李默
（黑龙江中医药大学附属第二医院 150000）
【摘要】目的：探讨社区老年前列腺增生症患者的家庭护理指导及健康教育。方法：对社区内调查老年前列腺增生症患者60例的家庭护理指导与健康教育方法资料进行分析。结果：通过社区护理干预改变饮食和生活等习惯，养成良好的生活方式，预计或延缓前列腺增生的发生。结论：通过社区调查回防，对老年人前列腺肥大的患者要注意做到早期诊断，及时治疗和做细致的家庭护理，防止病情发展和出现一系列并发症，使病人尽快恢复正常的排尿功能。
【关键词】老年人；社区护理；前列腺增生症；家庭护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0204-02
前列腺增生症又称前列腺肥大，是老年男性最常见的疾病之一。发病年龄大多数在50岁以上，随着年龄增长，发病率也升高。它的主要症状是排尿困难，随着病情的发展最后可导致肾功能衰竭[1]。对我社区2014年1月～12月来我社区卫生中心就诊的60岁以上老年患者60例社区护理及家庭护理方法分析如下。
1.调查资料
本组的60岁以上老年患者60例，年龄60～83岁，平均年龄68岁。文化程度：初中12例，高中30例，大专及以上18例。病程0.5～9年，平均5年。主要临床表现为：尿频、排尿困难、下尿路急性梗阻，血尿等。通过社区护理干预改变饮食和生活等习惯，养成良好的生活方式，预计或延缓前列腺增生的发生。
2.家庭护理
2.1 患者避免过累或长途旅行，不宜久坐，尤其不能久坐在潮湿、阴冷的地方。久坐可引起盆腔充血，加重尿潴留。患者可准备一个松软、暖和的坐垫，随身携带使用，以保护局部不受寒冷刺激。要注意保暖、防止感冒，感冒可以使前列腺进一步发生充血、水肿，以致加重梗阻，引起急性尿潴留或血尿，膀胱膨胀，患者十分痛苦。
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2.2 饮食中患者应少吃脂肪，多吃含维生素的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃或不吃辛辣刺激性食物。不饮酒，养成良好的排便习惯，防止便秘，减少排尿困难。
2.3 慎重用药
凡能影响膀胱逼尿肌及膀胱括约肌的功能，妨碍排尿过程，加重排尿困难的药都应忌用，如阿托品、颠茄、山莨菪碱、东莨菪碱、普鲁苯辛等平滑肌解痉药，多虑平等抗忧郁药，这些药可引起排尿困难，甚至尿潴留，此外苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等抗过敏药，麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明、安血定等都有不同程度影响排尿，也应慎用或忌用。
2.4 有尿意时，应及时排尿，避免因膀胱过度膨胀，超过膀胱逼尿肌的收缩能力，以致排尿无力，造成严重后果。
2.5 坐浴
用温热水坐浴。水温以能耐受为宜。每天1～2次。每次10～20min。坐浴时要放松肛门括约肌，并配合用手指在水中按压肛门或肛门周围的会阴部，起到局部按摩作用。
2.6 按摩
前列腺体表部位在肛门与尿道根部之间，可间歇用力深压，以局部出现酸麻感为宜，每天按摩1～2次，可在午休或晚睡前进行[2]。
2.7 体育康复治疗
可进行增强腰肌、腹肌力量的康复锻炼。重点做肛门括约肌和提肛肌的收缩练习。方法如下：仰卧，两手置头后。两腿伸直稍分开，用力收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提，闭气3～6秒后放松，自然呼吸。重复3～5次。仰卧，两手置头后。屈膝，两脚踩住床面，提肛。闭气3～6秒后放松，自然呼吸。重复3～5次。
2.8 嚏吐排尿
当因前列腺肥大，导致尿潴留，憋胀疼痛时，可先用热水袋热敷小腹，用艾条点燃后灸脐部，然后用下面的两法试着排尿。用棉签或细草茎等探触鼻腔，刺激使打喷嚏。用手指或压舌板等探触喉部，引发呕吐。
2.9 术后护理
前列腺增生的治疗目前以手术治疗为主，术后可改善尿频、排尿困难等症状。但前列腺术后可发生尿失禁，多为暂时性的，常于术后2周～3月内恢复，仅少数为永久性尿失禁。发生尿失禁应加强缩肛功能锻炼，做电针刺激或应用肌肉收缩药物，训练憋尿动作，2～3小时排尿一次，也可用阴茎套接导尿管、尿袋，2～3小时放尿一次，永久性尿失禁患者应使用无菌尿袋。前列腺电切术后恢复期可因继发感染而出血，应告诉病人6周内避免持重物、长途步行、性交，并预防便秘。
2.10 用药护理
治疗前列腺增生的药物包括α-受体阻滞剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪、酚苄明，其可降低平滑肌张力，减小尿道阻力而改善排尿功能，但服药后易发生体位性低血压；另一类为激素类，如5α-还原酶抑制剂，降低前列腺内双氢睾酮含量，大约服药3个月，可使前列腺缩小。
2.11 有些老人因身体条件差不能手术，为缓解排尿困难或尿潴留的痛苦，可采用尿道内留置导尿管或在小腹部切口，将导尿管永久性地放置在膀胱内引流尿流。患者应注意多饮水，冲洗泌尿道，尿道内留置尿管的患者每天应用络合碘擦拭尿道口[3]。引流管长短要适宜，不可受压，病人卧床时，尿管不要放在大腿上部，以免尿液倒流。病人起床活动时，可将尿袋固定在大腿部，尿袋不能高于膀胱，以防倒流，引起感染。每天应更换尿袋。
3.预防
积极控制和预防前列腺感染可防治前列腺肥大，可适当使用呋喃坦丁、黄胺等尿道消炎药。常吃含锌食物 可增强人体抵抗力，增加食欲，杀灭细菌，防治痤疮，对前列腺肥大有肯定的防治效果。应经常吃南瓜子、生牡蛎、核桃、花生、鱼、水生贝壳类动物、瘦肉、动物肝脏、牛奶、栗子、苹果等含锌丰富的食物。常服蜂蜜、花粉及其制品 可使前列腺血液循环增加，减轻水肿，明显缩小前列腺组织，多食蜂蜜对预防前列腺肥大有积极意义。收腹提肛可以改善阴部的血液循环，防止前列腺肥大，增强收腹时的压力。具体方法是：有意识地将肛门和会阴向上提，同时收腹，每分钟20～40次，要有节律地进行。每日做2～3次，站位、坐位、卧位时都可以练习。坐浴可帮助消除前列腺的炎症，松弛尿道的肌肉，对保持小便通畅，解除尿道阻塞有帮助。坐浴时要用温水，每日1～2次，禁止在水凉时继续坐浴，浴后立即擦干。节制房事，前列腺肥大与阴茎长时间勃起、房事过度有关。患有前列腺增生的病人性交后可有症状加重，因而预防和治疗前列腺增生应节制房事。写会按摩预防，用手掌搓腰骶部100次，并在这部分脊柱两侧重点按揉。用手掌按揉小腹30次，并在脐以下腹中线做重点按揉。若是内踝后凹陷偏下方处有压痛，每天按揉5分钟。
【参考文献】
[1]王蓓，郝元涛，吴捷，方积乾.老年前列腺增生症患者生存质量影响因素的调查分析[J].中华护理杂志.2008，43(4):57-58.
[2]冯丽，金明爱，刘亚梅.老年前列腺增生症的家庭护理及预防[J].吉林医学.2005，26(11):1194-1194.
[3]徐明曦，达骏，王忠.社区老年男性对良性前列腺增生症知晓率的调查分析[J].中国全科医学.2010，13(17):1837-1839.
[4]刘荣华，王楠.社区护理干预对老年前列腺增生症的影响[J].Medical Journal of Liaoning.2012，26(03):151-152.
论文作者:李默
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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