无锡市中医医院 214000
摘要：目的：总结呼吸内科有创机械通气患者护理管理方案以及价值，为呼吸内科有创机械通气护理工作提供参考。方法：选择我院呼吸内科2016年4月-2017年5月采取有创机械通气治疗的130例患者，综合护理方案不同分组。对照组（n=65）采取常规护理，观察组（n=65）加行护理管理，对比2组呼吸内科患者护理满意度、再插管率、不良反应发生率、通气时间、住院时间。结果：观察组呼吸内科有创通气患者护理满意度高于对照组，再插管率、不良反应发生率均低于对照组，通气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。结论：呼吸内科有创机械通气治疗期间配合护理管理在提高护理效果的基础上保证了患者的安全性，缩短了患者的住院时间。
关键词：呼吸内科；有创机械通气；住院时间；再插管；不良反应
呼吸内科收治患者有病情急以及发展快等特点，需要以有创机械通气治疗给予呼吸支持、增加通气量、改善呼吸功能以及呼吸衰竭[1]。但是，有创机械通气治疗期间患者肺部感染以及出血、便秘等不良反应情况明显，延长患者住院时间[2]。相关资料指出，有创机械通气治疗期间配合护理管理可以提高患者安全性、缩短患者住院时间[3]。基于此，本文就我院130例呼吸内科有创机械通气患者作为实验对象，进行常规护理、护理管理价值对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验病例（n=130）选自2016年4月-2017年5月，均为呼吸内科有创通气患者，患者及家属对此次实验知情同意，伦理委员会批准。综合护理方案不同分为观察组、对照组，2组例数相同各65例。观察组：男性患者33例，女性患者32例；患者年龄介于40-76岁，均值（60.50±2.55）岁；治疗手段：气管插管30例，气管切开35例；学历：小学20例，初高中32例，大专以上13例。对照组：男性患者34例，女性患者31例；患者年龄介于42-76岁，均值（61.03±2.58）岁；治疗手段：气管插管31例，气管切开34例；学历：小学18例，初高中33例，大专以上14例。观察组、对照组2组呼吸内科患者一般资料（年龄均值、性别、治疗手段、学历等）对比，P>0.05。
1.2方法
对照组——呼吸内科常规护理。
观察组——临床护理管理。（1）心理干预。入院患者易产生焦虑、不安情绪，维持居住环境适宜，做好室内消毒工作，保证患者得到充分休息。向患者、家属进行疾病治疗方案普及，强调有创机械通气治疗的必要性，帮助患者熟悉环境，改善患者不适感以及心理负性情绪，建立患者信心、信任感。（2）观察患者病情。观察人机配合情况，进行血气分析监测并合理调整参数，提高人机适应度。进行患者心率以及血压等监测，准备相关急救药物、器械。（3）提高患者舒适度。维持患者体位、固定带适宜的松紧度，侧重低半卧位，检查受约束处皮肤情况，维持患者皮肤干燥、清洁。（4）气管插管护理。妥当固定气管插管，避免插管移位性气管黏膜损伤、导管脱落等问题，维持气管导管通畅，记录插管位置以及相关变化情况，做好记录。（5）气道湿化。综合患者气道干燥情况调整湿化液用量，气道湿化以蒸汽加温，雾化吸入等为主。（6）呼吸道感染预防护理。口咽部菌误吸是呼吸道感染主因，需做好患者口腔护理，清除分泌物，及时进行呼吸机管道、接头消毒以及更换。（7）气管切开护理。维持病房干净以及适宜的温、湿度，观察患者生命体征，监测有无出血、气胸、纵隔气肿等并发症。每日更换纱布垫，维持干燥、清洁，检查气管切开周围皮肤情况。（8）吸痰护理。严格遵守无菌操作规程且动作轻柔，吸痰期间给予患者高浓度氧气，吸痰时按照顺序完成，先吸气道内分泌物，后吸口鼻腔内分泌物，一般2h吸痰1次，并综合患者情况调整吸痰时间，同时辅助患者患者翻身拍背。
1.3观察指标
记录呼吸内科患者再插管率、不良反应发生率以及通气、住院时间，进行护理满意度问卷调查。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0进行呼吸内科患者实验指标统计学计算。再插管率、不良反应发生率、护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；通气以及住院时间以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05，证明呼吸内科有创机械通气患者指标有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标对比
2组呼吸内科有创机械通气患者再插管率、不良反应发生率、护理满意度结果见表 1。经统计学计算，P<0.05观察组均优于对照组。
表 1 呼吸内科有创机械通气患者组间指标对比 [n（%）]
3 讨论
呼吸内科有创机械通气患者呼吸困难、肺部感染、咯血等并发症多发且呼吸机依赖明显，延长了住院时间，护理管理提高了有创机械通气患者的安全性，促进患者的治疗预后[3]。在建立护理管理小组的基础上制定了有效的护理方案，更好的规范了护理以及有创呼吸机操作，对护理人员进行及时指导，积极同患者沟通，提高患者治疗的依从性[4]。
此次实验和黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清等人研究结果有一致性，观察组患者住院时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），对护理工作满意度及治疗配合情况均高于对照组（P＜0.05）[5]。
综上所述，呼吸内科有创机械通气期间配合护理管理，具有积极意义以及推广应用价值。
参考文献：
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[2]Marta Raurell-Torredà，E.Argilaga-Molero，M.Colomer-Plana等.优化无创机械通气：哪个科室应护理这些患者?一项队列研究[J].中国护理管理，2017，17（8）：1152.
[3]张超，李朋.护理管理对呼吸机治疗重症哮喘患者的影响分析[J].医学信息，2014，（16）：258-258.
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[5]黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（22）：34-35.
论文作者:朱凌枫
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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