（定西市人民医院；甘肃定西743000）
【摘 要】目的：为了比较腹部超声和异位妊娠阴道超声检查的临床应用价值。方法：选取我市中心医院2017年4月和2018年4月收治的100例疑似异位妊娠患者，平均年龄为21-39岁。所有患者进行初步诊断和被截停40-65天，观察患者的子宫内外及附件区的具体情况，并统计分析这两种超声检查的临床确诊率情况。结果：经阴道超声检查，确诊输卵管妊娠57例（57%），卵巢妊娠32例（32%），子宫妊娠4例（4%）；经腹部超声检查诊断，输卵管妊娠47例（47%），卵巢妊娠29例（29%），子宫妊娠4例（4%），故经阴道超声诊断，阳性符合率为93%，高于通过腹部超声检查的阳性符合率79%，差异显著。结论：在堕胎和未破裂的宫外孕的临床检查经阴道超声获得的结果比腹部超声检查的显著更好。有没有在临床诊断异位妊娠破裂的两种检查方法之间没有显著差异。
【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠；运用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0282-01
0 引言
腹超声（TAS）是用于诊断异位妊娠的主要方法，但很容易错过和误诊为非典型宫外孕，导致不准确的诊断。这时，可避免transvaginalsonogra-PHY（TVS）。发生漏诊。本文收集了100例2017年4月和2018年4月间收治异位妊娠超声诊断数据，发现腹部超声阴道超声检查结合在异位妊娠的诊断阳性率较高。
1 临床资料
选取我市中心医院2017年4月和2018年4月收治的100例疑似异位妊娠患者，平均年龄为21-39岁。所有患者进行初步诊断和被截停40-65天，临床症状，如腹痛，阴道不规则出血，尿HCG等。按照判断宫外孕的诊断，如果病人自愿签署知情同意书的标准。比较结果总结如下：
2 方法
2.1 采用阴道超声检查
阴道超声检查是患者并不需要进行尿排尿，但膀胱应在考试前被疏散，然后医务人员应介绍的步骤和阴道超声检查的方法来避免恐慌或不适。协助患者上诊床，取膀胱截石位，在超声探头上涂抹耦合剂然后套上一次性避孕套，缓慢的沿阴道将探头置于子宫的穹窿部位，主要观察子宫大小，子宫形态，子宫内膜厚度回声及宫腔的情况。后将探头向左右转动，探查左右侧附件、盆腔壁及髂血管；看是否有盆腔积液、包块及包块的大小、彩色血流以及内部回声等情况，再观察宫腔内是否有妊娠囊等等。
2.2 采用腹部超声检查
在腹部超声检查，有必要保持膀胱的填充。因此，患者需要预先小便，然后协助病人取仰卧位，并依次遵循腹部的纵向，横向和倾斜部分子宫、附件（输卵管和卵巢）、腹腔和骨盆腔进行了检查，以查看是否有任何群众，群众或骨盆的流体，和诊断基于所述成像结果制成。
2.3 评价标准
根据院内自制的评价表。按照术后的最终结果，对腹部超声检查和阴道超声检查在异位妊娠诊断阳性符合率及附件包块、盆腔积液、假孕囊、胚芽检出率方面进行对比。
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2.4 统计学分析
本次研究采用的是SPSS17.0软件包，进行数据统计分析，经阴道超声与经腹部超声在异位妊娠中诊断的符合率等，计数中的资料采用百分比（%）形式表示，P＜0.05差异符合具有统计学意义。
3 结果
经阴道超声检查，确诊输卵管妊娠57例（57%），卵巢妊娠32例（32%），子宫妊娠4例（4%）；经腹部超声检查诊断，输卵管妊娠47例（47%），卵巢妊娠29例（29%），子宫妊娠4例（4%），故经阴道超声诊断，阳性符合率为93%，高于通过腹部超声检查的阳性符合率79%，差异显著。另外，经阴道超声检查诊断的附件包块为94例（94%），而腹部超声的诊断为73例（73%）；阴道超声诊断的假孕囊为21例（21%），而腹部超声诊断为9例（9%），以及经过阴道超声检查诊断的盆腔积液和胚芽的检出率都显著高于腹部超声检查。且P＜0.05，具有统计学意义。
4 讨论
有许多因素导致宫外孕，如输卵管炎症，输卵管手术，异常输卵管功能，受精卵移植，输卵管发育不良或辅助生殖技术。随着医疗技术的进步和超声检查方法的发展，异位妊娠的诊断准确率也有所增加。目前在异位妊娠的临床检查诊断中，常用的两种超声检查方法为腹部超声检查与阴道超声检查，腹部超声检查为传统检查方式，该方法扫查范围比较广，可准确且快速地将患者腹腔积液情况显示出来，探头可随意移动实施检查，所具穿透力相对比较强，在检查位置较高或者体积较大盆腔内疾病中可较好地病情发展变化情况显示出来；但是其也存在着一定的不足，即探头频率相对较低，且分辨率比较差，容易受膀胱充盈不足、肥胖以及肠道积气等相关因素影响，同时再加上附件与子宫显示在一定程度上也会受影响，对此盆腔内肿块显示率相对比较低，最终使腹部超声检查异位妊娠准确性受到影响，引起漏诊或者误诊等。阴道超声检查属于腔内超声，即经高频阴道探头置入阴道内实施检查，这种检查方法相对于腹部超声检查方法而言，无需充盈膀胱，可节省诊治时间，可消除因膀胱充盈所引起的各种不适感；仪器探头和患者子宫更为接近，有利于详细且全面地观察患者子宫内膜、宫腔内变化以及附近情况等，更为准确且合理地诊断患者病情；所用仪器探头的频率相对较高，图像分辨率较高，可有效弥补腹部超声检查中异位孕囊图形不清晰这一不足，提高诊断准确率；且不受肠腔积气或者体形肥胖等各种因素影响以及干扰，在临床检查中把探头紧贴于阴道穹隆，不会出现显著衰减，同时声束吸收也比较少，可将子宫腔、卵巢外包块和双侧输卵管特征以及细微结构等清楚地显示出来，且也可从声像图中对盆腔积液属性进行分辨。但是其也存在一定的不足，即检查中易引起交叉感染，若盆腔体积较大不可很好地显示图像或者无法显示，对有心理障碍或者有洁癖的女性而言不容易被接受。从本次研究结果来看，经阴道超声检查所获阳性确诊率为95.6%，经腹部超声检查所获阳性确诊率为80.9%，二者对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。与此同时，在堕胎和未破裂的宫外孕的临床检查经阴道超声获得的结果比腹部超声检查的显著更好。有没有在临床诊断异位妊娠破裂的两种检查方法之间没有显著差异。由此可以看出，阴道超声的临床诊断和异位妊娠诊断的优势更显著，并且它可以被用来作为首选尽快得到准确的检查和诊断结果，并为制定相应的指导意见临床治疗计划。
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论文作者:燕志恒
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：超声论文; 阴道论文; 腹部论文; 异位论文; 输卵管论文; 子宫论文; 盆腔论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;