宫腔球囊治疗产后出血的护理体会论文_古敏

宫腔球囊治疗产后出血的护理体会论文_古敏

(江西省妇幼保健院 江西南昌 330006)【摘 要】目的:探讨使用宫腔球囊治疗产后出血的方法,及护理观察要点,提高护理水平。方法:回顾性分析62例使用宫腔球囊治疗产后出血的产妇,在留置宫腔球囊期间密切观察子宫收缩及生命体征情况,是否达到止血效果,及管道的维护,加强心理护理,做好急救准备工作。结果:62例产妇经过精心治疗和护理成功55例,失败2例,其中2例失败者改行子宫动脉栓塞术后好转,全部患者经过精心治疗和护理后,无一例死亡,全部治愈出院。结论:球囊压迫可作为一种暂时性应急止血手段,为进一步的处理赢得时间,也可对大出血的患者作为一种早期干预的手段,减少手术率,降低输血率,降低子宫切除率,护士掌握相关护理技术,及时发现止血失败,提高产科护理质量,抢救患者生命。【关键词】宫腔球囊;产后出血;护理【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)05-0123-01
产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,特别是在发展中国家。在全世界范围内每4min就有一个妇女死于产后出血。子宫收缩劳力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍是最常见的引起产后出血的四大原因,其中宫缩乏力是产后了出血最见的原因,约占70%[1]。宫腔填塞球囊的方法适用于阴道分娩和剖宫产术中的产后出血治疗,球囊在宫腔内注水膨胀后,产生由宫腔内向宫腔外的压力,使压力大于子宫动脉压,达到有效地止血功效。此方法止血效果好,对病人创伤小,操作简便,在临床得到广泛推广使用。2014年11月到2016年3月我院产科收治的62例患者使用宫腔球囊,效果较好,在填塞球囊后的护理上积累了经验,现将具体情况报告如下:1 临床资料本组62例,年龄18—41岁,其中经阴道分娩39例,剖宫产23例,出血量在450ML—5500ML.成功55例,失败7例,其中2例失败者改行子宫动脉栓塞术后好转,全部患者经过精心治疗和护理后,无一例死亡,全部治愈出院。2 方法顺产产后出血的产妇操作方法:导管置入宫底部,保持不动开始注入生理盐水,注水量视实际情况而定,球囊尚未扩张到足够压迫宫腔前,注意导管头部位置应保持在宫腔深部,避免滑脱。注水过程中可见宫腔积血被挤压排出,当注水压力极大、腹部触摸子宫增大实质感、宫腔内血液排出停止时,即可停止注水,记录注水量,此时,牵拉注水导管可感球囊固定不易落出,复查B超了解宫内情况再次适量纱布阴道填塞预防球囊脱落,放置球囊24小时,24小时逐步排出球囊内液体。以100Ml—200ML一次、间隔1—2小时一次放水。剖宫产术中:将球囊头端放入宫底部,适当注水膨胀固定,将导管尾端自宫颈内口插入阴道内。关闭子宫切口,注意避免戳破球囊。自阴道内继续注水使球囊压迫子宫,同时观察阴道流血量,出血减少停止后,可逐层关腹。取出球囊的方法同顺产的一样。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3 护理3.1观察生命体征及宫底高度球囊放置24小时内严密监测生命体征,给予持续心电监护,密切观察阴道出血情况,准确的计算出血量,观察患者的体温、恶露情况,如有发热提示感染可能,立即报告医生,必要时拔除球囊。严禁用力按压宫底,防止球囊移位或脱出,用笔标明宫底高度,有异常报告医生。3.2管道的护理观察引流袋内的出血量。如球囊引流管阻塞,造成宫腔积血,必要时用生理盐水冲洗引流管,保持引流管道的清洁与通畅。如子宫逐渐收缩,硬度增加,阴道流血减少甚至停止,尿量正常,生命体征平稳,说明有效,反之,需要及时将病情汇报医生,决定下一步处理[2]。3.3心理护理产后出血的产妇大多会出现紧张恐惧的心理,而且球囊费用比较贵,护士要耐心讲解相关注意事项,鼓励和安慰患者及家属,和他们进行有效的交流沟通,操作前后做好解释取得患者配合[3]。4 结论产后出血是产科常见的严重并发症,发生率为5%—10%,致死率高达16%—32%,是我国产妇死亡的首位原因,其中以宫缩乏力性产后出血最为常见[4]。球囊压迫作为一种侵入性的止血手段,操作方便,简单易学,止血快捷、安全、有效。在物理治疗、各种宫缩剂或其他保守治疗无效的情况下,球囊压迫可作为一种暂时性应急止血手段,为进一步的处理赢得时间,也可对大出血的患者作为一种早期干预的手段,减少手术率,降低输血率,降低子宫切除率,提高女性生活质量。参考文献[1]付晨薇,刘俊涛,杨剑秋,等.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果[J].协和医学杂志,2013,4(1):31-34.[2]曾倩,杨晓红,宁立罚,王玲.Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理[J].中华护理杂志,2015,50(8)[3]顾秀玲,徐建平.子宫堵塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果观察.[J].护理学报,2014.21(10):56-57.[4]于大芳,韩爱卿.产后出血及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(36):5140-5141.作者简介:古敏(1984-)女,江西南昌,本科,主管护师,产科护理,江西省妇幼保健院。

论文作者:古敏

论文发表刊物:《中国保健营养》

论文发表时间:2019/10/10

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