郴州市第一人民医院南院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者行循证护理的实际效果。方法：选取80例胆囊结石患者，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规护理，观察组行循证护理，观察两组的护理效果。结果：护理后，两组疼痛评分和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者行循证护理的效果显著，可推广。
关键词：胆囊结石；腹腔镜手术；术后疼痛；循证护理；效果
在普外科中，胆囊结石属于一种发病率较高的疾病，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术已经广泛应用于胆囊结石的治疗中，其微创效果良好，但是由于术中麻醉、术中操作等因素，患者在术后会伴有不同程度的疼痛，因此需要加强护理干预，以缓解患者的病痛[1]。循证护理属于一种预见性护理理念，旨在将护理中可能会存在的各种问题消除于萌芽状态，为了深入地分析对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者行循证护理的实际效果，特开展本次研究。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年12月，选取我院收治的80例胆囊结石患者，所有患者均行腹腔镜手术治疗，并且在术后均存在不同程度的疼痛症状，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男性25例，女性15例，患者的年龄为37～74岁，平均年龄为（53．2±3．2）岁；观察组中，男性22例，女性18例，患者的年龄为39～76岁，平均年龄为（53．4±3．5）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性强。
1.2方法
腹腔镜手术后，对照组行常规护理，主要内容有常规健康宣教、用药护理、饮食护理等，在对照组基础上，观察组应用循证护理，具体方法如下：
1.2.1制定护理策略
（1）对患者的疼痛程度进行全面评估，了解患者对于疼痛的耐受力；（2）加强护患沟通和交流，引导患者仔细地讲诉每次疼痛的具体位置以及严重程度，同时需要对其疼痛产生的原因进行深入地分析；（3）病痛原因得到明确之后，需要对各种医疗证据进行整合，然后全面地搜集相关的文献资料，制定护理干预计划。
1.2.2心理行为训练
循证：在腹腔镜手术中，手术操作会牵拉患者的脏器，会造成牵涉痛；与此同时，术中由于术野的限制，也会存在过度剥离结缔组织的情况，造成组织损伤和术后疼痛。护理对策：手术后，要及时地对患者进行心理行为训练，引导患者积极地应对疼痛反应，缓解其疼痛表现，具体方法如下：
1.2.2.1肌肉放松训练
取患者的半卧位，然后依据其肌肉舒缩顺序引导其进行训练，训练的起始部位为面部肌肉，然后需要依次过渡至患者的颈部、胸部、腹部、背部等部位，引导患者先用力收缩，然后再缓慢舒张，每日早晚各训练1次，要坚持循序渐进的原则，每次的训练时间不要超过30 min。
1.2.2.2腹式呼吸训练
取患者的平卧位，告知其把左手置于其腹部，与此同时，其右手需要置于其胸部，然后引导患者用力地吸气，告知患者左手感受腹部，并逐渐地上抬至最高点，嘱咐患者在屏气5~6秒后需要缓慢地呼气，待患者的右手感受胸部上抬至最高点后，便代表着一个呼吸循环的完成。训练过程中，患者的呼气时间与吸气时间的比例以 1∶1为宜，同时其每分钟的呼吸频率为 4 次作用，每次早晚各训练1次，每次的训练时间保持在10 min左右。
1.2.2.3冥想训练
结合患者的个人喜好为其播放纯音乐，然后由专业的心理医生在一旁话白，其作用主要是引导患者逐步地放松其全身的肌肉，引导患者将其置于大自然之中，指导患者充分地感受周边生灵的气息，并要教会患者对其呼吸节律进行有效调节。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后的疼痛评分和护理后的满意度。使用VAS量表[2]评估患者的疼痛严重程度，满分为10分，得分越低，情况越好；使用满意度量表[3]评估患者的满意度，量表中包括患者的日常饮食状况、睡眠质量、护理人员的服务态度等，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后两组疼痛评分比较
护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的疼痛评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
胆囊结石患者在腹腔镜手术治疗后多伴有疼痛表现，会使其生理和心理舒适度显著降低，并会导致不同程度的机体应激反应，会对其预后产生严重影响。在临床上，循证护理属于一种新型的护理模式，指的是针对患者的病情特点和身心特征，总结其护理中可能会存在的问题，在此基础上及时地制定相应的策略性干预方案，以有效地减少患者的痛苦，提高其满意度。本研究中，观察组40例患者在常规护理的基础上应用循证护理，护理后，观察组的疼痛评分和满意度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者行循证护理的效果显著，可推广。
参考文献：
[1]王雪艳，魏小英.探讨循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的临床护理[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：163.
[2]张梅.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（29）：226-227.
[3]周洁丽.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2647-2647.
论文作者:陈余辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;