湖南省岳阳市一人民医院胸心外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：调查胸外科住院手术病人舒适护理的需求以及相应的舒适护理措施。方法：选取2014年1月至2016年1月，112例行胸外科手术的患者为研究对象，对所有患者进行问卷调查得知患者所需的护理要求。结果：影响患者不适的因素主要为以下几方面（1）患者心理方面。（2）术后的疼痛。（3）术后护理不顺畅。（4）周边环境因素。（5）其他因素等，并针对以上因素做出相应的措施。结论：舒适护理干预具有非常重要的临床意义。
【关键词】胸外科；舒适护理需求；护理措施
【Abstract】：objectives：investigation of comfortable nursing in hospital for an operation for thoracic surgery patients demand and the corresponding comfort care measures. Methods：from January 2014 in January 2016，112 cases of thoracic surgery patients for the study，all patients with questionnaires that patients needed care required. Results：the main factors affecting patient discomfort as follows（1）psychological aspects.（2）postoperative pain.（3）post-operative care is not smooth.（4）the surrounding environment.（5）other factors，and make appropriate measures in view of the above factors. Conclusion：the comfort care is of great clinical significance.
【Key words】 thoracic surgery；comfort care needs nursing measures
胸外科是针对研究胸腔内器官，如食道、肺部等组织的科室，主要分为以下几大类疾病，胸膜疾病、胸部创伤性疾病、食道疾病、肺部疾病、乳腺疾病等，该科室行手术后对患者的创伤较大，患者在术后均出现不同程度的不良反应，对患者的身心均受到影响。因此对胸外科手术的患者在术后实施相应的舒适护理是非常重要的[1]。而舒适护理就是在患者的心理、生理、周围环境实施护理干预，这样，患者在一个舒适的条件下，可以让患者的身心处于最佳状态，帮助患者恢复。所以为了研究舒适护理在胸外科手术患者中所起到的效果，特选取2015年3月至2016年2月，112例行胸外科手术的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年1月至2016年1月，112例行胸外科手术的患者为研究对象，男性患者68例，女性患者44例，年龄27至78岁，平均年龄49.7岁，其中小学学历的患者为29例，初中毕业的为31例，高中毕业的为33例，专科的为15例，本科的为4例。患有肺癌的患者为28例，食管癌的为21例，乳腺癌的为19例，胸部外伤的为17例，慢性脓胸的为11例，其他疾病的为16例。
1.2方法
采用调查问卷的方式对以上112里患者进行调查，该调查均经患者及家属的同意，在患者手术12h后对患者进行舒适护理调查，本研究共发放112份调查问卷，回收有效问卷为110分，回收率为98.21%。
1.3调查工具
采用Likert 评分法对患者舒适度因素进行评分，调查影响患者舒适度的原因。0分为无任何不适；1分表示轻度不适；2分表示中度不适；3分表示重度不适；4分表示强烈不适，分数越高说明需求越高[2]。
2结果
112例患者中全部都有舒适护理需求，影响患者不适的因素主要为以下几方面（1）患者心理方面。（2）术后的疼痛。（3）术后护理不顺畅。（4）周边环境因素。（5）其他因素。
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3讨论
3.1实施心理护理，在本文研究中得出，大多数患者在术后都担心手术效果和手术所需的费用，所以护理人员在术前应对患者进行护理干预，告知患者疾病的相关知识，以及手术治疗的方式，由于患者会产生烦躁、抑郁等心理，所以护理人员应积极的与患者进行沟通，消除患者的疑虑，帮助患者树立良好的心态。对于患者提出的任何问题要予以解答。对治疗所需的费用护理人员也应及时说明，并告知患者使用医疗保险等方法进行报销。术后应及时的告知患者手术成果，消除患者的担心，稳定患者的情绪。
3.2疼痛护理，由于术后麻醉失效后，患者会出现强烈的疼痛感，所以护理人员应在术后5h后对患者进行相应的疼痛护理干预，通过音乐、电视等方式分散患者的注意力，缓解患者的疼痛感。并且告知患者家属应配合护理人员对患者进行安慰、安抚等，减轻患者由于疼痛带来的焦虑感，或者采用相应的治疗方法缓解患者的疼痛，如按摩治疗、呼吸治疗等，对患者的身体进行按摩，使患者全身放松，在松弛状态下，患者的疼痛感也会降低。指导患者进行呼吸，减轻胸部伤口的疼痛。在有咳嗽咳痰的情况时，护理人员应告知患者应轻微按压伤口，减轻咳嗽给伤口带来的影响。
3.3体位护理，护理人员应指导患者采用正确的体位，应对患者的腰部、背部以及肩部进行按摩，按摩时要用双手托起患者的腰部，避开患者的伤口，轻轻的予以按摩，这样使患者的腰部和背部肌肉得到一定缓解，减轻了患者的疼痛感。并且应当每2h协助患者更换一次体位，并帮助患者活动下肢，进行屈伸、伸腿等动作，或者帮助患者调节病床的高度，让患者感到舒适。
3.4环境护理，护理人员在患者手术后，应保障病房的安静与整洁，保证室内的空气流通，温度适宜，对患者所需的日常用品应及时的清洗和消毒，避免患者的刀口出现感染的现象。对患者所需的物品要摆在明显的位置，注意患者的防寒措施，另外还要保障病房内外的安静，予以患者一个舒适的空间，避免强光及噪音对患者的影响。
3.5营养护理，由于胸外科手术后，患者在一定时间内不能进食，所以患者在术后会出现口渴及饥饿的情况，这就需要护理人员应耐心的与患者进行讲解，让患者心理做好准备，并且每天应对患者的口腔进行护理，雾化治疗每天两次，如患者出现嘴唇干裂的情况，护理人员应采用纱布或者棉球沾湿，擦拭患者的唇部，增加患者的舒适感，减少患者的口干的情况。由于患者在此阶段需要进行营养输液来维护自身的营养平衡，所以护理人员应加强对患者的巡视，确保输液的顺畅[3]。
v3.6睡眠护理，由于患者在术后会出现强烈的疼痛，这直接影响到患者的睡眠质量，并且良好的睡眠质量可以帮助患者恢复，促进刀口的愈合。所以护理人员应制定相应的计划来帮助患者睡眠，在白天，护理人员应告知患者减少白天的睡眠时间，可以让患者看看电视、报纸等消磨时间。在晚间，护理人员应降低警报器的音量，调整走廊的灯光，并且在走廊及门锁做好相应的消音措施，护理人员在晚间查房时应做到走路轻、说话轻、开门轻等，确保患者在夜间能有充足的睡眠。
3.7提高护理人员的综合素质，在本研究中，有小部分患者对护理人员满意度较低，使患者出现不适感，所以相应的护理人员应以一个良好的仪表及态度面对每一位患者，对患者要耐心，站在患者的角度来看待问题。要做到讲文明、讲礼貌，对待患者及家属应保持微笑，尊重患者及家属，把他们当作是自己的亲人来看待，为患者提供一个良好的治疗环境，同时，患者对护理人员的感官也会有所提升，进而消除患者对护理人员陌生感，让患者真正的感觉到舒适。
4总结
患者在接受治疗时，其本身受到疾病的折磨就会出现一些焦虑、不安的负面情绪，另外，人们在生病时是属于弱势群体，患者在心理及生理上都会出现不同程度的需求。这就需要护理人员应以病人为原则，全面满足患者提出的合理要求，并且要耐心、细心的为患者提供护理干预，从病房的环境到治疗的措施，都予以患者一个舒适的空间，逐渐让患者体验到家的温暖[4]。尤其是我科，由于胸外科手术的特点，患者在手术后会出现强烈的不适，护理人员应在心理、环境、体位、营养、睡眠等方面对患者实施舒适护理干预，这样可以有效的缓解患者术后的不适感，让患者体验到护理人员所带来的关爱，能使患者积极的配合护理人员。
综上所述，舒适护理干预可以保障患者术后的恢复，让患者以一个舒适的心理接受治疗，保障了护理效果，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 高娟 . 综合医院内外科住院病人心理健康状况、心理护理需求及相关性分析 . 青岛大学学报，2013，4（19）：116-117
[2] 孟颖 . 胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施 . [ J ]. 中国实用医药.2015，12，10（36）：229—230
[3] 李瑞杰 .. 舒适护理在 78 例胸外科术后患者中的应用.[ J ]. 河南职工医学院学报2013，25（4）：496—497
[4] 夏凤杰 . 吉林省榆树市中医院 谈胸外科手术患者的舒适护理 [ J ] .医药科学 . 2015，8，：53
论文作者:陈丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
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