（湖南省怀化市 溆浦县中医医院 419300）
摘要：目的 研究先兆流产诊断中联合检测血清AFU、β-HCG与孕酮的价值。方法 以2016年1月至2017年6月本院接诊的100例异位妊娠病患为研究对象，并将之按照妊娠结局分成两组：A组70例为继续妊娠者，B组30例为妊娠失败者。另择同期来本院进行健康体检的50例孕妇为C组。对3组均进行血清AFU、β-HCG与孕酮检测，综合分析各组的检测结果，并对其作出比较。结果 A组和C组的血清AFU、孕酮以及β-HCG水平均明显高于B组，组间差异显著（P＜0.05）。AFU、孕酮与β-HCG联合检测的灵敏度、特异度以及准确性均明显高于单一检测法。结论 对先兆流产病患施以血清AFU、孕酮与β-HCG联合检测，可有效提高其病情诊断的准确性，值得临床借鉴。
关键词：先兆流产；诊断；孕酮；血清AFU
临床妇科疾病中，先兆流产具有比较高的发病率，临床以少量阴道出血、阵发性下腹痛以及子宫间隙性收缩等为主症，若病情进展可形成难免流产[1]。此外，先兆流产也是新生儿听力障碍、新生儿早产和新生儿先天性心脏病的一个重要诱发因素[2]。现阶段，临床早期诊断先兆流产并无一个较理想的诊断指标，而医师则常常利用雌激素与β-HCG对本病患者进行辅助诊断，可效果不佳。对此，本文将重点分析联合检测血清AFU、孕酮与β-HCG在先兆流产中的诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月至2017年6月本院接诊的先兆流产病患100例，并根据疾病的归转情况对其进行分组：A组（n=70）继续妊娠者，年龄为22-36岁，平均（28.7±1.3）岁；孕周为13-28w，平均（24.1±0.8）w。B组（n=30）妊娠失败者，年龄为21-36岁，平均（28.4±1.6）岁；孕周为13-27w，平均（24.0±0.9）w。另以本院同期接收的50例健康体检孕妇为C组，年龄为21-35岁，平均（28.3±1.5）岁；孕周为15-27w，平均（23.9±1.1）w。比较各组的孕周等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 排除标准[3]
（1）心脑血管疾病者。（2）肿瘤者。（3）有肝、肾等重要脏器疾病者。（4）糖尿病者。
1.3 方法
3组均于清晨空腹状态下采集静脉血，5ml，并经离心（3000r/min）10min之后对血清进行分离，然后再利用（TOSOHAIA-2000）及其配套试剂，对各组的β-HCG以及孕酮水平进行检测。同时利用生化分析仪（东芝2000FR），对各组的血清AFU水平进行检测。
1.4 评价指标
综合分析3组的检测结果，并对其作出比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果分析
表1数据显示，A组和C组的血清AFU、孕酮以及β-HCG水平均明显高于B组，组间差异显著（P＜0.05）。并且，C组的血清AFU、孕酮与β-HCG水平也明显高于A组，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
血清AFU乃溶酶体酸性水解酶，在含盐藻糖糖类复合物水解机制中起着至关重要的作用。相关资料显示[4]，AFU大量存在于人体的体液、胎儿组织、细胞溶酶体以及胎盘中，可作为辅助诊断肝硬化与肝癌的一个重要指标。AFU虽然在多种组织中均存在，但有关于AFU在先兆流产中的研究则较少。有报道称，对于健康孕妇来说，其在妊娠中晚期时，AFU水平将明显升高。研究发现，妊娠期孕妇AFU升高和胎儿发育中胎肠与胎肝等组织中含有大量的AFU密切相关，所以，检测孕妇的AFU水平有助于临床医师判断AFU和病理妊娠、生理妊娠这几者之间的关系。β-HCG属于是一种糖蛋白，可对卵巢黄体产生一定的刺激性，并由此起到提高孕酮分泌量的目的，以维持妊娠，并且，还能将血中含有的孕烯醇酮亦或者是胆固醇转变成为孕酮。而孕酮则是天然孕激素，靠卵巢黄体进行分泌，具有维持妊娠这一作用。相关研究发现，当孕酮降低时，能增加孕妇发生异常妊娠的风险，和异常妊娠供血异常降低滋养体细胞活力有着较密切的关系。现阶段，孕酮与β-HCG都是先兆流产患者辅助诊断的两个重要指标，但单项指标在诊断先兆流产中的特异度以及灵敏度则都不太高。而将β-HCG、雌激素以及孕酮进行联合检测之时，则不仅能直接反映孕妇体内激素升高的情况，同时还能有效预测其先兆流产的结局。此次研究的结果表明，A、C两组的血清AFU、孕酮和β-HCG均明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；和A组相比，C组的血清AFU、孕酮和β-HCG水平更高，组间差异显著（P＜0.05）。此外，联合检测血清AFU、孕酮和β-HCG的灵敏度、特异度以及准确性都明显高于单一指标检测法。
总之，将血清AFU、孕酮和β-HCG联合检测法作为先兆流产的一种首选辅助诊断法，可为患者病情的诊断与预测提供重要参考。
参考文献
[1]张晓东，杨超，刘薇拉等.联合检测血清AFU、β-HCG和孕酮在先兆流产中的诊断价值[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1487-1489.
[2]朱英哲，徐泽媚，杨晓葵等.妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系[J].中国实验诊断学，2011，15（10）：1677-1679.
[3]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志，2015，（4）：94-96，100.
[4]蒋小平，陆晓兰，姚文颖等.CA125、β-HCG、孕酮对早期先兆流产结局的预测[J].中国临床医学，2013，20（2）：189-190.
论文作者:唐丽琦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：血清论文; 先兆论文; 孕酮论文; 水平论文; 孕妇论文; 高于论文; 差异论文; 《航空军医》2017年第19期论文;