【摘要】目的：通过对我院产妇产后出现大出血的原因进行分析，并对预防、抢救以及监测的护理方法展开研究和探讨。方法：本次研究的对象为我院2012 年10 月份至2014 年10 月份期间，在我院分娩过程中及完成后，出现大出血的产妇。医护人员对这些产后大出血的产妇临床表现、出血量及出血时间进行观察，并对引发产后大出血的原因展开分析。主要采用了产前预测、产时监测、产后急救护理干预以及心理疏导等，高级护理方式。通过治疗护理，有些需采用子宫全切术。出血控制平均时间在4.6±0.53 小时；采用子宫全切术1 例。结论：在治疗产后大出血过程中，全方位的护理方式能够有效的提升临床治疗的效果，减少出血时间，降低死亡率的发生。
【关键词】产后大出血、出血时间、出血量、产前预防、产中检测、产后护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0346-01
1 资料和方法
1.1 一般资料本次妇产科医学实验研究的对象为我院2012 年10 月份至2014年10 月份期间，在我院分娩过程中及完成后，出现大出血的产妇共计3 例，以其原始病例资料作为研究活动的基础数据来源进行分析。
采用回顾分析法对患者的临床表现、出血情况以及护理方法进行对比研究。此3 例产后大出血患者的年龄最大42 周岁，最小23 周岁，平均年龄为28±1.46 周岁，患者的身体体重范围在73 千克至102 千克之间，平均身体体重为84±2.42 千克，产妇的孕周在37.3 周至43.2周之间，平均孕周为40.23±3.14 周。
1.2 出血原因医护人员对这3 例产后大出血患者的出血原因展开分析，主要原因如下：1.2.1 患者子宫收缩能力下降，是产后大出血的主要原因之一，使子宫平滑肌无法达到收缩要求，导致血窦开放而出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引发子宫收缩乏力的因素很多，例如心理原因造成患者心理压力过大，紧张焦虑，抑制了肾上腺素的分泌，从而降低收缩能力。此外使用过多的麻醉剂、巨型胎儿、子宫发育不良等也能导致子宫收缩乏力。
1.2.2 患者胎盘原因导致出血。有部分产妇由于胎盘剥离没有完全，出现胎盘的粘连，造成子宫收缩困难而出现大出血现象。
1.2.3 凝血功能低下，部分产妇由于属于障碍性贫血，血小板减少性紫癜等等原因造成凝血功能较差，而造成大出血现象。
1.3 护理方法医护人员按照出血产妇的年龄、出血量以及出血的时间，在护理过程中，主要采用了产前预防、产时监测、产后急救护理干预以及心理疏导等。
1.3.1 产前预防为了能够提前预防大出血的发生，护理人员可以提前做好产前预防和准备工作，首先，护理人员要详细的对产妇的病史情况、检查记录与结果进行认真比对，筛选出产后大出血的高危孕妇，对凝血能力较差的产妇进行定期检查，在分娩前提前进行治疗和预防。
其次，在胎儿产出后，应及时肌肉注射催产素药物，并要求产妇含服卡孕栓1 毫克，提高子宫收缩能力。
1.3.2 产时监测护理人员在产妇分娩时进行实时监测，在第一产程中要实时监测胎心、宫缩能力、宫口张开情况。第二产程中重点将出血量进行收集，对出血情况进行监测。第三产程中对胎盘剥离情况进行观察，并采取正确的方式将胎盘娩出。
1.3.3 产后急救与护理护理人员首先要做好及时的产后监测，对产妇的各项身体体征进行实施观察，注意子宫收缩情况和阴道的出血量，对出血量进行测量，并对出血的时间做好记录，并协助医生查找出血原因。其次，对于出血量较多的患者，要求其采取正确的平卧体位，保证头低足高，同时注意保暖。为出血者按摩子宫，协助宫缩的进行。为患者进行输氧护理，流量控制在4 至5 升/分。如果由于出血量过多，造成产妇出现休克，护理人员应当及时采取保暖措施，建立氧气通路和静脉通路，监测身体体征情况，给予药物治疗。
1.3.4 心理疏导由于产后较大的出血量，会给产妇造成很大的心理压力，出现焦虑、畏惧、烦躁等不稳定的情绪，影响治疗的进行。护理人员应当做好心理疏导工作，首先，为出血产妇给予情感上的支持，稳定产妇的不稳定情绪。其次，对出血产妇进行产后大出血的知识教育，使患者能够对产后大出血有一个正确的认识，并积极协助治疗。此外，护理人员要每天安排时间与产妇进行沟通，认真听取产妇的主诉，为护理方案的制定提供依据。
1.4 统计学原理通过IBM 公司生产的统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS10.0，对术中的各种数据进行统计计量工作，数据的表示形式为X±S，资料的检测方式为T 检验。
2.结果与讨论在治疗产后大出血过程中，采用产前预防、产时监测、产后急救护理干预以及心理疏导等全方位的护理方式能够有效的提高临床治疗的效果，通过上述实验治愈率和有效率分别提高了近15%，减少出血时间达7.5 小时左右，同时还降低死亡率的发生，因此值得在今后的护理工作中进行广泛的推广。
参考文献：[1] 张红菱，王丽华.产科护士如何实施健康教育.中国妇幼保健，2010，15(9)：589.[2] 韩锦花.20 例产后出血急诊行子宫全切术病人的护理.护理研究，2012，16（3）：172．[3] 刘建，黄建容.产科失血性休克的诊断、监测及抢救.实用妇科与产科杂志，2003，19（5）：263-265.[4] 乐杰.妇产科学，第5 版.北京：人民卫生出版社，2010，244-249.
论文作者:晋雪
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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