员的责任心及工作年龄，在工作中要确保沟通顺畅，交接班到位[5]。
3.2 引起儿科护理不良事件发生的相关因素分析
分析患儿及护理人员自身等因素对护理不良事件发生的影响，分析患儿性别及年龄段对不良事件的影响，研究结果显示男性患儿所占构成比高于女性患儿，年龄段3～＜7岁、1～＜3岁占到48.00%、36.00%，这可能是由于男性相对于女性患儿好动性强，相对以上年龄段患儿也好动，因此发生跌倒等意外的风险增高，7岁以上儿童能自身主要安全性，跌倒等风险得到降低；分析不良事件的发生时间段，8～11:59点、0～7:59点占到44.00%、32.00%，可以看出以上时间段是护理不良事件发生高发时间段，后半夜相对护理人员困乏，注意力容易发生不集中现象，早晨是护理、治疗等护理错误集中时间段，容易出现交接班不到位、给药错误等不良事件，因此在以上时间段更需要加强对护理不良事件的预防，分析患儿住院时间与护理不良事件发生的相关性，研究结果显示大多数事件是发生在住院时间＞7d时，表明随着住院时间的延长，发生护理不良事件的风险性明显升高。分析护理人员自身因素对护理不良事件的影响，选取护理人员工作年限与职称作为影响因素进行分析，结果显示护理人员工作年限＜5年、5～＜10年占到57.33%、37.33%，护理人员职称员级、初级占到74.67%、21.33%，主要由于以上因素时护理人员护理经验、能力、责任心均相对于工作时间较长、职称较高者不足，成为发生护理不良事件的主要影响因素。
综上所述，我院儿科发生护理不良事件类型主要为液体外渗、跌倒/坠床、给药错误，主要原因是护理人员责任心及能力不足、沟通不良及交接班不到位，男性患儿、0～11:59点、护理人员工作年限及职称低、患儿住院时间长时发生护理不良事件风险性明显增加，因此应加强对低年资护理人员的责任心及护理能力、沟通能力的培训，在护理不良事件发生高风险时间段要加强护理不良事件的预防，减少护理不良事件的发生。
【参考文献】
[1]万文洁，孙晓，施雁.护理不良事件原因分析方法的研究现状[J][J].中华护理杂志，2012，47(6):565-567.
[2]刘春霞.某二甲医院儿科护理不良事件分析与对策探讨[J].中医药管理杂志，2014，22(5):817-818.
[3]冯志仙，黄丽华，胡斌春.住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析[J].中华护理杂志，2013，48(4):323-327.
[4]黄艳，芦雅琳，赵莺柳，等.从责任护士及病人方面分析护理不良事件发生的原因及其对策[J].护理研究:上旬版，2014，28(11):3920-3922.
[5]周蓉珏，周雅梅，徐菲，等.规范化晨间交接班模式提升护理质量管理的效果[J].解放军护理杂志，2015，32(2):51-53.
论文作者:王旺红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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