关键词：腰椎间盘突出症；推拿按摩；临床疗效
随着生活强度的增加，腰椎间盘突出症患病率持续增加，且患者越发年轻化。该疾病发生后，患者多表现为腰痛、压痛等，严重者无法动弹、下肢麻木，影响日常工作和生活[1]。目前治疗腰椎间盘突出症的方法较多，由于不同疗法作用机制不同，其疗效千差万别。本文以我院90例患者为对象，探讨了推拿按摩的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1资料 抽取我院腰椎间盘突出症患者90例，纳入时间2017年4月-2019年7月，将其分为2组：45例实验组中，女19例，男26例，年龄35-63岁，平均（48.6±2.5）岁；病程0.3-7年，平均（3.6±0.2）年；45例对照组中，女20例，男25例，年龄35-64岁，平均（48.7±2.6）岁；病程0.4-7年，平均（3.7±0.3）年。2组基础资料相当，可比较。
1.2纳入和排除标准[2] （1）纳入标准：经CT、X线检查确诊，既往有腰痛史；MRI检查可见腰椎间盘突出的程度、部位；直腿抬高试验呈阳性；存在肌肉萎缩、感觉异常；（2）排除标准：哺乳期女性；合并结核、肿瘤疾病；服用过激素类药物；肝肾功能障碍。
1.3方法 对照组采用牵引疗法，让患者仰卧在牵引床上，根据体重明确牵引力量，一般为体重的1/3。结合患者的耐受力，明确牵引力度，随后逐渐增加，但最大不能超过体重的1/2。每天牵引治疗1次，每次20-30min，持续2周。实验组采用推拿按摩法，包括：①俯卧位。患者取俯卧位，医生站在一侧，用手掌揉压腰部两侧，从上到下，逐渐增加力度。叠加双手按压腰骶部脊柱，点按肾俞、阿是、承山等穴位，减轻痛感。②仰卧位。患者取仰卧位，用掌根按压髀关穴至梁丘穴，揉按小腿前外段，按压解溪穴、足三里穴。③健侧卧位。患者取健侧卧位，医生站在患者身后，双手拇指贴紧病变部位，在助手牵引下按摩患部横突、棘突部位。随后，揉压下肢胆经至前臂，弹拨阳陵泉、绝骨、昆仑等穴位。每天推拿按摩1次，每次30min，持续2周。
1.4判定项目 （1）治疗效果，标准[3]：症状消失，直腿抬高70o以上，可以正常生活和工作，表明疾病治愈；症状改善，直腿抬高试验为阴性，活动受限，表明疾病好转；未达到上述标准，或加重，表明疾病治疗无效；（2）腰椎功能，采用腰椎功能量表评估，得分越高腰椎功能越好。同时，采用VAS量表评估疼痛评分，得分越低疼痛越轻。
1.5统计学方法 将文中数据输入SPSS18.0软件。治疗效果属于计数资料，用百分数表示，行χ2检验；腰椎功能、疼痛评分属于计量资料，用标准差表示，行t检验。P＜0.05，差异明显。
2结果
2.1治疗效果分析 实验组好转率为95.6%，对照组好转率为80.0%，差异明显（P<0.05），见下表。
表1 治疗效果分析 （n，%）
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2.2腰椎功能、疼痛评分分析 治疗后，2组腰椎功能、疼痛评分均改善，且实验组评分优于对照组，差异明显（P<0.05），见下表。
表2 腰椎功能、疼痛评分分析 （分，x±s）
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3讨论
腰椎间盘突出症是临床骨科的一种常见病，由外力作用导致腰椎间盘出现退行性变化，从而压迫患者的神经组织，产生疼痛。临床多给予药物、手术治疗，但是由于该疾病病程长，治疗后易复发，受到一定的使用限制[4]。推拿按摩属于物理疗法，通过中医手法调节腰椎间盘、神经根间的关系，松懈肌肉痉挛，改善血液循环；还纳突出的椎间盘组织，促进突出物吸收，修正小关节紊乱、滑膜嵌顿等问题；增加髓核内压力，提高破裂髓核吸收效果，从而减轻患者症状，促进疾病转归。
本次研究，实验组经由推拿按摩治疗后，疾病好转43例，好转率为95.6%。对照组经由牵引治疗后，疾病好转36例，好转率为80.0%。2组好转率差异明显（P<0.05），说明：相较于牵引疗法，推拿按摩治疗能够减轻患者痛苦，改善患者预后，提升临床疗效[5]。治疗后，实验组的腰椎功能评分、疼痛评分均优于对照组，差异明显。说明：对患者进行推拿按摩治疗，可改善患者的腰椎功能，减轻疼痛程度，预防疾病复发。
综上，给予腰椎间盘突出症患者推拿按摩治疗，能够改善患者的腰椎功能，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]陈宣,余振伟.推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床预后分析[J].医药前沿,2019,9(27):210-211.
[2]徐冬康.推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(27):192,198.
[3]吕雪英,陆伟芬.中药熏洗配合推拿按摩对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):71,76.
[4]甘炜,唐宏亮,王雄将,等.腰椎间盘突出症自我推拿常见问题分析与对策[J].按摩与康复医学,2019,10(10):49-51.
[5]张志琦,刘霞,钟欢,等.推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].针灸推拿医学（英文版）,2019,17(2):116-123.
论文作者:高利军
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6