绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：研究探讨整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局的影响。方法：将72例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇随机分为两组，每组36例，对照组行常规护理，观察组行整体护理，比较两组母婴结局。结果：观察组产妇产后出血量、住院时间明显少于对照组，新生儿1min Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），新生儿窒息率5.56%明显低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇实施整体护理，有助于减少产后出血，改善新生儿结局，对产妇康复有重要帮助，值得推广。
关键词：整体护理；瘢痕子宫妊娠；再次剖宫产母婴结局；
Effects of holistic nursing care on the outcome of caesarean section of scar uterine pregnancy
Abstract Objective:To investigate the effect of holistic nursing on maternal and infant outcomes of cesarean section in scar uterine pregnancy. Methods: 72 cases of uterine pregnancy with cesarean section were randomly divided into two groups, 36 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group underwent overall nursing and compared the maternal and infant outcomes. Results: The postpartum hemorrhage and hospitalization time of the observation group were significantly lower than that of the control group. The Apgar score of the newborn was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The neonatal asphyxia rate was significantly lower than the control group. 22.22%, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The implementation of holistic nursing for cesarean section of scar uterus pregnancy can help reduce postpartum hemorrhage, improve neonatal outcomes, and is of great help to maternal rehabilitation. It is worth promoting.
Key words: holistic nursing; scar uterine pregnancy; re-cesarean section maternal and child outcomes;
随着医学技术的发展，剖宫产逐渐被应用到产科，其在一定程度上挽救孕妇和胎儿生命。但该种手术会导致孕妇出现瘢痕子宫症状，其主要是指孕妇子宫上出现较大的瘢痕，孕妇在怀孕时极易因子宫破裂出现出血或导致宫外孕等，给孕妇和胎儿健康、生命带来严重威胁。有学者认为，对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的患者进行整体护理，可以在很大程度上减少患者出现不良反应或者是并发症，保护产妇和胎儿的安全[1]。
1.资料与文献
1.1一般资料
选取我院近3年在我院分娩的72例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇，在获取知情同意后将之随机分为两组各36例。对照组年龄22-38岁，平均(26.74±2.15)岁；孕周36-41周，平均(38.21±1.03)周；观察组年龄23-40岁，平均(26.81±2.20)岁；孕周35-41周，平均(38.30±1.07)周；两组基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组行常规护理，为其介绍医院环境、主治医生和相应治疗措施等，减轻孕妇及其家属出现的不良情绪，促使孕妇积极配合医护人员工作。观察组实施整体护理措施，主要包含以下几方面内容：第一为健康教育：依据孕妇基本状况通过多种途径对其实施健康教育，并叮嘱其做好产前检查，向其讲解自然分娩和剖宫产的利弊，让孕妇依据自身状况选取科学的分娩方法，积极配合医护人员工作。第二为护理人员应针对孕妇心理状况采用亲切和蔼的语言同其交流沟通，在一定程度上增加孕妇自信心，并为孕妇讲解瘢痕子宫再次剖宫产的特点，让孕妇充分了解该手术，避免围手术期出现的不良情绪等。第三为在孕妇实施手术治疗后，护理人员应指引其选取半卧位，并对其腹部切口及生命体征进行密切观察，观察其切口是否出现渗血和渗液等症状，并定期定时对孕妇换药，保持孕妇外阴干净。对其输尿管进行检查，避免出现堵塞现象。给以孕妇易消化的高营养流体食物，在其通气后适当增加营养，便于增加孕妇机体免疫力，降低孕妇和新生儿生命危险发生率，改善其结局。
2.结果
观察组产妇产后出血量、住院时间明显少于对照组，新生儿1 min Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见上表。
3.结论
临床上，采用剖宫产对瘢痕子宫孕妇实施治疗可有效避免子宫破裂现象发生率，同时可显著降低孕妇出现死亡现象发生率，提高其生活质量。但该种方法会导致新生儿出现呼吸系统疾病和手术并发症等，影响其生活质量。在对孕妇实施剖宫产治疗过程中，应采用相应护理措施对其进行护理，在一定程度上改善其分娩结局，提高孕妇和新生儿生活质量。虽然剖宫产是现阶段瘢痕子宫再次妊娠孕产妇分娩的主要选择，这一方法可防止自然分娩期间的子宫破裂风险，还可降低孕妇死亡风险，因此受到广大瘢痕子宫孕妇的欢迎。然而再次剖宫产可能引发新生儿发生呼吸系统疾病，致使产妇出血量增加[2]，这对母婴结局有不良影响。常规临床护理措施为一种仅考虑孕妇临床症状的护理措施，其没有针对孕妇具体症状采取富含针对性的护理措施，不利于减轻孕妇出现的不良情绪。随着护理技术的发展，整体护理措施逐渐应运而生，其不仅充分考虑孕妇临床症状还充分考虑孕妇心理特点，并为其列举治疗成功的案例，减轻其出现的不良情绪，促使其积极配合医护人员工作[3]。我院近年来开始为此类产妇实施整体护理。整体护理属于新型护理措施，是结合孕妇状况为其制定全面而有效的临床护理方案。我院实施中，在产妇住院期间贯彻健康教育，让产妇对分娩有全面掌握；同时将护理工作分为分娩前、分娩中及分娩后，不同时期护理工作各有侧重，一方面可提高孕妇的分娩信心，缓解其不良情绪并提高其分娩配合度，另一方面有助于产妇分娩后的尽早康复。本次研究结果显示，观察组产妇产后出血量、住院时间明显少于对照组，可见整体护理的实施可减少产妇产后出血，促进其产后康复。
参考文献：
[1]殷彬燕,张军花,邹芳亮,等.瘢痕子宫产妇再次决策剖宫产的深度体验[J].中国实用护理杂志,2015,31(34):26342636
[2]姚巧燕,刘春艳.瘢痕子宫再次剖宫产的临床观察与围生期护理[J].吉林医学,2012,33(23):5130-5131.
[3]柳玲.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].辽宁医学院学报,2014,35(2):38-39.
论文作者:李翠云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：孕妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 产妇论文; 新生儿论文; 对照组论文; 产后论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;