铁力林业局职工医院 152500
【摘 要】目的 观察分析预见性护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者术后预防尿潴留的应用效果。方法 将我院2017年1月-2018年12月收治的肛管直肠周围脓肿及肛瘘术后患者116例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，各58例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上进行预防尿潴留护理干预。比较两组患者自行排尿率、留置尿管率。评价两组患者的护理满意度。结果 干预组患者的自行排尿率为82.76%，明显高于对照组的68.97%；干预组患者的留置尿管率为17.24%，明显低于对照组的31.06，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为94.83%，明显高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理干预措施可以有效的改善肛管直肠周围脓肿及肛瘘术后患者尿潴留的发生，提高患者护理满意度，值得进行推广。
【关键词】预见性护理干预；肛周疾病；手术；尿潴留
尿潴留是肛门直肠手术后常见的并发症，尤其在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者中采用腰麻、骶麻方式进行手术的患者，尿潴留的发生率更高，如果不及时处理将增加患者的痛苦，影响预后[1]。本文观察分析了预见性护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者术后预防尿潴留的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月-2018年12月收治的肛管直肠周围脓肿及肛瘘术后患者116例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，各58例。其中，干预组男30例，女28例，年龄18-81岁，平均年龄（52.25±8.41）岁。对照组男32例，女26例，年龄19-83岁，平均年龄（52.31±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上进行预防尿潴留护理干预，具体如下：⑴心理护理。术前，护理人员应解除患者的焦虑、恐惧心理，对患者耐心解释，宣教该疾病知识及手术治疗的必要性，使患者情绪稳定，增强战胜疾病的信心，从而使患者能够积极配合手术。（2）疼痛护理。肛门、肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感，所以术后麻醉效果消失后，患者感觉疼痛明显，这是正常现象，但疼痛可引起患者焦虑不安甚至加重疼痛，可给予去痛片口服，也可针刺穴位达到止痛目的，疼痛剧烈者，给予杜冷丁50－100mg肌内注射。（3）预见性护理。护理人员在手术前就向患者说明发生尿潴留的原因，并鼓励、安慰患者，使患者术后能主动配合护士完成诱导排尿措施，术前常规排空膀胱，常规采用腰麻、骶麻，术后1-2 h开始热水袋外敷小腹。使用热水袋时水温保持在60-75℃，使用敷垫、毛巾湿热敷时，水温保持在5O～60℃，每15～20分钟更换1次敷垫、毛巾。嘱患者术后4-6h内尽量少饮水，应尽量放慢输液速度，使滴数维持在30-40滴/min，这样可使肾排出的原尿减少，膀胱充盈减慢，当患者有尿意时即扶助至洗手间排尿，同时打开水龙头让患者听流水声。对术后10 h仍未排尿者，取出肛门直肠内填塞的敷料，再协助排尿。患者术后10 h仍未排尿，主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛时即可判断尿潴留，进行留置导尿，即护理干预措施无效。
1.3观察指标
比较两组患者自行排尿率、留置尿管率。评价两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，干预组患者的自行排尿率为82.76%，明显高于对照组的68.97%；干预组患者的留置尿管率为17.24%，明显低于对照组的31.06，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
尿潴留是肛肠科常见的术后并发症，其发病原因主要是因为椎管麻醉影响膀胱平滑肌的正常收缩并导致尿道括约肌痉挛，再加上患者术后精神紧张、肛门疼痛、前列腺肥大等多种情况引起的，这些情况可以令患者产生不同程度的排尿障碍[2]。按摩及湿热敷膀胱区，可改善和促进膀胱血液循环，减轻黏膜充血和水肿，刺激膀胱逼尿肌收缩，膀胱内压力升高，使正常的排尿反射得到建立。主要是利用温热作用原理，降低痛觉神经的兴奋性，使肛周疼痛减轻，同时可改善局部血液循环，解除尿道括约肌痉挛及刺激会阴部，引起排尿反射，使尿液顺利排出，故有效的护理干预措施可以积极预防术尿潴留的发生，减轻患者痛苦，促进切口愈合[3]。本次研究结果显示，干预组患者的自行排尿率为82.76%，明显高于对照组的68.97%；干预组患者的留置尿管率为17.24%，明显低于对照组的31.06；干预组患者的护理满意度为94.83%，明显高于对照组的79.31%。综上所述，预见性护理干预措施可以有效的改善肛管直肠周围脓肿及肛瘘术后患者尿潴留的发生，提高患者护理满意度，值得进行推广。
参考文献：
[1]秦川.预见性护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者术后预防尿潴留的应用研究[J].名医，2018，（7）：124.176.
[2]金萍，秦川，高金荣.预见性护理干预在肛周手疾病术后预防尿潴留的应用研究[J].内蒙古中医药，2013，32（22）：170-171.
[3]王颖，白雪，朴日红，等.肛瘘患者61例临床护理体会[J].中国医药指南，2015，13（36）：282-283.
论文作者:李明媛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患者论文; 术后论文; 直肠论文; 脓肿论文; 预见性论文; 对照组论文; 尿潴留论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;